ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية السام) ولماذا يحدث؟ الأعراض والعلاج

فرط نشاط الغدة الدرقية ، المعروف أيضًا باسم تضخم الغدة الدرقية السام ، هي مشكلة صحية خطيرة ناتجة عن وجود هرمونات الغدة الدرقية التي تتحكم في معدل التمثيل الغذائي فوق المعدل الطبيعي في الجسم . هذا يؤدي إلى عمل التمثيل الغذائي بسرعة كبيرة . نتيجة لذلك ، تتسارع العديد من وظائف الجسم مثل ضربات القلب و درجة حرارة الجسم والجهاز الهضمي . فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء . يمكن أن يشكل خطرا جسيما يهدد الحياة إذا تُرك دون علاج . غالبًا ما يعمل العلاج بشكل جيد ويتم علاج المرض أو السيطرة عليه . من المهم جدًا اتباع خطة غذائية مناسبة أثناء وبعد العلاج . خلاف ذلك ، قد تظهر الأعراض مرة أخرى .

ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية؟

تؤثر هذه الهرمونات على عمليات مثل درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب ، وكذلك استخدام الدهون / الكربوهيدرات وإنتاج البروتين . يمكن أن يسبب الإنتاج المفرط لهذه الهرمونات مشاكل خطيرة تتطلب العلاج .

ما الذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية؟

تشمل الأسباب الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية مرض جريفز والعقيدات الدرقية والتهاب الغدة الدرقية . ونادرًا ما يكون سببها ورم حميد في الغدة النخامية في قاعدة الدماغ . كما أن استهلاك الكثير من اليود أو استخدام الكثير من أدوية هرمون الغدة الدرقية يسبب أيضًا فرط نشاط الغدة الدرقية .

علاقة فرط نشاط الغدة الدرقية ومرض جريفز

مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يحفز الجهاز المناعي الغدة الدرقية لإنتاج كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية . وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية . في المرحلة الأولى من علاج مرض جريفز ، يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية . من خلال ارجاع هرمونات T3 و T4 في الدم إلى المستوى الطبيعي باستخدام الأدوية . ومع تحسن الهرمونات في بعض المرضى تختفي الأعراض تماما ويتم الشفاء .

عقيدات الغدة الدرقية مفرطة النشاط

تبدأ الأنسجة الموضعية غير الطبيعية داخل الغدة الدرقية في النمو بسبب أمراض مثل الورم الحميد السام ، أو تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات ، أو مرض بلامر . يتهرب هذا النسيج غير الطبيعي من الآليات التي تتحكم في الغدة الدرقية ، مما يتسبب في إنتاج هرمون الغدة الدرقية حتى دون تحفيز بواسطة هرمون الغدة الدرقية (TSH)  .

التهاب الغدة الدرقية

التهاب الغدة الدرقية هو التهاب في الغدة الدرقية . يتسبب الالتهاب في تسرب هرمون الغدة الدرقية الزائد المخزن في الغدة إلى مجرى الدم . يمكن أن يستمر فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يحدث بهذه الطريقة لمدة تصل إلى 3 أشهر . بعد ذلك ، تنخفض وظائف الغدة الدرقية إلى ما دون المستوى الطبيعي حيث يتم استنفاد الهرمون المخزن . وهذا ما يسمى بقصور الغدة الدرقية .

بشكل عام ، تعود الغدة إلى وظائفها الطبيعية خلال 12-18 شهرًا ، ولكنها قد تكون دائمة في بعض الأحيان . تسبب عدة أنواع من التهاب الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية يليه قصور الغدة الدرقية .

• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد : في هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية ، تكون الغدة الدرقية مؤلمة وملتهبة ومتضخمة . على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف ، إلا أنه ناتج عن عدوى يسببها فيروس أو بكتيريا .

• التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت (التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة) : هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الذي يتطور بعد الولادة وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه.

• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو : هاشيموتو هو التهاب مناعي ذاتي مزمن للغدة الدرقية . قلة قليلة من الاشخاص تظهر عليهم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أولاً ثم يصابون دائمًا بقصور الغدة الدرقية ويحتاجون إلى علاج مدى الحياة .

اليود الزائد في الجسم

تستخدم الغدة الدرقية اليود لأنتاج هرمون الغدة الدرقية . تؤثر كمية اليود المستهلكة على كمية هرمون الغدة الدرقية التي تفرزها الغدة . في بعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي استهلاك كميات كبيرة من اليود إلى إنتاج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية . قد تحتوي بعض الأدوية وشراب السعال على الكثير من اليود . ومن الأمثلة على ذلك عقار القلب المسمى أميودارون . بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي المكملات الغذائية التي تعتمد على الأعشاب البحرية والأعشاب البحرية على كميات كبيرة من اليود .

استخدام أدوية هرمونات الغدة الدرقية لفترة طويلة

قد يؤدي استخدام الأدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية على المدى الطويل إلى زيادة مفرطة في هرمونات الغدة الدرقية . يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية الأخرى أيضًا مع أدوية هرمون الغدة الدرقية لزيادة مستويات الهرمون.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

• تضخم واضح في الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
• زيادة في معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب ) وضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم )
• الخفقان الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب
• فقدان الوزن بالرغم من زيادة الشهية
• التوتر و القلق
• التعرق على البشرة والارتعاش في الأيدي والاصابع
• التعرق المفرط وقلة تحمل الحرارة (حساسية الحراره)
• صعوبة النوم
• التعب وضعف العضلات
• الإفراط في النشاط
• زيادة الاخراج أو تغيرات الاخراج
• تغيرات في أنماط الدورة الشهرية عند النساء
• تقصف الشعر وترققه
• تضخم الثدي عند الرجال

تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

يستخدم التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم لإجراء التشخيص.

• التاريخ الطبي والفحص البدني : بشكل عام ، يتم فحص تضخم الغدة الدرقية ، وزيادة معدل النبض ، والتعرق على البشرة ، والارتعاش في الأصابع ، وردود الفعل المفرطة ، وتغيرات العين .

• اختبارات الدم : يمكن تأكيد التشخيص عن طريق اختبارات الدم التي تقيس هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية (TSH) . تشير المستويات العالية من هرمون الغدة الدرقية والمستويات الأقل من هرمون TSH الطبيعي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية . يعد مستوى هرمون TSH مهمًا لأنه الهرمون الذي يحفز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من هرمون الغدة الدرقية . هذه الاختبارات ضرورية بشكل خاص لكبار السن الذين لا يعانون من الأعراض التقليدية لفرط نشاط الغدة الدرقية .

إذا كنت تستخدم مكمل فيتامين ب مثل البيوتين ، فقد تعطي اختبارات الدم في الغدة الدرقية نتائج خاطئة . أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم البيوتين أو الفيتامينات المتعددة وتوقف عن تناول البيوتين قبل 12 ساعة من سحب الدم.

إذا أكدت اختبارات الدم أنك مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية ، فيمكن استخدام الاختبارات التالية لتحديد سبب فرط نشاط الغدة الدرقية :

• اختبار امتصاص اليود المشع ، يتم أخذ جرعة صغيرة من اليود المشع وبعد حوالي 24 ساعة ، يتم فحص كمية اليود التي تمتصها الغدة الدرقية . يشير تناول كميات كبيرة من اليود المشع إلى أن الغدة الدرقية تنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية . السبب الأكثر احتمالا هو مرض جريفز أو فرط نشاط عقيدات الغدة الدرقية . إذا كان هناك فرط نشاط الغدة الدرقية وكان امتصاص اليود المشع منخفضًا ، فهذا يشير إلى أن هرمون الغدة الدرقية المخزن في الغدة قد تسرب إلى مجرى الدم .

• التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، يُظهر التصوير الومضاني للغدة الدرقية ما إذا كانت العقيدات مفرطة النشاط . كما يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في تقييم مرض جريفز .

• قد تكون الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أفضل من الاختبارات الأخرى في الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية ولا يتعرض المريض للإشعاع .

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

العلاج باليود المشع

يشيع استخدامه في الأشخاص الذين يحتاجون عادةً إلى علاج سريع . يُعطى اليود المشع عن طريق الفم لتدمير جزء من الغدة الدرقية ، تمتص الغدة الدرقية معظمه . عادة ما تهدأ الأعراض في غضون بضعة أشهر .

تقريبًا كل من يتلقى العلاج باليود المشع يصاب بعد ذلك بقصور الغدة الدرقية ، حيث يتم تدمير الخلايا المنتجة لهرمون الغدة الدرقية . ومع ذلك ، من السهل علاج قصور الغدة الدرقية التي تسبب مشاكل صحية أقل من فرط نشاط الغدة الدرقية . يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية إبقاء الوضع تحت السيطرة باستخدام دواء هرمون الغدة الدرقية اليومي .

أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية

• الأدوية المضادة للغدة الدرقية : من خلال منع الغدة الدرقية من إنتاج الكثير من الهرمونات ، فإنها تقلل تدريجياً من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية . تهدأ الأعراض بعد بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد بدء العلاج . مدة العلاج سنة واحدة على الأقل ولكنها عادة ما تكون أطول . في المرضى الذين لا يستفيدون من العلاج الدوائي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية كتحضير للعلاج باليود المشع أو الجراحة . يُفضل العلاج بالعقاقير المضادة للغدة الدرقية بشكل عام للنساء الحوامل والمرضعات . لأن هذه الطريقة أكثر أمانًا للطفل من طرق العلاج الأخرى .

يعتبر الميتيمازول والبروبيل ثيوراسيل أكثر الأدوية المضادة للغدة الدرقية شيوعًا . نادرًا ما يتسبب كلا الدواءين في تلف الكبد . يُفضل عقار بروبيل ثيوراسيل بشكل عام في الحالات التي لا يمكن فيها تحمل الميثيمازول جيدا ، حيث يحتوي على نسبة أعلى وفي هذا الصدد . قد يصاب عدد قليل من الأشخاص الذين لديهم حساسية من هذه الأدوية بطفح جلدي أو الشرى أو الحمى أو آلام في المفاصل . بالإضافة إلى ذلك ، يصبح المريض أكثر عرضة  للأصابة بالعدوى .

• لا توقف حاصرات بيتا إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، لكنها يمكن أن تقلل العديد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل الرعشة وسرعة ضربات القلب والتهيج حتى تصبح العلاجات الأخرى فعالة . لهذا السبب ، بغض النظر عن طريقة العلاج المستخدمة ، يمكن استخدام هذه الأنواع من الأدوية بالإضافة إلى العلاج . تشمل أدوية حاصرات بيتا أدوية مثل بروبرانولول وأتينولول وميتوبرولول ونادولول . لا يُنصح بها عمومًا للأشخاص المصابين بالربو . لها آثار جانبية مثل التعب والضعف الجنسي .

كم من الوقت يستغرق علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟

بعد أسابيع قليلة من بدء علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، تقل الأعراض . يستغرق العلاج ما لا يقل عن عام ، وعادة ما يكون أطول . نظرًا لأن قصور الغدة الدرقية سيزداد في طرق العلاج التي تقلل مستوى الهرمون إلى ما دون الطبيعي أو يدمره تمامًا ، فمن الضروري تناول مكملات الهرمونات اليومية .

جراحة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية)

نادرا ما يتم اجراء الجراحة لفرط نشاط الغدة الدرقية . استئصال الغدة الدرقية هي طريقة تُستخدم للأشخاص المصابين بالسرطان وتضخم الغدة الدرقية ، والذين لديهم حساسية من الأدوية المستخدمة في العلاج أو الذين لديهم آثار جانبية خطيرة .

في العملية ، يتم إزالة جزء من الغدة الدرقية أو أزالتها بالكامل . عند إزالة جزء من الغدة ، يمكن أن يعود مستوى الهرمون إلى طبيعته . يتطور قصور الغدة الدرقية في حالة عدم وجود إنتاج كافٍ للهرمونات حتى لو تمت إزالتها بالكامل أو إزالة جزء منها . في هذه الحالة ، من الضروري تناول مكملات هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة .

في علاج مرض جريفز ، بالإضافة إلى علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، هناك حاجة إلى علاج إضافي للعيون في الحالات التي تتأثر فيها العيون . في الأعراض الخفيفة ، يعد استخدام الدموع الاصطناعية والمواد الهلامية وتجنب الرياح والأضواء الساطعة طرقًا بسيطة فعالة . إذا كانت الأعراض أكثر حدة ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم في العيون .

يمكن أن تساعد كريمات أو مراهم الكورتيكوستيرويد في تخفيف الحكة وتيبس البشرة . في الحالات التي تتأثر فيها العيون بشدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للعيون . يجب تجنب التدخين بأي حال من الأحوال . يتسبب التدخين في تفاقم اعتلال العيون في مرض جريفز ويؤثر على العلاج بشكل سلبي للغاية .

هل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية يزيد الوزن؟

نظرًا لأن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية يقلل من معدل الأيض إلى المعدل الطبيعي ، فقد تحدث زيادة في الوزن أثناء استخدام الأدوية . لذلك من المهم أن ينتبه المريض لنظامه الغذائي .

العلاج بالأعشاب لفرط نشاط الغدة الدرقية

• عشب الخميرة : نبات يستخدم لعلاج أمراض القلب والرئة منذ القدم . أظهرت بعض الدراسات أنه يقلل من وظيفة الغدة الدرقية . ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان علاجًا فعالًا لقصور الغدة الدرقية .

• عشبة المليسة : المليسة أحد أفراد عائلة النعناع ، يمكن استخدامها في علاج مرض جريفز لأنها تقلل من هرمون الغدة الدرقية (TSH) . ومع ذلك ، فإن عدد الدراسات حول هذا النبات قليله . يمكنك تناول نبات المليسة كشاي أو مكمل غذائي . كما أن تناول كوب شاي من المليسة قبل الذهاب إلى الفراش ليلاً سيكون مفيدًا لتأثيرها المهدئ والمسكن .

• زيت اللبان المر : على الرغم من عدم وجود أبحاث كافية ، إلا أن بعض الزيوت الأساسية يمكن أن تقلل من الإجهاد في الجسم وتحسن وظيفة الغدة الدرقية . ضع قطرتين من زيت اللبان على الحنك يوميًا وضع من 2-3 قطرات من زيت المر مباشرة على منطقة الغدة الدرقية مرتين يوميًا .

العلاج الغذائي لفرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية مرض مرتبط بالنظام الغذائي . لذلك ، يجب اعتبار التغذية جزءًا من العلاج في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية . يجب استهلاك الأطعمة والمكملات التي تقوي جهاز المناعة ، ولها خصائص مضادة للأكسدة ، وتحتوي على الكالسيوم والصوديوم ، ولها قيمة غذائية عالية ، ويجب استهلاك الدهون الصحية ، ويجب الحرص على التأكد من أن الأطعمة المأخوذة من مجموعة الكربوهيدرات تحتوي على مؤشر نسبة السكر منخفضه . نظرًا لأن الأدوية التي يتم تناولها في العلاج تسبب زيادة الوزن ، يجب تجنب الأطعمة النشوية والسكرية .

كيف يجب ان يتناولو مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية الغذاء؟

• تناول 3 وجبات رئيسية و 3 وجبات خفيفة.

• استهلك الملح غير المعالج باليود .

• استهلك وعاء من طعام البروبيوتيك يوميًا .

• يجب أن يكون الاستهلاك اليومي للدهون والبروتين بالقدر الذي تحتاجه . تناول اللحوم البيضاء وأكثر من زيت الزيتون واللحوم الحمراء .

• تحتوي الخضراوات والفواكه التي تحتوي على فيتامينات أ ، ج ، هـ ، على خصائص مضادة للأكسدة تقوي جهاز المناعة . نظرًا لأن نقص فيتامين أ يظهر بشكل خاص في هذا المرض ، يمكن استهلاك الكثير من الخضار والفواكه الصفراء والخضراء ، بما في ذلك الجزر والفلفل والكوسا .

• يمكن للمرضى الذين لا تصل مستوياتهم إلى مستويات خطيرة أن يستهلكوا المأكولات البحرية الزيتية الغنية بأوميغا 3 . الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في اليود يمكنهم تناولها كمكملات أوميغا 3.

• تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة والكولا.

• قلل من استهلاكك للحليب والجبن والمأكولات البحرية والملفوف الأرجواني والفجل والمكسرات .

• بما أن جفاف الفم شائع في مرضى فرط نشاط الغدة ، استهلك الكثير من الماء.

• المكملات الغذائية : يمكنك استخدام أوميغا 3 ، إل كارنيتين ، الثيامين ، ستيرول النباتية وغيرها من المكملات الفيتامينية من المجموعة ب .

هل يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أمراض أخرى؟

فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عادة أثناء الحمل بسبب مرض جريفز . يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى الإجهاض و الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة وتأخر النمو عند الطفل وولادة جنين ميت وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل والذي يسمى تسمم الحمل وفشل القلب لدى الأم . كما أنه يتسبب في إرهاق الغدة الدرقية للطفل . تُستخدم الأدوية المضادة للغدة الدرقية في العلاج ، لكن يجب استخدام هذه الأدوية بحذر في الأشهر الثلاثة الأولى . وإذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام أدوية حاصرات بيتا .

توصيات وتحذيرات لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية

• غيّر عاداتك في الأكل واطلب المساعدة من اختصاصي التغذية أو طبيبك إذا لزم الأمر . النظام الغذائي الذي يحتوي على مؤشر نسبة السكر منخفة هو طريقة غذائية مفيدة لفرط نشاط الغدة الدرقية .
• عند بدء تناول دواء جديد ، أخبر طبيبك عن أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية التي تستخدمها .
• افحص مستويات هرمون الغدة الدرقية مرة واحدة على الأقل كل عام .
• مارس الرياضة بانتظام .
• إذا كنت مصابًا بمرض جريفز ، فارتدي نظارات لحماية عينيك من الشمس والرياح . وارفع رأس سريرك . سيؤدي ذلك إلى تقليل الضغط في عينيك وتقليل التورم .و امنع جفاف عينيك باستخدام قطرات العين.
• ابتعد عن التدخين.