حقائق يجب أن تعرفها عن الأنفلونزا (الأنفلونزا ،التقليدية ،H1N1، H3N2،وأنفلونزا الطيور [H5N1])
- تسبب الفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسي الأنفلونزا (تسمى عادة “الأنفلونزا”).
- تشمل أعراض الأنفلونزا
- حمى
- قشعريرة
- السعال
- التهاب الحلق
- صداع ،
- آلام في العضلات
- تعب
- فترة حضانة الأنفلونزا حوالي 1-4 أيام.
- الأنفلونزا معدية،وقد تستمر أعراض الأنفلونزا حتى 7-14 يومًا.
- يستخدم الأطباء تاريخ المريض والفحص البدني والاختبارات المعملية لتشخيص الأنفلونزا.
- تنتشر الأنفلونزا بشكل مباشر وغير مباشر؛مباشرة من شخص لآخر عن طريق القطرات المحمولة جواً التي تنتج أثناء العطس أو السعال،على سبيل المثال،وبشكل غير مباشر عندما تهبط القطرات الملوثة على الأسطح التي يلمسها فيما بعد أشخاص غير مصابين.
- تنقسم فيروسات الإنفلونزا إلى ثلاثة أنواع،تسمى A و B و C،أنواع الأنفلونزا A هي التي تسبب عادةً معظم المشاكل لدى البشر.
- يتعافى معظم الأشخاص الذين يصابون بالإنفلونزا التقليدية أو الموسمية تمامًا في غضون أسبوع إلى أسبوعين،ولكن يصاب بعض الأشخاص بمضاعفات طبية خطيرة ومهددة للحياة ، مثل الالتهاب الرئوي.
- يمكن للأنفلونزا أن تجعل المشاكل الصحية المزمنة أسوأ
- يمكن أن يمنع التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا الكثير من الأمراض والوفيات الناجمة عن الأنفلونزا التقليدية أو الموسمية.
- تخضع الأنفلونزا إلى تغيرات مستضدية متكررة تتطلب تطوير لقاحات جديدة ويتطلب الحصول على لقاح جديد كل عام.حيث يقوم الباحثون بتطوير تقنية لقاح جديدة.
- في أبريل 2009،ظهر فيروس جديد للإنفلونزا يسمى H1N1 أنفلونزا الخنازير الجديدة في المكسيك،وانتشر بسرعة في جميع أنحاء العالم،وتسبب في إعلان منظمة الصحة العالمية عن وباء الأنفلونزا.في النهاية، أعلنت منظمة الصحة العالمية انتهاء الوباء في عام 2010.وفي عام 2012،تم تطوير نوع جديد من سلالة الأنفلونزا،H3N2v،ولكن لم يتطور إلى أي حالات وبائية في الوقت الحالي.
- تختلف فعالية لقاح الإنفلونزا من عام لآخر لأن السلالات المسببة للإنفلونزا تختلف أيضًا سنويًا.
- قد تقلل بعض العلاجات المنزلية من أعراض الأنفلونزا.
- مثل فيروس الأنفلونزا،تتغير العلاجات الدوائية وتتحسن باستمرار،ولكن في الوقت الحالي،لا يزال التطعيم في الوقت المناسب هو أفضل دفاع ضد الأنفلونزا.ومع ذلك،فإن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تعتبر الأدوية المضادة للفيروسات عنصرًا مساعدًا مهمًا للقاح الإنفلونزا في السيطرة على عملية المرض.
- يجب أن يدرك الأشخاص أن أوبئة الأنفلونزا يمكن أن تسبب أعراضًا حادة للإنفلونزا وتسبب أحيانًا الوفاة لدى العديد من الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأنفلونزا الوبائية من الأنفلونزا التقليدية. ومع ذلك ، فإن فيروس الأنفلونزا الوبائي السابق (H1N1) كان متاحًا في اللقاحات وهو جزء من فيروسات الإنفلونزا التقليدية المنتشرة.
- تصيب أنفلونزا الطيور(H5N1) الطيور بشكل رئيسي،لكنها تصيب أيضًا البشر الذين لديهم اتصال وثيق بالطيور.
- يجب على الأشخاص مراجعة أطبائهم لتحديد ما إذا كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض الأنفلونزا الحادة مقارنة بالأشخاص الأصحاء.
- لن يساعد تطعيم الإنفلونزا في منع الإصابة بفيروس كورونا.
- يمكنك الإصابة بالأنفلونزا و COVID-19 في نفس الوقت.
- على الرغم من أنه قد يكون من الآمن الحصول على لقاح فيروس كورونا إذا كنت قد أصبت بالفعل بالأنفلونزا ، إلا أنه لا توجد بيانات ولم تتم الموافقة على لقاحات الفيروس التاجي بعد (9/12/2020) من قبل إدارة الغذاء والدواء
ما هي الانفلونزا؟
الإنفلونزا هي مرض تسببه فيروسات RNA (عائلة Orthomyxoviridae) التي تصيب الجهاز التنفسي للعديد من الحيوانات والطيور والبشر . في معظم الأشخاص ، فإن نتائج العدوى في شخص هي ظهور أعراض زي حمى ،سعال ، صداع، والشعور بالضيق (تعب) ؛ وفي بعض الأشخاص أيضا قد تكون أعراضهم قرحة الحلق ، والغثيان ،والتقيؤ ، و الإسهال . يعاني غالبية الأشخاص من أعراض الأنفلونزا لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ثم يتعافون دون مشاكل . ومع ذلك ، بالمقارنة مع معظم التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى ، مثل نزلات البرد ، يمكن أن تسبب عدوى الأنفلونزا مرضًا أكثر خطورة مع معدل وفيات حوالي 0.1 ٪ من الأشخاص المصابين بالفيروس
ما ورد أعلاه هو الوضع المعتاد لسلالات الأنفلونزا “التقليدية” أو “الموسمية” التي تحدث سنويًا . ومع ذلك ، هناك حالات تكون فيها بعض حالات تفشي الإنفلونزا شديدة . تحدث هذه التفشيات الشديدة عندما يتعرض جزء من البشر لسلالة إنفلونزا لا يمتلك السكان مناعة ضدها لأن الفيروس قد يغير بشكل كبير . عادة ما يطلق على هذه التفشيات الأوبئة . حدثت تفشيات شديدة بشكل غير عادي (أوبئة) في جميع أنحاء العالم عدة مرات في المائة عام الماضية منذ تحديد فيروس الأنفلونزا في عام 1933 . من خلال فحص الأنسجة المحفوظة ، حدثت أسوأ جائحة إنفلونزا (يُطلق عليه أيضًا الإنفلونزا الإسبانية في عام 1918 عندما تسبب الفيروس في حدوث ما بين 40-100 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم ، مع معدل وفيات يتراوح بين 2٪ -20٪.
وفي أبريل 2009 تم عزل سلالة جديدة من الإنفلونزا لا يتمتع سكان العالم بمناعة ضدها من البشر في المكسيك. سرعان ما انتشرت في جميع أنحاء العالم بسرعة كبيرة لدرجة أن منظمة الصحة العالمية أعلنت أن هذه السلالة الجديدة من الإنفلونزا (أطلق عليها لأول مرة اسم إنفلونزا الخنازير H1N1 الجديدة ، وغالبًا ما تم اختصارها لاحقًا إلى H1N1 أو أنفلونزا الخنازير) كسبب للوباء في 11يونيو 2009 . كان هذا هو السبب في حدوث وباء . أعلن لأول مرة وباء الانفلونزا منذ 41 عاما . لحسن الحظ،كانت هناك استجابة عالمية شملت إنتاج اللقاح ، وممارسات النظافة الجيدة (خاصة غسل اليدين) ،وتسبب الفيروس (H1N1) في معدلات مرضية ووفيات أقل بكثير مما كان متوقعًا . وأعلنت منظمة الصحة العالمية نهاية الوباء في 10 أغسطس 2010.
وحدد الباحثون سلالة فيروسية جديدة مرتبطة بالإنفلونزا ، H3N2 ، في عام 2011 ، لكن هذه السلالة تسببت فقط في حوالي 330 إصابة مع وفاة واحدة في الولايات المتحدة منذ عام 2003 ، كما ووحدد الباحثون سلالة أخرى ، H5N1 ، وهي فيروس إنفلونزا الطيور،والتي تسببت في أصابة حوالي 650 شخصًا . لم يتم اكتشاف هذا الفيروس في الولايات المتحدة وينتشر بسهولة بين الناس على عكس سلالات الإنفلونزا الأخرى . لسوء الحظ،فإن الأشخاص المصابين بفيروس H5N1 لديهم معدل وفيات مرتفع (حوالي 60٪ من المصابين يتوفون) .حاليًا ، لا ينتقل H5N1 بسهولة من شخص لآخر مثل فيروسات الأنفلونزا الأخرى.
وتشير أحدث البيانات الخاصة بمعدلات الوفيات من معدل الإنفلونزا للولايات المتحدة في عام 2016 إلى أن الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا تختلف من سنة إلى أخرى.تتراوح معدلات الوفيات المقدرة من قبل مراكز السيطرة على الأمراض من حوالي 12000 خلال 2011-2012 إلى 56000 خلال 2012-2013.وفي موسم 2017-2018،وصلت الوفيات إلى مستوى مرتفع جديد بلغت حوالي 79000.ويقدر مركز السيطرة على الأمراض ما بين 24000 و 62000 حالة وفاة حدثت في موسم الأنفلونزا 2019-2020.يشير الخبراء إلى أن نسبة كبيرة من الأشخاص لم يتم تلقيحهم أو رفضوا تطعيم أشخاص من أسرتهم، مما تسبب في زيادة عدد الوفيات بسبب الأنفلونزا.المستدمية النزلية هي بكتيريا تم اعتبارها خطأً أنها تسبب الأنفلونزا حتى تم إثبات أن الفيروس هو السبب الأكيد في عام 1933.يمكن أن تسبب هذه البكتيريا التهابات الرئة عند الرضع والأطفال الصغار،كما أنها تتسبب أحيانًا في التهاب الأذن والعين والجيوب الأنفية والمفاصل و عدوى قليلة أخرى،لكنها لا تسبب الأنفلونزا.
ومصطلح آخر محير هو أنفلونزا المعدة.يشير هذا المصطلح إلى عدوى الجهاز الهضمي،وليس عدوى الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا.لا تسبب فيروسات الانفلونزا انفلونزا المعدة (التهاب المعدة والأمعاء ).هناك مشكلة أخرى في الاسم وهي حالة تسمى أنفلونزا الخنازير.إن أنفلونزا الخنازير مرض شبيه بالإنفلونزا وعادة ما يصيب الخنازير،ولكن مصطلح أنفلونزا الخنازير تم تطبيقه على سلالة الإنفلونزا التي يمكن أن تصيب البشر(H1N1). في 2018-19،قتلت نسخة الفيروس من الخنازير (التي لم تصيب البشر حتى الآن) غالبية الخنازير في الصين،مما أجبر ذلك البلد على البدء في استخدام مخزونه الطارئ من لحم الخنزير.تم الآن اكتشاف السلالة الفيروسية في كوريا الجنوبية.
وعلى الرغم من أن أعراض الإنفلونزا في البداية قد تحاكي أعراض البرد،إلا أن الإنفلونزا تكون أكثر ضعفًا مع أعراض التعب والحمى واحتقان الجهاز التنفسي.يمكن أن تحدث نزلات البرد بسبب أكثر من 100 نوع مختلف من الفيروسات،ولكن فيروسات الإنفلونزا (والأنواع الفرعية) فقط هي التي تسبب الإنفلونزا.بالإضافة إلى ذلك،لا تؤدي نزلات البرد إلى أمراض تهدد الحياة مثل الالتهاب الرئوي،ولكن العدوى الشديدة بفيروس الأنفلونزا يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي أو حتى الموت.
الانفلونزا مقابل البرد
بالمقارنة مع معظم التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى ،مثل نزلات البرد،عادةً ما تسبب عدوى الأنفلونزا مرضًا أكثر خطورة مع معدل وفيات لحوالي 0.1 ٪ من الأشخاص المصابين بالفيروس. اما أعراض البرد (على سبيل المثال،التهاب الحلق،سيلان الأنف،السعال(مع احتمال وجود البلغم)،التعب،وحمى طفيفة)مماثلة لاعراض الانفلونزا، ولكن اعراض الانفلونزا أكثر حدة، لفترة أطول، ويمكن أن تشمل القيء،الإسهال،والسعال الذي غالبًا ما يكون سعالًا جافًا.
العلامات والأعراض الانفلونزا البرد
ظهور الأعراض بشكل فوري بشكل تدريجي
حمى معتاده؛ تستمر 3-4 أيام نادر
الأوجاع معتاده؛ غالبا شديدة طفيفه
قشعريرة شائع إلى حد ما غير مألوف
التعب والضعف معتاد بعض الأحيان
العطس بعض الأحيان نعم
انسداد الأنف بعض الأحيان نعم
إلتهاب الحلق بعض الأحيان نعم
عدم الراحة في الصدر والسعال نعم عدم الراحة؛ يمكن أن تكون شديدة خفيف الى معتدل سعال جاف
صداع الراس نعم نادر
الانفلونزا مقابل التسمم الغذائي
على الرغم من أن بعض أعراض الأنفلونزا قد تشبه أعراض التسمم الغذائي،إلا أن البعض الآخر لا يحاكي ذلك. معظم أعراض التسمم الغذائي وتشمل الغثيان والقيء والإسهال،آلام في البطن،وتشنجات،والحمى.لاحظ أن غالبية أعراض التسمم الغذائي مرتبطة بالجهاز الهضمي،باستثناء الحمى.تشمل علامات وأعراض الإنفلونزا الشائعة الحمى ولكنها تتضمن أيضًا أعراضًا ليست نموذجية للتسمم الغذائي،لأن الإنفلونزا مرض تنفسي. وبالتالي ،فإن الأعراض التنفسية لاحتقان الأنف والسعال الجاف وبعض مشاكل التنفس تساعد في التمييز بين الأنفلونزا والتسمم الغذائي.
ماهي اسباب الانفلونزا؟
معلومات عن فيروس الانفلونزا
تتسبب فيروسات الإنفلونزا في الإصابة بالإنفلونزا وتنقسم إلى ثلاثة أنواع،وهي A و B و C. تعتبر الأنفلونزا A والإنفلونزا B مسؤولة عن أوبئة أمراض الجهاز التنفسي التي تحدث كل شتاء تقريبًا وغالبًا ما ترتبط بزيادة معدلات الاستشفاء والوفاة.وتختلف الأنفلونزا من النوع C عن النوعين A و B في بعض النواحي المهمة.عادة ما تسبب عدوى النوع C إما مرضًا تنفسيًا خفيفًا جدًا أو لا توجد أعراض على الإطلاق.ولا تسبب الأوبئة وليس لها تأثير خطير على الصحة العامة من الأنفلونزا من النوع A و B.الجهود المبذولة للسيطرة على تأثير الأنفلونزا تستهدف النوعين A و B،وسأخصص باقي هذه المقاله فقط لهذين النوعين .
تتغير فيروسات الإنفلونزا باستمرار بمرور الوقت،عادةً عن طريق الطفرات (التغيير في الحمض النووي الريبي الفيروسي).غالبًا ما يمكّن هذا التغيير المستمر الفيروس من التهرب من الجهاز المناعي للمضيف(البشر والطيور والحيوانات الأخرى) بحيث يكون المضيف عرضة لتغيير عدوى فيروس الإنفلونزا طوال الحياة.تعمل هذه العملية على النحو التالي: يطور المضيف المصاب بفيروس الأنفلونزا أجسامًا مضادة ضد هذا الفيروس؛مع تغير الفيروس، لم يعد الجسم المضاد”الأول”يتعرف على الفيروس “الأحدث” ويمكن أن تحدث العدوى لأن المضيف لا يتعرف على فيروس الأنفلونزا الجديد على أنه مشكلة حتى تبدأ العدوى. قد يوفر أول جسم مضاد تم تطويره حماية جزئية ضد الإصابة بفيروس الأنفلونزا الجديد. في عام 2009،لم يكن لدى جميع الأشخاص تقريبًا أجسام مضادة يمكنها التعرف على فيروس H1N1 الجديد على الفور.
تنقسم فيروسات النوع A إلى أنواع فرعية أو سلالات بناءً على الاختلافات في نوعين من البروتينات السطحية الفيروسية تسمى (Hemagglutinin H) و (Neuraminidase N). هناك ما لا يقل عن 16 نوعًا فرعيًا معروفًا وتسعة أنواع فرعية معروفة من N .يمكن أن تحدث هذه البروتينات السطحية في العديد من التوليفات. عندما ينتشر الفيروس عن طريق الرذاذ أو الاتصال المباشر،إذا لم يقتله الجهاز المناعي للمضيف،فإنه يتكاثر في الجهاز التنفسي ويضر بالخلايا المضيفة.في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة (على سبيل المثال،النساء الحوامل والرضع ومرضى السرطان ومرضى الربو والأشخاص المصابين بأمراض رئوية وغيرها الكثير)،يمكن للفيروس أن يسبب الالتهاب الرئوي الفيروسي أو يضغط على نظام الشخص لجعله أكثر عرضة للإصابة.بالالتهابات البكتيرية وخاصة الالتهاب الرئوي الجرثومي.كلا النوعين من الالتهاب الرئوي،الفيروسي والبكتيري،يمكن أن يسبب مرضًا شديدًا وقد يؤدي إلى الوفاة في بعض الأحيان.
التحول والانجراف الأنتيجيني
تخضع فيروسات الأنفلونزا من النوع A لنوعين رئيسيين من التغييرات. أحدهما عبارة عن سلسلة من الطفرات التي تحدث بمرور الوقت وتسبب تطورًا تدريجيًا للفيروس.وهذا ما يسمى”الانجراف”المستضدي.النوع الآخر من التغيير هو التغيير المفاجئ في هيماجلوتينين /أو بروتينات النيورامينيداز. وهذا ما يسمى بـ”التحول”المستضدي. في هذه الحالة،يظهر نوع فرعي جديد من الفيروس فجأة. وتخضع فيروسات النوع A لكلا النوعين من التغييرات؛ ولا تتغير فيروسات الأنفلونزا من النوع B إلا من خلال العملية التدريجية للانجراف المستضدي وبالتالي لا تسبب الأوبئة.
وكان فيروسH1N1 المسبب للوباء في عام 2009 مثالًا كلاسيكيًا على التحول المستضدي.أظهرت الأبحاث أن إنفلونزا الخنازير الجديدة H1N1 لها جينوم RNA يحتوي على خمسة خيوط RNA مشتقة من سلالات مختلفة من أنفلونزا الخنازير،وسلاسل RNA من سلالات أنفلونزا الطيور،وخيط واحد فقط من RNA من سلالات الأنفلونزا البشرية وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها،أدت التحولات المستضدية بشكل أساسي على مدار 20 عامًا إلى تطوير فيروس إنفلونزا H1N1 الجديد.وتتميز بأنفلونزا A من أنواع H1N1 وأنفلونزا الطيور(H5N1)،ولكن يمكن أن تمر كل سلالة فيروسية من الأنفلونزا A تقريبًا بهذه العمليات التي تغير الحمض النووي الريبي الفيروسي.وتم إلقاء اللوم جزئيًا على وباء الأنفلونزا الأخير في الهند على الانجراف/التحول المستضدي.
متى يبدأ موسم الانفلونزا وينتهي؟
يبدأ موسم الأنفلونزا رسميًا في أكتوبر من كل عام ويمتد حتى مايو من العام التالي. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها،يمكن للأشخاص متابعة تطور الأنفلونزا في جميع أنحاء الولايات المتحدة من خلال متابعة التحديث الأسبوعي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للمواقع التي تتطور فيها الأنفلونزا في الولايات المتحدة.
ما هي أعراض الانفلونزا عند البالغين والأطفال؟
قد تشمل الأعراض السريرية النموذجية للأنفلونزا
- حمى (عادة 100 F-103 F عند البالغين وغالبًا ما تكون أعلى عند الأطفال،وأحيانًا مع احمرار الوجه و/أو التعرق )
- قشعريرة
- أعراض الجهاز التنفسي مثل
- السعال (في كثير من الأحيان عند البالغين) ،
- التهاب الحلق (في كثير من الأحيان عند البالغين) ،
- سيلان أو انسداد الأنف (الأحتقان ، خاصة عند الأطفال) ،
- العطس
- صداع ،
- آلام في العضلات (وآلام في الجسم)
- التعب الشديد في بعض الأحيان.
على الرغم من أن فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال يمكن أن يصاحب أحيانًا عدوى الإنفلونزا،خاصة عند الأطفال،نادرًا ما تظهر أعراض الجهاز الهضمي. مصطلح “أنفلونزا المعدة”هي تسمية خاطئة يستخدمها بعض الأشخاص لوصف أمراض الجهاز الهضمي التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. ومع ذلك،تسببت عدوى H1N1 في حدوث المزيد من الغثيان والقيء والإسهال مقارنة بفيروس الأنفلونزا التقليدية (الموسمية).اعتمادًا على شدة العدوى،يمكن أن يصاب بعض المرضى بتضخم الغدد الليمفاوية،وآلام العضلات،وضيق التنفس،والصداع الشديد،وألم الصدر أو عدم الراحة في الصدر ،والجفاف،وحتى الموت.
ويتعافى معظم المصابين بالإنفلونزا في غضون أسبوع أو أسبوعين،ومع ذلك،يصاب آخرون بمضاعفات قد تهدد الحياة مثل الالتهاب الرئوي.في المتوسط العام،ترتبط الإنفلونزا بحوالي 36000 حالة وفاة على الصعيد الوطني والعديد من حالات الاستشفاء.كما ويمكن أن تحدث المضاعفات المتعلقة بالإنفلونزا في أي عمر؛ومع ذلك،فإن كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة بعد الإصابة بالأنفلونزا التقليدية أكثر من الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة.عندما يتجاهل الأشخاص أو يرفضون التطعيم ضد الإنفلونزا،يزداد معدل الوفيات كما يتضح من معدلات الوفيات المرتفعة الأخيرة.
معلومات عن فيروس الأنفلونزا
كما ذكرنا سابقًا،يوجد هيماجلوتينين على سطح الفيروس. تحتوي الهيماجلوتينين الفيروسي على 18 نوعًا على الأقل،ولكن هذه الأنواع مقسمة إلى فئتين رئيسيتين من فيروسات الإنفلونزا A.على سبيل المثال،تتضمن إحدى الفئتين الرئيسيتين فيروسات H1 و H2 و H5 البشرية بينما تشمل الفئة الرئيسية الأخرى فيروسات H3 البشرية و H7 الطيور.اكتشف باحثون في عام 2016 في جامعة كاليفورنيا وجامعة أريزونا أنه إذا تعرضت لإحدى هذه المجموعات عندما كنت طفلاً،فستكون لديك فرصة أفضل بكثير للحماية من الفيروسات الأخرى في نفس المجموعة أو الفئة لاحقًا في الحياة. على سبيل المثال،إذا تعرضت لـH2 عندما كنت طفلاً ثم تعرضت لاحقًا في حياتك لفيروسات H2 أو H5 ،فقد تكون لديك فرصة بنسبة 75٪ في الحماية ضد سلالات H2/أوH5. ولكن إذا تعرضت للفئة الرئيسية الأخرى التي تضمنت H3 أوH7،ستكون أكثر عرضة لهذه الأنواع الفيروسية. وسيكون الوضع العكسي صحيحًا إذا تعرضت في طفولتك لفيروسات H3 أو H7.وخلص الباحثون إلى أن البصمة المناعية في وقت مبكر من الحياة تساعد في تحديد الاستجابة (الاستجابة المناعية) لهذه الأنواع أو الفئات الفيروسية.
وبالتالي،فإن السلالة الأولى من الإنفلونزا التي يتعرض لها الشخص في مرحلة الطفولة من المحتمل أن تحدد مخاطر هذا الشخص في المستقبل لشدة الأنفلونزا اعتمادًا على الفئة الدقيقة للسلالة الفيروسية الأولى التي تصيب الطفل. ويأمل الباحثون في استغلال هذه النتائج الجديدة في تطوير لقاحات جديدة وأكثر فعالية للإنفلونزا.
ما هي فترة حضانة الانفلونزا؟
عادة ما تكون فترة الحضانة للأنفلونزا،والتي تعني الوقت من التعرض لفيروس الأنفلونزا حتى ظهور الأعراض الأولية ،من 1إلى4 أيام بمتوسط فترة حضانة لمدة يومين.
ما هي المدة التي تكون فيها الإنفلونزا معدية ؟
عادة ما تكون الإنفلونزا معدية قبل ظهور الأعراض بحوالي 24-48 ساعة (من اليوم الأخير من فترة الحضانة) وفي البالغين الأصحاء العاديين تكون معدية لمدة 5-7 أيام أخرى.عادة ما يكون الأطفال معديين لفترة أطول قليلاً (حوالي 7-10 أيام).قد يكون الأشخاص المصابون بالعدوى الشديدة معديين طالما استمرت الأعراض (حوالي 7-14 يومًا).
كم تدوم الانفلونزا؟
في البالغين،تستمر أعراض الأنفلونزا عادة حوالي 5-7أيام،ولكن عند الأطفال،قد تستمر الأعراض لفترة أطول (حوالي7-10 أيام). ومع ذلك،فإن بعض الأعراض،مثل الضعف والإرهاق،قد تتلاشى تدريجيًا على مدار عدة أسابيع.
كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص الأنفلونزا ؟
يقوم المهنيون الطبيون بتشخيص الأنفلونزا من خلال تقييم تاريخ ارتباط المريض بأشخاص معروفين أنهم مصابون بالمرض وأعراضهم المذكورة أعلاه. عادة،يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء اختبار سريع (على سبيل المثال ، عينة مسحة من البلعوم الأنفي) لمعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بعدوى فيروسية من النوع A أو B. يمكن لمعظم الاختبارات التمييز بين النوعين A و B. يمكن أن يكون الاختبار سلبيًا (لا توجد عدوى بالإنفلونزا) أو إيجابيًا للنوعين A أو B. إذا كانت إيجابية بالنسبة للنوع A،فقد يكون لدى الشخص سلالة إنفلونزا تقليدية أو سلالة أكثر عدوانية مثل H1N1 تعتمد معظم الاختبارات السريعة على تقنية PCR التي تحدد المادة الوراثية للفيروس.يمكن لبعض الاختبارات التشخيصية السريعة للإنفلونزا (RIDTs) فحص الإنفلونزا في حوالي 10-30 دقيقة.
يتم تشخيص أنفلونزا الخنازير (H1N1) وسلالات الأنفلونزا الأخرى مثل إنفلونزا الطيور أو H3N2 بشكل نهائي عن طريق تحديد البروتينات السطحية المعينة أو المواد الجينية المرتبطة بسلالة الفيروس. بشكل عام،يتم إجراء هذا الاختبار في معمل متخصص.ومع ذلك،فإن مكاتب الأطباء قادرة على إرسال العينات إلى المختبرات المتخصصة إذا لزم الأمر.
كيف تنتشر الانفلونزا؟
كيف تصاب بالإنفلونزا؟
تنتشر الأنفلونزا بسهولة من شخص لآخر بشكل مباشر وغير مباشر. يحدث انتقال الإنفلونزا من إنسان لآخر عبر قطرات ملوثة بالفيروس.تنتج عن السعال أو العطس أو حتى الكلام،هذه القطرات تهبط بالقرب أو في فم أو أنف الأشخاص غير المصابين،وقد ينتشر المرض إليهم.يمكن أن ينتشر المرض بشكل غير مباشر للآخرين إذا سقطت القطرات الملوثة على الأواني أو الأطباق أو الملابس أو أي سطح تقريبًا يلامسه الأشخاص غير المصابين.إذا لمس الشخص المصاب أنفه أو فمه،على سبيل المثال،فإنه ينقل المرض أو ينشره لنفسه أو للآخرين.
ما هو مفتاح الوقاية من الانفلونزا؟
لقاح الانفلونرا
يمكن أن يمنع التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا معظم الأمراض والوفيات التي تسببها الأنفلونزا.أصدرت اللجنة الاستشارية الحالية لممارسات التحصين (ACIP) التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيات لكل شخص يبلغ من العمر 6 أشهر فما فوق،وليس لديه أي موانع للتطعيم،لتلقي لقاح الأنفلونزا كل عام.
لقاح الإنفلونزا (لقاح الإنفلونزا المصنوع من فيروسات أو فيروسات معطلة ومضعفة في بعض الأحيان) موصى بها خصيصًا لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة من عدوى الأنفلونزا.
يمكن أن تقلل طرق النظافة البسيطة الأخرى أو تمنع بعض الأشخاص من الإصابة بالأنفلونزا.على سبيل المثال، يعد تجنب التقبيل والمصافحة ومشاركة المشروبات أو الطعام مع الأشخاص المصابين وتجنب لمس الأسطح مثل الأحواض والأشياء الأخرى التي يتعامل معها الأشخاص المصابون بالأنفلونزا إجراءات وقائية جيدة. غسل اليدين بالماء والصابون أو بالكحول قد يساعد استخدام مطهر اليدين بشكل متكرر خلال النهار في منع العدوى.يجب على الأشخاص المصابين بالأنفلونزا تجنب السعال أو العطس على الأشخاص غير المصابين؛من المحتمل أن يكون العناق السريع على ما يرام طالما لا يوجد اتصال مع الأسطح المخاطية/أو القطرات التي قد تحتوي على الفيروس.قد يساعد ارتداء الكمامة في تقليل فرص إصابتك بالمرض،وإذا كنت تعرف عن غير قصد أنك مصاب بالعدوى،فساعد في تقليل انتشارها للآخرين.
هل هناك أي لقاح بخاخ للأنف أو آثار جانبية لقاح الأنفلونزا لدى البالغين أو الأطفال؟
على الرغم من التوصية بالتطعيم السنوي ضد الإنفلونزا (عن طريق الحقن) منذ فترة طويلة للأشخاص في الفئات المعرضة للخطر،لا يزال الكثير منهم لا يتلقون اللقاح،غالبًا بسبب قلقهم بشأن الآثار الجانبية. فهم يعتبرون الإنفلونزا عن طريق الخطأ مجرد مصدر إزعاج ويعتقدون أن اللقاح يسبب آثارًا جانبية غير سارة أو أنه قد يسبب الأنفلونزا. الحقيقة هي أن لقاح الأنفلونزا لا يسبب أي آثار جانبية لدى معظم الأشخاص.في الماضي،كان المرضى الذين يعانون من حساسية البيض لديهم قيود على تلقي اللقاح. ومع ذلك،فقد أشارت الأبحاث المكثفة إلى عدم وجود بروتين بيض كافٍ في اللقاح لتحفيز الاستجابة المناعية ، وجميع التوصيات حول حساسية البيض لموسم الأنفلونزا 2018-2019 من قبل العديد من المنظمات التي تنظم اللقاحات.لا ينصح باللقاح عندما يعاني الأشخاص من عدوى نشطة أو أمراض نشطة في الجهاز العصبي.يعاني أقل من ثلث الذين يتلقون اللقاح من بعض الألم في موقع التطعيم، ويعاني حوالي 5٪-10٪ من آثار جانبية خفيفة،مثل الصداع،أو الحمى المنخفضة الدرجة،أو تقلصات العضلات، لمدة يوم تقريبًا بعد التطعيم؛قد يصاب البعض بتضخم الغدد الليمفاوية.من المرجح أن تحدث هذه الآثار الجانبية عند الأطفال الذين لم يتعرضوا لفيروس الأنفلونزا في الماضي. يقال إن التطعيم داخل الأدمة لها آثار جانبية مماثلة للحقنة العضلية ولكنها أقل شدة وقد لا تدوم طويلاً مثل الحقنه العضلية.
ومع ذلك،يتذكر بعض كبار السن لقاحات الإنفلونزا السابقة التي أدت في الواقع إلى حدوث المزيد من الآثار الجانبية غير السارة.لم تكن اللقاحات التي تم إنتاجها من الأربعينيات إلى منتصف الستينيات من القرن الماضي عالية التنقية مثل لقاحات الأنفلونزا الحديثة،وكانت هذه الشوائب هي التي تسببت في معظم الآثار الجانبية.نظرًا لأن الآثار الجانبية المرتبطة بهذه اللقاحات المبكرة،مثل الحمى،والصداع،وآلام العضلات/أو التعب والشعور بالضيق ،كانت مشابهة لبعض أعراض الإنفلونزا،اعتقد الناس أن اللقاح يسبب لهم في الإصابة بالأنفلونزا.ومع ذلك،فإن لقاح الأنفلونزا عن طريق الحقن المنتج في الولايات المتحدة لم يكن قادرًا أبدًا على التسبب في الإنفلونزا لأنه يتكون من فيروس مقتول.نوع آخر من لقاح الأنفلونزا (رذاذ الأنف) مصنوع من فيروسات الأنفلونزا الحية الضعيفة (المعدلة) (LAIV).يتكون هذا اللقاح من فيروسات حية يمكنها تحفيز الاستجابة المناعية بدرجة كافية لمنح المناعة ولكنها لا تسبب أعراض الأنفلونزا التقليدية (في معظم الحالات).تمت الموافقة على لقاح بخاخ الأنف (FluMist )مسبقًا فقط للأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين2-49 عامًا وأوصى به بشكل تفضيلي للأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى8 سنوات والذين لم تكن لديهم موانع لتلقي اللقاح.
ومع ذلك،في هذا الموسم،أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون أنه لا يوجد تفضيل واضح لأي لقاح على آخر.كما وأن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال(AAP) توصي بأن يتلقى جميع الأطفال البالغين من العمر 6 أشهر فما فوق لقاح الأنفلونزا الموسمية (سيحتاج بعض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 9 سنوات إلى جرعتين).توصي AAP وآخرون بلقاحات الأنفلونزا المعطلة (IIV) ولقاح الأنفلونزا الحية الضعيه (LAIV) كخيارات لقاح لموسم 2020-2021 دون تفضيل لأي نوع من اللقاحات.
ومع ذلك،يوصى باستخدام لقاح FluMist،وهو لقاح حي ضعيف،للأعمار من 2-49 عامًا فقط. للحصول على معلومات إضافية حول اللقاحات،يرجى زيارة موقع منظمة الصحه العالمية أو أسئل طبيب طفلك.يحتوي لقاح رذاذ الأنف هذا على فيروس حي ضعيف (أقل قدرة على التسبب في أعراض الأنفلونزا بسبب عدم القدرة المصممة على التكاثر في درجات حرارة الجسم العادية).كما لوحظ الصداع وآلام العضلات والتهيج والشعور بالضيق. في معظم الحالات،إذا حدثت آثار جانبية،فإنها تستمر لمدة يوم أو يومين فقط. تم إنتاج رذاذ الأنف هذا لفيروسات الأنفلونزا التقليدية ولا ينبغي إعطاؤه للنساء الحوامل أو أي شخص يعاني من حالة طبية قد تضر بجهاز المناعة لأنه في بعض الحالات قد تكون الأنفلونزا من الآثار الجانبية.
بعض الأشخاص لا يتلقون لقاح الأنفلونزا لأنهم يعتقدون أنه غير فعال للغاية.هناك عدة أسباب مختلفة لهذا الاعتقاد.قد يصاب الأشخاص الذين تلقوا لقاح الإنفلونزا لاحقًا بمرض يعتقد خطأً أنه إنفلونزا ،ويعتقدون أن اللقاح فشل في حمايتهم. في حالات أخرى،قد يكون الأشخاص الذين تلقوا اللقاح مصابين بالفعل بعدوى الأنفلونزا. تختلف فعالية اللقاح بشكل عام من سنة إلى أخرى،اعتمادًا على درجة التشابه بين سلالات فيروس الأنفلونزا المشمولة في اللقاح والسلالة أو السلالات التي تنتشر خلال موسم الأنفلونزا. لأنه يجب اختيار سلالات اللقاح قبل 9-10 أشهر من موسم الإنفلونزا،ولأن فيروسات الإنفلونزا تتحور بمرور الوقت،تحدث طفرات أحيانًا في سلالات الفيروس المنتشرة بين وقت اختيار سلالات اللقاح وانتهاء موسم الإنفلونزا التالي.تقلل هذه الطفرات في بعض الأحيان من قدرة الجسم المضاد الذي يسببه اللقاح على تثبيط الفيروس المتحول حديثًا،وبالتالي تقليل فعالية اللقاح.يحدث هذا بشكل شائع مع لقاحات الإنفلونزا التقليدية حيث تستند أنواع الفيروسات المحددة المختارة لإدراج اللقاح على التوقعات المنطقية لموسم الأنفلونزا القادم.من حين لآخر،لا يتطابق اللقاح مع سلالة الفيروس السائدة وليس فعالًا جدًا في توليد استجابة مناعية محددة لسلالة الإنفلونزا السائدة.
ما مدى فعالية لقاح الانفلونزا؟
تختلف فعالية اللقاح أيضًا من شخص لآخر. أظهرت الدراسات السابقة التي أجريت على البالغين الأصحاء أن لقاح الإنفلونزا فعال بنسبة 70٪ -90٪ في الوقاية من المرض.في كبار السن والذين يعانون من حالات طبية مزمنة معينة مثل فيروس نقص المناعة البشرية،غالبًا ما يكون اللقاح أقل فعالية في الوقاية من المرض.تشير الدراسات إلى أن اللقاح يقلل من الاستشفاء بحوالي 70٪ والوفاة بحوالي 85٪ بين كبار السن غير المرضين.
وبين المقيمين في دور رعاية المسنين،يمكن أن يقلل اللقاح من الاستشفاء بحوالي 50٪،وخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بحوالي 60٪،وخطر الوفاة بنسبة 75٪ -80٪. ومع ذلك،لم تنطبق هذه الأرقام على لقاح الأنفلونزا 2014-2015 لأن اللقاح الرباعي التكافؤ (أربعة أنواع من المستضدات) لم يتطابق جيدًا مع سلالات الأنفلونزا المنتشرة في عام 2014-2015 (قدرت فعالية اللقاح بـ23٪).يحدث هذا بسبب الحاجة إلى إنتاج اللقاح قبل أشهر من بدء موسم الأنفلونزا،لذلك تم تصميم اللقاح عن طريق إسقاط واختيار السلالات الفيروسية الأكثر احتمالاً لتضمينها في اللقاح. إذا أدى الانجراف إلى تغيير الفيروس المنتشر من السلالات المستخدمة في اللقاح،فقد تقل الفعالية.ومع ذلك،لا يزال من المرجح أن يقلل اللقاح من شدة المرض ويمنع المضاعفات والوفاة،وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
لماذا يحتاج الأشخاص إلى لقاح الأنفلونزا كل عام؟
على الرغم من أن عددًا قليلاً فقط من سلالات فيروسات الإنفلونزا المختلفة تنتشر في أي وقت ،فقد تستمر إصابة الأشخاص بالأنفلونزا طوال حياتهم. سبب هذه الحساسية المستمرة هو أن فيروسات الإنفلونزا تتغير باستمرار ،من خلال آليات التحول والانحراف المستضدي الموصوف أعلاه. في كل عام،يقوم الباحثون بتحديث اللقاح ليشمل أحدث سلالات فيروسات الإنفلونزا التي تصيب الناس في جميع أنحاء العالم.حقيقة أن الجينات الفيروسية للإنفلونزا تتغير باستمرار هي أحد الأسباب التي تدفع الناس للحصول على اللقاح كل عام.سبب آخر هو أن الجسم المضاد الذي ينتجه المضيف استجابةً للقاح ينخفض بمرور الوقت ،وغالبًا ما تكون مستويات الأجسام المضادة منخفضة بعد عام واحد من التطعيم،لذلك حتى إذا تم استخدام نفس اللقاح،يمكن أن يكون بمثابة جرعة معززة لرفع المناعة.
لا يزال العديد من الأشخاص يرفضون الحصول على لقاح الإنفلونزا بسبب سوء الفهم والخوف،”لأنني لم أحصل على أي حقن”،أو لمجرد الاعتقاد بأنهم إذا أصيبوا بالأنفلونزا،فإنهم سيطورون اجسام مضاده بشكل جيد.هذه ليست سوى بعض الأسباب-هناك الكثير. يحتاج سكان الولايات المتحدة والدول الأخرى إلى أن يكونوا على دراية أفضل باللقاحات ؛على الأقل يجب أن يدركوا أن اللقاحات الآمنة كانت موجودة منذ سنوات عديدة ( الحصبة،والنكاف ،والجدري،وحتى لقاح الكوليرا )،وكالبالغين ،يتعين عليهم غالبًا الحصول على لقاح شبيه باللقاح لاختبار التعرض للسل أو للحماية أنفسهم من التيتانوس. لقاحات الأنفلونزا آمنة مثل هذه اللقاحات واللقاحات المقبولة على نطاق واسع من قبل الجمهور. وبالتالي،يجب بذل جهود أفضل لجعل لقاحات الإنفلونزا السنوية مقبولة على نطاق واسع مثل اللقاحات الأخرى.يحتاج الأشخاص المعرضون للإصابة إلى فهم أن اللقاحات توفر لهم فرصة كبيرة لتقليل أو منع هذا المرض المحتمل،والاستشفاء منه،وفي حالات قليلة،مرض تسببه الأنفلونزا المميتة.
ما هي بعض علاجات الإنفلونزا التي يمكن للشخص القيام بها في المنزل (العلاجات المنزلية)؟
أولاً،يجب أن يتأكد الأشخاص من أنهم ليسوا من ضمن مجموعة عالية الخطورة تكون أكثر عرضة للإصابة بأعراض الإنفلونزا الشديدة.استشر طبيبًا إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت شخصًا أكثر خطورة.يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالرعاية المنزلية إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ولا يعاني من أمراض أو ظروف كامنة (على سبيل المثال،الربو أو أمراض الرئة أو الحوامل أو المثبطات المناعية).
يمكن أن تؤدي زيادة تناول السوائل،والاستحمام بالماء الدافئ،والكمادات الدافئة،خاصة في منطقة الأنف،إلى تقليل آلام الجسم وتقليل احتقان الأنف أو احتقان الرأس.قد تساعد شرائط الأنف وأجهزة ترطيبها في تقليل الاحتقان،خاصةً أثناء محاولة النوم.يوصي بعض الأطباء بغسل الأنف بمحلول ملحي لتقليل الاحتقان؛يوصي البعض الاخرى بمضادات الاحتقان التي تصرف بدون وصفة طبية مثل السودوإيفيدرين (سودافيد).والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيض الحمى مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل،موترين)وغيرها التي يمكن أن تعالج الحمى. اقرأ الملصقات للجرعة الآمنة.قطرات السعال،وأكثر من وصفة شراب السعال،أو دواء السعال التي قد تحتوي على دإكسترومثورفن(Delsym)/أو غيفنسن(Mucinex) ويمكن قمع السعال.أخبر الطبيب إذا ساءت الأعراض التي يعاني منها الشخص في المنزل.
من هم الأطباء الذين يعالجون الأنفلونزا؟
قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بأعراض إنفلونزا خفيفة إلى الرعاية الطبيب أن لم يكونوا ضمن مجموعة عالية الخطورة كما هو موضح أعلاه.بالنسبة للعديد من الأشخاص،يتم تقديم العلاج من قبل طبيب أو مقدم الرعاية الأولية (بما في ذلك الأطباء الباطني أو أخصائي طب الأسرة ومساعدي الأطباء ومقدمي الرعاية الأولية الآخرين) أو طبيب الأطفال. قد تتطلب عدوى الأنفلونزا المعقدة أو الشديدة استشارة طبيب طب الطوارئ،وأخصائي الرعاية الحرجية، وأخصائي الأمراض المعدية/ أو أخصائي الرئة (أخصائي أمراض الرئة).
ما الأدوية التي تعالج الأنفلونزا؟
نشر مركز السيطرة على الأمراض الإرشادات التالية بشأن الأدوية المضادة للفيروسات:
تعد الأدوية المضادة للفيروسات ذات الفعالية ضد فيروسات الأنفلونزا (الأدوية المضادة للإنفلونزا) عاملاً مساعدًا مهمًا للقاح الإنفلونزا في السيطرة على الأنفلونزا.
- الأدوية المضادة للفيروسات المضادة للإنفلونزا تعالج الإنفلونزا أو تمنع الإنفلونزا.
- Oseltamivir و zanamivirوperamivir هي أدوية مضادة للفيروسات مرتبطة كيميائياً تُعرف باسم مثبطات النورامينيداز التي لها نشاط ضد فيروسات الأنفلونزا A و B.
- في أكتوبر 2018 (24/10/2018)،وافقت إدارة الغذاء والدواء على دواء جديد مضاد للفيروسات (بالوكسافير مار بوكسيل [Xofluza]) لعلاج الأنفلونزا الذي يمنع تكاثر الفيروس.
أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالأدوية التالية المضادة للفيروسات لعلاج الأنفلونزا (الأنفلونزا) لموسم 2020-2021:أوسيلتاميفير عن طريق الفم (تاميفلو)،وزاناميفير المستنشق(ريلينزا)،وبراميفير عن طريق الوريد (رابيفاب)،وبالوكسافير عن طريق الفم.
الأدوية التي قد تساعد في الحد من أعراض احتقان (الاحتقان)،والسعال (دواء السعال) ، والجفاف وتشمل ديفينهيدرامين (بينادريل) ، اسيتامينوفين (تايلينول) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدفيل ، موترين ، وأليف)، غيفنسن (Mucinex)، ديكستروميتورفان (ديلسيم) ،سودوإيفيدرين (سودافيد) ، والسوائل الفموية . يمكن استخدام الأسبرين في البالغين ولكن ليس عند الأطفال.
تعالج المضادات الحيوية الالتهابات البكتيرية،وليس الأمراض الفيروسية مثل الأنفلونزا.
قد يستفيد الأشخاص المصابون بالأنفلونزا أيضًا من بعض الراحة الإضافية في الفراش،وأقراص الحلق،وربما ري الأنف؛قد يساعد شرب السوائل في منع أعراض الجفاف (على سبيل المثال،جفاف الأغشية المخاطية وانخفاض التبول).
ماذا يمكن أن يأكل الأشخاص عند الإصابة بالأنفلونزا؟
أثناء إصابة الشخص بالأنفلونزا،يمكن أن تساعد التغذية الجيدة في عملية الشفاء. يحتاج أي شخص مصاب بالأنفلونزا إلى تجنب الجفاف وتسكين التهاب الحلق/أو اضطراب المعدة والحصول على كمية جيدة من البروتين. تجنب الجفاف بالحفاظ على كمية كافية من السوائل.يمكن تخفيف التهاب الحلق واضطراب المعدة عن طريق المرق أو الحساء الدافئ (الدجاج أو الخضار أو اللحم البقري) والبسكويت العادي والخبز المحمص وشاي الزنجبيل أو مشروب الزنجبيل غير الكربوني. يعتبر البيض المخفوق/أو الزبادي/أو مشروبات البروتين مصادر جيدة للبروتين. بالإضافة إلى ذلك ،يعتبر الموز والأرز وعصير التفاح من الأطعمة التي يوصى بها غالبًا لمن يعانون من اضطراب في المعدة. هذه القائمة ليست شاملة ولكن يجب أن توفر اسلوبا متوازنًا للمساعدة في تسريع الشفاء من الأنفلونزا.
متى يجب أن يذهب الشخص إلى قسم الطوارئ للإنفلونزا؟
يحث مركز السيطرة على الأمراض (CDC)الأشخاص على طلب الرعاية الطبية الطارئة لطفل مريض يعاني من أي من آثار الأنفلونزا هذه (الأعراض أو العلامات):
- تنفس سريع أو صعوبة في التنفس (ضيق في التنفس)
- لون البشرة مزرق أو رمادي
- عدم شرب كمية كافية من السوائل
- القيء الشديد أو المستمر
- عدم الاستيقاظ أو عدم التفاعل
- الانفعال الشديد لدرجة أن الطفل لا يريد أن يُحتجز
- تتحسن الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا ولكنها تعود بعد ذلك بالحمى والسعال
فيما يلي قائمة الأعراض الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والتي يجب أن تؤدي إلى رعاية طبية طارئة للبالغين:
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- ألم أو ضغط في الصدر أو البطن
- دوار مفاجئ
- الالتباس
- القيء الشديد أو المستمر
- تتحسن الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا ولكنها تعود بعد ذلك بحمى وسعال أسوأ
- تعد الإصابة بحمى شديدة لأكثر من 3 أيام علامة خطر أخرى،وفقًا لمنظمة الصحة العالمية،لذا فقد أدرج مركز السيطرة على الأمراض هذا أيضًا كعرض خطير آخر.
من الذي يجب أن يتلقى لقاح الإنفلونزا ومن لديه أعلى عوامل الخطر؟ متى يجب أن يحصل شخص ما على لقاح الأنفلونزا؟
في الولايات المتحدة،عادةً ما يحدث موسم الإنفلونزا من نوفمبر حتى أبريل.قرر المسؤولون أن كل موسم جديد للإنفلونزا سيبدأ كل عام في 4 أكتوبر. عادة،يكون النشاط منخفضًا جدًا حتى ديسمبر،وغالبًا ما تحدث ذروة النشاط بين يناير ومارس.من الناحية المثالية،ينبغي إعطاء لقاح الإنفلونزا التقليدي بين سبتمبر ومنتصف نوفمبر.يحدث موسم الإنفلونزا عادةً بين أكتوبر ومايو.يستغرق الأمر حوالي أسبوع إلى أسبوعين بعد التطعيم لتكوين الأجسام المضادة ضد الإنفلونزا وتوفير الحماية له.نشر مركز السيطرة على الأمراض قائمة موجزة بتوصياتهم الحالية حول من يجب أن يحصل على اللقاح الحالي.
ملخص توصيات التطعيم ضد أنفلونزا CDC للفترة 2020-2021
تتضمن معلومات وإرشادات مركز السيطرة على الأمراض المحدثة الواردة في هذا التقرير ما يلي مأخوذ مباشرة من مركز السيطرة على الأمراض:
توصى بالتطعيم الروتيني السنوي ضد الإنفلونزا لجميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر والذين ليس لديهم موانع.
يجب استخدام لقاح مرخص مناسب للعمر والحالة الصحية. أقرأ معلومات العبوة لمعرفة مؤشرات العمر.
يجب التركيز على تطعيم المجموعات المعرضة للخطر ومخالطيهم/القائمين على رعايتهم. عندما يكون إمداد اللقاح محدودًا ،يجب أن تركز جهود التطعيم على توصيل التطعيم الى (لا يوجد تسلسل هرمي متضمن بترتيب الإدراج)
- الأطفال من سن 6 إلى 59 شهرًا
- البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض رئوية مزمنة (بما في ذلك الربو)،أو القلب والأوعية الدموية (باستثناء ارتفاع ضغط الدم المعزول)،أو أمراض الكلى،أو الكبد،أو الجهاز العصبي،أو أمراض الدم،أو اضطرابات التمثيل الغذائي (بما في ذلك مرض السكري)
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة لأي سبب،بما في ذلك (على سبيل المثال لا الحصر) الأدوية أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- النساء الحوامل أو اللائي سيحملن خلال موسم الإنفلونزا
- الأطفال والمراهقون (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 18 عامًا) الذين يتلقون الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الساليسيلات والذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بمتلازمة راي المرتبطة بالإنفلونزا
- سكان دور رعاية المسنين ومرافق الرعاية طويلة الأجل
- الهنود الأمريكيون/سكان ألاسكا الأصليين
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ( مؤشر كتلة الجسم ≥40 للبالغين)
- مقدمو الرعاية والمسؤولون عن الأشخاص المعرضين للخطر
- موظفو الرعاية الصحية،بما في ذلك جميع الأشخاص العاملين في أماكن الرعاية الصحية والذين لديهم إمكانية التعرض للمرضى/أو المواد المعدية،سواء كانوا يشاركون بشكل مباشر في رعاية المرضى أم لا
- الاتصالات المنزلية ومقدمي الرعاية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 59 شهرًا (على سبيل المثال،أقل من 5 سنوات) ،ولا سيما من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا؛
- الاتصالات المنزلية ومقدمي الرعاية للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مرتبطة بزيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة من الأنفلونزا.
ما هو تشخيص المرضى الذين يصابون بالأنفلونزا؟ ما هي المضاعفات المحتملة للأنفلونزا؟
بشكل عام،يشعر الغالبية (حوالي 90٪-95٪) من المصابين بالمرض بأنهم متعبون لكنهم يتعافون بدون مشاكل الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم تاريخياً نتائج أسوأ من الأشخاص غير المعرضين للخطر. تشير البيانات الحالية إلى أن النساء الحوامل والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والشباب والأشخاص الذين يعانون من أي خلل في المناعة أو الضعف العام من المحتمل أن يكون لديهم تشخيص أسوأ. مضاعفات مشاكل على المدى الطويل من الانفلونزا قد تزداد سوءا من ظروفهم الصحية مثل الربو و قصور القلب الاحتقاني،و مرض السكري.ويمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى التهابات الأذن،التهابات الجيوب الأنفية والجفاف والالتهاب الرئوي وحتى الموت.
وفي معظم حالات تفشي الأمراض والأوبئة،تكون معدلات الوفيات هي الأعلى بين كبار السن (عادة فوق 50 عامًا).مضاعفات أي عدوى بفيروس الأنفلونزا،على الرغم من ندرتها نسبيًا،قد تشبه الالتهاب الرئوي الفيروسي الشديد أو تفشي السارس (متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الناجمة عن سلالة فيروسات التاجية) في 2002-2003،حيث انتشر المرض إلى حوالي 10 دول مع أكثر من 7000 حالة،وأكثر من 700 حالة وفاة،ومعدل الوفيات 10٪. قد تحدث متلازمة غيلان باريه (GBS) ،وهو اضطراب مناعي نادر يمكن أن يؤدي إلى الضعف أو الشلل ،بعد الإصابة بالأنفلونزا أو في حالات نادرة جدًا،بعد التطعيم ضد الأنفلونزا (يقدر مركز السيطرة على الأمراض بحوالي شخص واحد لكل مليون شخص تم تطعيمهم).
هل يمكن أن تكون الأنفلونزا قاتلة؟
نعم. ومع ذلك،فإن الوفيات المرتبطة سنويًا تعتمد على شدة سلالة معينة من الفيروس المنتشر. هذا يعني أنه في أي عام،يختلف احتمال الوفاة من الأنفلونزا وفقًا للفيروسات المعدية المحددة. على سبيل المثال،من 1976-2007 (البيانات المتاحة الأكثر موثوقية وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض)،تتراوح الوفيات المرتبطة بالإنفلونزا من مستوى منخفض يبلغ حوالي 3000 سنويًا إلى أعلى مستوى يبلغ حوالي 49000 سنويًا.تقدر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) حوالي 36000 حالة وفاة (متوسطه) في الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة، ولكن هذه قد تزداد إذا استمرت معدلات التطعيم في الانخفاض. قُدر أن جائحة إنفلونزا عام 1918 (1918-1919) تسبب في وفاة 20-50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
ما هي انفلونزا الطيور؟
إن أنفلونزا الطيور،المعروفة أيضًا باسم إنفلونزا الطيور و H5N1،هي عدوى تسببها إنفلونزا الطيور A.يمكن أن تصيب أنفلونزا الطيور العديد من أنواع الطيور،بما في ذلك الطيور المستأنسة مثل الدجاج.في معظم الحالات يكون المرض خفيفا. ومع ذلك،يمكن أن تكون بعض الأنواع الفرعية مسببة للأمراض وتقتل الطيور بسرعة في غضون 48 ساعة. نادرا ما تصيب فيروسات الطيور هذه البشر. عادة ما يكون الأشخاص المصابون بأنفلونزا الطيور على اتصال مباشر بالطيور المصابة أو فضلاتها. اعتمادًا على النوع الفيروسي،يمكن أن تتراوح العدوى من أنفلونزا خفيفة إلى مشاكل تنفسية حادة أو الوفاة. تعد الإصابة البشرية بإنفلونزا الطيور نادرة ولكنها قاتلة في كثير من الأحيان. أكثر من نصف هؤلاء المصابين (أكثر من 650 مصابًا) ماتوا (التقديرات الحالية لمعدلات[الوفيات] في البشر حوالي 60٪). لحسن الحظ، لا يبدو أن هذا الفيروس ينتقل بسهولة من شخص لآخر.القلق الرئيسي بين العلماء والأطباء بشأن إنفلونزا الطيور هو أنها ستغير (تحور) الحمض النووي الريبي الفيروسي الخاص بها بما يكفي لينتقل بسهولة بين الناس وينتج وباءً مشابهًا لوباء عام 1918.
كانت هناك عدة حالات منعزلة كان فيها شخص ما ذكر أنها أصيبت بإنفلونزا الطيور في عام 2010؛تم اكتشاف الفيروس في كوريا الجنوبية (ثلاث حالات بشرية)،مما أدى إلى الحجر الصحي في مزرعتين،وفي عام 2012،مات أكثر من 10000 ديك رومي في تفشي H5N1 مع عدم تسجيل أي إصابات بشرية.تشير الأبحاث الحديثة إلى أن بعض الأشخاص ربما تعرضوا لفيروس H5N1 في الماضي ولكن ظهرت عليهم أعراض خفيفة أو لم تظهر عليهم أعراض.
بالإضافة إلى ذلك،طور الباحثون،في محاولة لفهم ما يجعل أنفلونزا الحيوانات أو الطيور سهلة الانتقال إلى البشر ،سلالة من أنفلونزا الطيور من المحتمل أن تنتقل بسهولة من شخص لآخر.على الرغم من وجودها فقط في مختبرات الأبحاث،إلا أن هناك جدلًا حول كل من التوليف والنشر العلمي حول كيفية إنشاء هذه السلالة شديدة الإمراض.
هل العوامل المضادة للفيروسات تحمي الأشخاص من الانفلونزا؟
التطعيم هي الطريقة الأساسية للسيطرة على الأنفلونزا.ومع ذلك،فإن العوامل المضادة للفيروسات لها دور في الوقاية والعلاج من عدوى الأنفلونزا من النوع A بشكل رئيسي.بغض النظر،لا ينبغي اعتبار العوامل المضادة للفيروسات كبديل أو بديل للتطعيم.تم الإبلاغ عن معظم فعالية هذه الأدوية إذا تم إعطاء مضادات الفيروسات خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الإصابة ؛يؤكد بعض الباحثين أن هناك القليل من الأدلة القوية أو لا يوجد دليل قوي على أن هذه الأدوية يمكن أن تحمي الأشخاص من الإصابة بالأنفلونزا،لذلك توجد بعض الخلافات بشأن هذه العوامل.
هل من الآمن الحصول على لقاح الأنفلونزا الذي يحتوي على مادة الثيميروسال؟
مادة ثيميروسال هي مادة حافظة تحتوي على الزئبق وتستخدم في قوارير متعددة الجرعات من لقاحات الأنفلونزا التقليدية لمنع التلوث عند استخدام القارورة بشكل متكرر لاستخراج اللقاح . على الرغم من التخلص التدريجي من الثيميروسال كمادة حافظة للقاح ، إلا أنها لا تزال تستخدم في لقاحات الأنفلونزا بمستويات منخفضة . لا توجد بيانات تشير إلى أن الثيميروسال في هذه اللقاحات تسبب في التوحد أو مشاكل أخرى لدى الأشخاص . ومع ذلك ،فإن لقاح الأنفلونزا الذي يتم إنتاجه للاستخدام الفردي (وليس قنينة متعددة الجرعات) لا يحتوي على مادة الثيميروسال ؛ ومع ذلك ، فإن هذه القوارير ليست متاحة بسهولة للأطباء ومن المحتمل أن تكون تكلفة إنتاجها أكبر. وبالتالي ، فقد نشرت إدارة الغذاء والدواء هذين السؤالين بإجابات واضحة مذكورة أدناه:
“هل من الآمن أن يتلقى الأطفال لقاح الأنفلونزا الذي يحتوي على الثيميروسال؟”
“نعم،لا يوجد دليل مقنع على الضرر الناجم عن الجرعات الصغيرة من مادة الثيميروسال الحافظة في لقاحات الأنفلونزا،باستثناء التأثيرات البسيطة مثل التورم والاحمرار في موقع الحقن.”
“هل من الآمن للمرأة الحامل تلقي لقاح الأنفلونزا؟”
“نعم . أظهرت دراسة عن التطعيم ضد الإنفلونزا فحصت أكثر من 2000 امرأة حامل عدم وجود آثار ضارة على الجنين مرتبطة بلقاح الأنفلونزا . وتشير تقارير الحالة والدراسات المحدودة إلى أن الحمل يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات طبية خطيرة للإنفلونزا . وجدت إحدى الدراسات أنه من بين كل 10000 امرأة حامل . من النساء في الثلث الثالث من الحمل خلال موسم الإنفلونزا المتوسط ، سيتم نقل 25 منهم إلى المستشفى بسبب المضاعفات المتعلقة بالإنفلونزا “.
ومع ذلك،كما هو مذكور أعلاه،تذكر إدارة الغذاء والدواء وتقول إن القنينة أحادية الجرعة من لقاحات الإنفلونزا التقليدية وغيرها لن تحتوي على مادة الثيميروسال الحافظة،لذلك إذا أراد الشخص تجنب الثيميروسال ،فيمكنه طلب اللقاح الذي يأتي في صورة قارورة جرعة واحدة. لا يحتوي لقاح بخاخ الأنف على الثيميروسال،لكن لا يوصى باستخدامه في النساء الحوامل.كما ذكر مركز السيطرة على الأمراض،أنه بعد العديد من الدراسات،لا توجد صلة ثابتة بين لقاحات الأنفلونزا مع أو بدون الثيميروسال والتوحد .
هل سيساعد لقاح الإنفلونزا في محاربة فيروس كورونا؟
فيروس كورونا (SARS-CoV-2) هو سبب الجائحة الحالية لـCOVID-19 . يختلف هذا الفيروس عن فيروسات الأنفلونزا ، ولا توجد بيانات تشير إلى أن لقاح الإنفلونزا سيحميك من الإصابة بـCOVID-19 . ومع ذلك ، فإن لقاحات الإنفلونزا تقلل من فرص الإصابة بالأنفلونزا.
هل يمكن أن تصاب بـ COVID-19 والأنفلونزا في نفس الوقت؟
من الممكن أن تصاب بالإنفلونزا و COVID-19 في نفس الوقت. هناك القليل من البيانات المتاحة لتحديد عدد مرات حدوث مثل هذه الإصابات المتزامنة.
لسوء الحظ ،حتى الآن (9/12/2020)،لا تزال جميع لقاحات فيروس كورونا قيد الاختبار ولم تتم الموافقة عليها بعد للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء. ومع ذلك،لاتوجد معلومات حالية تشير إلى أن الحصول على لقاح الأنفلونزا سيؤدي إلى جعل أي لقاح ضد فيروس كورونا غير آمن.من الممكن أن يؤدي أخذ الحقن لكليهما في نفس الوقت إلى تقليل الاستجابة المناعية لأحدهما أو كليهما. ويبدو أن دراسات أخرى ستعطي الاجابة.