نقص السكر في الدم يحدث عندما ينخفض مستوى السكر في الدم إلى درجة التسبب في مشاكل . هذا أكثر شيوعًا في مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الفشل الكلوي والكبدي والأنسولين وأورام البنكرياس وبعض الأدوية المستخدمة في حدوث نقص السكر في الدم . تختلف الأعراض حسب مستوى السكر في الدم . في البداية ، قد تكون هناك أعراض مثل الخفقان والتعرق والشعور بالجوع والصداع والتهيج و الأرق . إذا تركت دون علاج وانخفض مستوى السكر في الدم بشكل كبير ، فقد تحدث اضطرابات في الكلام والرؤية ونوبات وغيبوبة وموت . في علاج نقص السكر في الدم ، إذا كان المريض واعيًا ، فعليه تناول السكر فورًا (من 4-5 قطع من مكعبات السكر ، إلخ) . في المرضى فاقدين الوعي يتم اعطاء الجلوكوز (السكر) عن طريق الوريدي في المستشفى . نظرًا لأن نقص السكر في الدم يمثل حالة ملحة للغاية ، يجب طلب المساعدة من مركز الطوارئ على الفور عند الاشتباه بحدوثه .
ما هو نقص السكر في الدم؟
نقص السكر في الدم هو انخفاض في نسبة السكر في الدم إلى أقل من 70 مجم / ديسيلتر لدى مرضى السكري وأقل من 50 مجم / ديسيلتر في الأشخاص غير المصابين بالسكري قد يختلف مستوى السكر في الدم الذي تبدأ فيه الأعراض من شخص لآخر . يعتبر نقص السكر في الدم حالة طارئة تتطلب تدخلاً سريعًا . في حوالي 60-70٪ من المرضى الذين يعانون من ضعف في الوعي ، يكون السبب الأساسي هو نقص السكر في الدم . يحضر 20٪ من مرضى السكري إلى قسم الطوارئ يعانون من نوبة واحدة على الأقل من نقص السكر في الدم في حياتهم .
أنواع نقص السكر في الدم
يعتبر انخفاض نسبة السكر في الدم أكثر شيوعًا عند مرضى السكري . ومع ذلك ، يمكن رؤيته أيضًا عند الأشخاص غير المصابين بمرض السكري . يمكن تصنيفه تحت عنوانين هما نقص السكر في الدم السكري ونقص السكر في الدم غير السكري :
نقص السكر في الدم السكري
تبدأ الأعراض عندما تكون مستويات السكر في الدم أعلى في مرضى السكري منه في الأشخاص الأصحاء . لهذا السبب ، يجب على مرضى السكر قياس سكر الدم بانتظام .
أسباب نقص السكر في الدم السكري
- استخدام أكثر من الجرعة العلاجية من الأنسولين
- الإفراط في تناول حبوب خفض السكر
- سوء التغذية وتخطي الوجبات
- الفشل الكلوي
- العدوى
- ممارسة الرياضة بعد تناول الأنسولين
- الإجهاد
- الهواء الحار (الساخن)
نقص السكر في الدم غير السكري
تحدث هذه الحاله عندما ينخفض سكر الدم للأشخاص غير المصابين بالسكري إلى أقل من 50 مجم / ديسيلتر . قد تتسبب بعض الأمراض وسوء التغذية في نقص سكر الدم غير السكري .
أسباب نقص سكر الدم غير السكري
- أمراض البنكرياس مثل ورم الأنسولين ، وداء الأرومة
- استئصال جزء من المعدة أو كليها بسبب متلازمة الإغراق المتأخر
- تعاطي الكحول
- تليف كبدى
- فشل كلوي
- الغدة الكظرية وفشل الغدة النخامية
- بعض الأدوية مثل الكينين المستخدمة في علاج الملاريا ، والساليسيلات المستخدمة في الروماتيزم
- زيادة الحاجة إلى السكر في حالات مثل الإفراط في ممارسة الرياضة ، والعدوى
- عدم القدرة على تخزين ما يكفي من السكر في الجسم بسبب فقدان الشهية العصبي (عدم الأكل بوعي لإنقاص الوزن أو التعمد على عدم الأكل لفقدان الوزن) أو المرض أو سوء التغذية .
ما هو نقص السكر في الدم التفاعلي؟
يحدث نقص السكر في الدم التفاعلي عندما ينخفض سكر الدم بعد 2-4 ساعات من تناول الطعام . تعتبر الرعشات والتعرق البارد في اليدين أكثر الأعراض شيوعًا . أكبر مشكلة هي أن الشخص لا يشعر بالشبع على الرغم من تناول الطعام . هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة يكتسبون الوزن بسرعة ويمكن أن تتأثر حياتهم اليومية سلبًا بسبب التعب المستمر .
غالبًا ما يظهر نقص السكر في الدم التفاعلي في مرضى قصور الغدة الدرقية ، والأشخاص الذين يمارسون الرياضات الثقيلة ، والذين يعانون من سوء التغذية أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا ، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المعدة ، والأشخاص الذين يستهلكون الكحول و الكافيين بكثرة .
ما الذي يسبب نقص السكر في الدم؟
يمكن لكل عضو في أجسامنا ، خاصة الدماغ ، أن يبقى على قيد الحياة باستخدام الطعام والأكسجين وإنتاج الطاقة . لذلك ، يجب أن يكون هناك دائمًا مستوى معين من الجلوكوز في الدم . تعمل العديد من الهرمونات على الحفاظ على مستوى السكر في الدم عند مستوى ثابت . ويخفض هرمون الأنسولين نسبة السكر في الدم التي ترتفع بعد الوجبات .
الجلوكاجون هو الهرمون الذي يرفع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام أو بعد التمرين المكثف . إذا انخفض الجلوكوز أكثر ، يتدخل الأدرينالين والكورتيزول وهرمونات النمو وترفع نسبة السكر في الدم .
تؤدي زيادة إفراز أو انخفاض أو تدمير هرمون الأنسولين الذي يخفض نسبة السكر في الدم ، لأسباب وآليات مختلفة إلى حدوث نقص السكر في الدم . انخفاض إفراز أو تدمير الهرمونات التي من شأنها أن ترفع نسبة السكر في الدم هي أيضا سبب نقص السكر في الدم .
أعراض نقص السكر في الدم
- رعشة في اليدين والجسم
- تعرق بارد
- ضعف ، تعب ، شحوب
- خفقان
- توتر وقلق وارق
- غثيان
- جوع
- دوخة
- عدم وضوح الرؤية
- صداع
- وخز في اللسان وزاوية الفم والخد
- الصرع (نوبة صرع)
- اضطرابات الكلام
يختلف الإدراك والشعور بأعراض انخفاض السكر في الدم من شخص لآخر . قد يكون من الصعب الشعور بالأعراض ، خاصة عند كبار السن والأطفال ومرضى السكري . تحدث أعراض نقص السكر بسبب تأثيرات هرمونات الإجهاد المفرزة لزيادة انخفاض السكر في الدم وانخفاض السكر في الدماغ .
إذا انخفض سكر الدم في الليل . قد تكون هناك أعراض مثل التعرق أو الخفقان أو الصداع أو الاستيقاظ بكوابيس . إذا استمر انخفاض سكر الدم ولم يتم علاجه ، فقد يتسبب في حدوث ارتباك (عدم وضوح الوعي) وغيبوبة وموت .
ما هي نوبة نقص السكر في الدم؟
الأعراض التي تبدأ فجأة بسبب انخفاض السكر في الدم تسمى نوبات نقص السكر . تتمثل الأعراض الرئيسية في الرعشه في اليدين والجسم ، والتعرق البارد ، والدوخة ، والضعف ، والتعب ، والشحوب ، والخفقان ، والتوتر ، و القلق ،والجوع ، والأرق . تُصنف نوبات نقص السكر في الدم وفقًا لشدة الأعراض ومستوى السكر في الدم ، ويتم التخطيط للعلاج وفقًا لذلك .
ما هي المشاكل الصحية التي يسببها نقص السكر في الدم؟
يمكن أن تسبب نوبات نقص السكر في الدم الشديدة المتكررة مشاكل صحية مختلفة . بما في ذلك :
- غيبوبة ، نوبة صرع ، سكتة دماغية ، اضطرابات حركية
- احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) واضطرابات ضربات القلب
- نزيف في مؤخرة العين
- انخفاض حرارة الجسم (انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم)
- الاضطرابات السلوكية أو الشخصية
- الإصابات والوفيات بسبب حوادث السير أو المنزل أو العمل
ما هو الاختبار المستخدم للكشف عن نقص السكر في الدم؟
يمكن قياس نسبة السكر في الدم عن طريق ثقب طرف الإصبع بمقياس جلوكوز الدم يسمى مقياس الجلوكوز . بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم عينة الدم المأخوذة من المريض بالفحوصات المخبرية . من أجل تشخيص نقص السكر في الدم ، يجب أن يكون مستوى السكر في الدم منخفضًا ويسبب أعراض للمريض . عند زيادة نسبة السكر في الدم ، يجب أن تختفي الأعراض .
لذلك ، يجب قياس مستوى السكر في الدم (مع اختبار HbA1C) في جميع المراحل . يمكن إجراء الاختبارات البيوكيميائية مثل الصيام وقياس نسبة السكر في الدم وبعد الأكل ، واختبار تحمل السكر ، وقياس بعض مستويات الهرمونات ، وقياس مستويات إنزيمات الكبد والكلى لتحديد سبب نقص السكر في الدم .
علاج نقص السكر في الدم
نقص السكر في الدم حالة تتطلب علاجًا فوريًا . يجب مراعاة نقص السكر في الدم عند حدوث تدهور مفاجئ خاصة عند مرضى السكري . إذا لم يكن من الممكن قياس نسبة السكر في الدم في تلك اللحظة ، فيجب التدخل على الفور لأن انخفاض مستوى السكر أخطر من ارتفاع مستوى السكر .
التدخل الطارئ في نوبة نقص السكر في الدم
يجب أن يعرف مرضى السكر وأقاربهم ما هي التدخلات التي يجب اتخاذها أثناء هبوط السكر في الدم
- إذا كان المريض واعيًا أثناء نوبة نقص السكر في الدم ، يتم إعطاء 15-20 جرامًا من السكر (يفضل 3-4 أقراص جلوكوز ، أو 4-5 مكعبات سكر أو 150-200 مل عصير فواكه-ليموناضة ) .
- يجب قياس نسبة الجلوكوز في الدم مرة أخرى بعد 15 دقيقة من هذا التدخل . إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا في هذا القياس ، يتم تكرار نفس التدخل .
- بعد الاستجابة الأولى لأعراض نقص سكر الدم المفاجئ ، يجب اعطاء الطعام اوتناوله الطعام في غضون 30 دقيقة لمنع حدوث نقص السكر في الدم مرة أخرى .
- يجب الاتصال و استشارة أقرب غرفة طوارئ .
ما الذي لا يجب القيام به
- لا ينبغي إعطاء أي طعام أو شراب لمريض فاقد للوعي.
- في حالة انخفاض نسبة السكر في الدم ، يجب تناول السكريات البسيطة أولاً . يمكن للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والبروتين أن تبطئ من معدل إفراغ المعدة وتؤخر ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الأكل . لذلك ، لا تستهلك الأطعمة التي تحتوي على البروتين والدهون .
- بعد حدث نقص السكر في الدم ، لا ينبغي القيام بأعمال شاقة ، ولا ينبغي قيادة السيارة على الفور .
علاج نقص السكر في الدم بالأدوية
- الجلوكوز : الجلوكوز ، وهو نوع من السكر ، مهم جدا . إذا كان المريض واعيًا يتم إعطاؤه عن طريق الفم (قرص جلوكوز أو مكعب سكر) أو عن طريق الوريد إذا كان فاقدًا للوعي .
- الجلوكاجون : الجلوكاجون هرمون مهم يفرز من البنكرياس ويزيد نسبة السكر في الدم . في حالة نقص السكر في الدم الشديد أو الارتباك (عدم وضوح الوعي) ، يمكن إعطاء 1 مجم من الجلوكاجون تحت الجلد أو في العضل في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات . يجب أن يعرف أقارب المريض كيفية تطبيقه (إعطاؤه) ، لأنه ينقذ الحياة عند الضرورة . الجلوكاجون . نظرًا لأنه قد يزيد من إفراز الأنسولين في حالة نقص السكر في الدم بسبب أدوية السلفونيل يوريا ، فلا ينبغي إعطاؤه لهؤلاء المرضى . الآثار الجانبية تشمل الغثيان والقيء .
يمكن أن تستمر أعراض نقص السكر في الدم أحيانًا لفترة طويلة أو تتكرر . لذلك ، في بعض الأحيان قد يتم إبقاء المرضى تحت الملاحظة في المستشفى . بعد معالجة نقص السكر في الدم ، يجب التحقق من السبب . من المهم أيضًا اعطاء العلاجات لهذا السبب المتسبب في نقص سكر الدم .
الطرق الأخرى المستخدمة في علاج نقص السكر في الدم
- مضخة الأنسولين : عند استخدام الأنسولين بجرعات متعددة ، في حالة حدوث أعراض نقص السكر في الدم الشديدة أو حدوث نوبات نقص السكر في الدم غير الملحوظة ، يمكن استخدام مضخات الأنسولين التي تفرز الأنسولين باستمرار تحت الجلد . توجد أيضًا مضخات أنسولين مزودة بأجهزة استشعار . يمكن لهذه المضخات أن تحمي المريض المصاب بالسكري من النوع الأول من نقص السكر في الدم عن طريق وقف إفراز الأنسولين عندما ينخفض سكر الدم وفقًا للقيم الحدية المحددة .
- زرع البنكرياس أو الجزر : الدراسات حول زراعة البنكرياس التي يتم إجراؤها في مراكز مجهزة جيدًا وبنية تحتية مناسبة وزرع خلايا الجزر مع الخلايا التي تفرز الأنسولين تتقدم بسرعة .
الأعشاب الطبية المفيدة لنقص السكر في الدم
نقص السكر في الدم حالة تحدث فجأة وتحتاج إلى تدخل عاجل . إذا لم يكن هناك تدخل فوري ، فلا ينبغي إضاعة الوقت بالطرق غير الطبية ، لأنها تسبب عواقب وخيمة مثل الغيبوبة والموت .
نقص السكر في الدم والتغذية
- لا تفوت وجبات الطعام للحفاظ على توازن السكر في الدم
- تناول الطعام على فترات قصيرة . تأكد من تناول وجبات خفيفة.
- يتم تحديد عدد الوجبات حسب نوع العلاج وظروف المعيشة . يجب إطعام مرضى السكر الذين يستخدمون الأنسولين المنتظم قصير المفعول ما مجموعه ست وجبات ثلاث وجبات رئيسية وثلاث وجبات خفيفة بعد 2.5-3 ساعات من كل وجبة رئيسية .
- تأكد من أن الفاصل الزمني بين الوجبات الرئيسية لا يتجاوز 5-6 ساعات.
- لا تستهلك الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية بين الوجبات.
- قلل من استهلاك الكحول . إذا كنت تستخدم الكحول مع الأنسولين أو مُفرِز الأنسولين ، فتناول الكحول مع الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات لتقليل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أثناء الليل .
حمية نقص السكر في الدم
- تحدث مشكلة نقص السكر في الدم في الغالب عند مرضى السكري . قد يكون من الصعب تعديل محتوى النظام الغذائي الذي لن يعطل خطة علاج مرض السكري ويمنع نقص السكر في الدم في نفس الوقت . يمكنك الحصول على المشورة من الطبيب وأخصائي التغذية .
- يجب أن تلاحظ الأطعمة التي تسبب نقص السكر في الدم بين الأطعمة التي تستهلكها في الوجبات .
- من أجل الحفاظ على توازن السكر في الدم ، يجب عدم تخطي الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة .
- غالبًا ما يستهلك مرضى السكر القرفة لخفض نسبة السكر في الدم . ومع ذلك ، يجب على مرضى السكر الذين يعانون من نقص السكر في الدم المتكرر أن يكونوا حذرين بشأن استهلاك القرفة .
وجبة الإفطار
وجبة الإفطار هي إحدى الوجبات المهمة للوقاية من نقص السكر في الدم . يمكنك استخدام الاقتراحات الغذائية التالية كخيار لتناول الإفطار :
- بيض مسلوق،
- شريحة واحدة من خبز القمح الكامل
- خضروات على شكل خيار ، وطماطم
- زبدة الشوفان
- توست الجبن مع خبز الحبوب الكاملة
- الحليب واللبن الزبادي
وجبة الغداء
بالنسبة للغداء ، يمكن تناول الأطعمة الخفيفة ولكن البروتينية والدهون الصحية والأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة . يمكنك تجربة الاقتراحات التالية :
- شطيرة تونة محضرة من خبز الحبوب الكاملة
- سندويتش بسلطة الدجاج
- سمك مشوي
- بطاطا حلوة مشوية
- سلطة بالدجاج والطماطم والخضروات الأخرى
إذا كنت تعاني من نقص السكر في الدم ، فأنت بحاجة إلى معرفة مؤشر نسبة السكر في الدم للأطعمة التي تتناولها . على سبيل المثال ، تحتوي البطاطا الحلوة على مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض نسبيًا وهي مصدر لمضادات الأكسدة . وهي خيار أفضل من البطاطا البيضاء .
وجبة العشاء
يجب أن تكون وجبات المساء أخف من الوجبات الأخرى وأن تحتوي على البروتين والكربوهيدرات المعقدة . يمكنك تجربة الاقتراحات التالية :
- شوربة العدس مع الكينوا
- أرز محضر من الأرز البني
- سمك السلمون مع الخضار أو السلطة على البخار
- الأطعمة التي تحتوي على العدس والفاصوليا والحمص
وجبات خفيفة
إذا كنت تعاني من نقص السكر في الدم ، فيجب عليك تناول وجبات خفيفة صغيرة ومغذية بين الوجبات للحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم والحصول على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن والدهون الصحية والبروتينات والكربوهيدرات الليفية . تشمل بعض خيارات الوجبات الخفيفة الصحية ما يلي :
- حفنة من البندق واللوز و الجوز
- الفواكه مثل الأفوكادو والموز
- الحبوب الكاملة جريسيني
- الحليب واللبن الزبادي
- مقرمشات الحبوب الكاملة
- الجزر والفلفل والخيار مع الحمص المهروس
إذا كنت تمارس الرياضة بانتظام ، يجب أن تأكل كثيرًا قبل التمرين ، يمكنك تناول وجبة خفيفة صغيرة تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين . احرص أيضًا على عدم الإصابة بالجفاف.
نقص السكر في الدم عند الاطفال حديثي الولادة
عندما يتم فصل الأطفال حديثي الولادة عن مصدر الجلوكوز القادم من الأم عن طريق الحبل السري عند الولادة ، ينخفض سكر الدم لديهم . تزول حالة نقص السكر في الدم هذه في غضون ساعات قليلة بعد الولادة دون الحاجة إلى أي تدخل . ومع ذلك ، هناك حالات إضافية تهيئ لنقص السكر في الدم لدى بعض الأطفال . وتشمل هذه الحالات :
- انخفاض كتلة الدهون عند الأطفال الخدج وانخفاض الوزن عند الولادة
- نقص الأكسجين عند الولادة ، وزيادة استهلاك الطاقة بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم
- الاستخدام المفرط للجلوكوز بسبب زيادة نسبة كتلة الدماغ / الجسم
- بعض أمراض التمثيل الغذائي الخلقية
- الإصابة بمرض السكري لدى الأم
يعتبر مستوى السكر في الدم الذي يقل عن 50 مجم / ديسيلتر عند الأطفال حديثي الولادة من نقص السكر في الدم ويجب معالجته على الفور .
أعراض نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة (الرضع)
- بكاء ضعيف أو بصوت عال
- صعوبة المص
- التقيؤ
- تنفس سريع
- كدمات
- انخفاض في درجة حرارة الجسم
تختلف الأعراض التي توحي بنقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة عنها في البالغين . بالإضافة إلى أن هذه الأعراض هي أعراض شائعة يمكن رؤيتها في معظم الأمراض عند الرضع . لذلك ، يجب أيضًا مراجعة الأمراض الأخرى .
نقص السكر في الدم عند كبار السن
كبار السن أكثر عرضة للإصابة بنقص السكر في الدم . أسباب مثل مشاكل الذاكرة التي قد تقلل من الالتزام بعلاج مرض السكري ، والأخطاء في استخدام الأنسولين والأدوية الأخرى ، وعدم القدرة على مراقبة نسبة السكر في الدم ، والتغذية غير المنتظمة تزيد من تطور نوبات سكر الدم . قد تكون العلامات والأعراض التقليدية لنَقْصُ السكر في الدم غائبة عند كبار السن .
يعاني معظم كبار السن الذين يعانون من مرض السكري لسنوات عديدة من تلف في الأعصاب يمنعهم من الشعور بالأعراض الأولية مثل الارتعاش ، والتهيج ، والخفقان ، والتعرق . لذلك ، قد لا يشعر معظم كبار السن بأعراض نَقْصُ السكر في الدم وبالتالي لا يشتكون منها .
يجب سؤال المرضى عن وعيهم بنَقْصُ السكر في الدم ، كما يجب تثقيف الأشخاص الذين يعيشون مع كبار السن المصابين بالسكري ويتولون رعايتهم في هذا الصدد . الهدف الأساسي في علاج كبار السن من مرضى السكري هو تجنب حدوث نقص السكر في الدم .
الوقاية من نقص السكر في الدم عند مرضى السكري
- إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فاستخدم أدويتك بالجرعة الموصى بها في الأوقات الموصى بها .
- قم بقياس مستوى السكر في الدم على فترات منتظمة . سجل القياسات ، وإذا لزم الأمر ، استشر الطبيب لتغيير جرعة الدواء.
- لا تفوت الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة.
- خذ استراحة لتناول الطعام في الرحلات الطويلة.
- تأكد من حمل الوجبات الخفيفة معك.
- يزداد خطر الإصابة بنَقْصُ السكر في الدم حيث يتم استهلاك الجلوكوز بشكل مفرط أثناء التمرين . لذلك ، إذا كنت تخطط لممارسة الرياضة ، فقلل جرعة الأنسولين أو تناول أطعمة كربوهيدرات إضافية .
- إذا كنت تستخدم أي دواء آخر ، فاكتشف ما إذا كان يسبب نَقْصُ السكر في الدم .
توصيات وتحذيرات لمن يعانون من مشاكل نقص السكر في الدم
- إذا لم تكن مصابًا بمرض السكري ، لكنك تعاني من نوبات متكررة من نَقْصُ السكر في الدم ، فاستشر الطبيب أولاً لمعرفة السبب الأساسي .
- يجب أن تتعلم أنت وأقاربك جيدًا أعراض نَقْصُ السكر في الدم والاستجابة الطارئة التي يتعين القيام بها أثناء حدوثها .
- قم بقياس وتسجيل نسبة الجلوكوز في الدم على فترات منتظمة . يجب تسجيل هذه القياسات لعرضها على الطبيب.
- إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنَقْصُ السكر في الدم أثناء النوم ، فقم بقياس نسبة السكر في الدم ليلًا (الساعة 3:00 صباحًا أو الساعه 4:00 صباحًا).
- احمل الحلوى أو السكر معك دائما .
- لا تبقى جائعا لفترة طويلة ولا تأكل بإفراط في الوجبات .
- لا تمارس الرياضة وأنت جائع.