أسباب فتق الرقبة؟ الأعراض والعلاج والتمارين

فتق الرقبة مشكلة مهمة تظهر نتيجة تلف بنية القرص الذي يسمح للرقبة بالحركة في جميع الاتجاهات . يمكن أن يسبب الألم والخدر وفقدان القوة من الرقبة إلى أطراف الأصابع . السبب الرئيسي له هو نمط الحياة المستقر . يمكن أن يتطور بشكل حاد مع الحركات المفاجئة ، ومع التقدم في العمر ، يمكن أن يتطور بشكل مزمن بسبب التآكل . يمكن أن يسبب الشلل إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح في الوقت المناسب . فتق العنق هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا اليوم ويمكن أن يضر بشكل كبير بجودة الحياة . فتق الرقبة ، الذي يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات في الوضعيه ، له طرق جراحية وطبية وبدنية وعلاجية بديلة .

ما هو فتق الرقبة ؟

بينما تحتوي الأقراص على طبقة خارجية صلبة ، فإن الهيكل المركزي له بنية هلامية . مع التقدم في  العمر ، تتدهور بنية الهلام في القرص من خلال فقدان محتواه المائي . يتسبب هذا التدهور في تلف وتلف الهيكل الخارجي الصلب ؛ يبرز الهيكل المركزي من التمزق في الطبقة الخارجية إلى الأعصاب والحبل الشوكي . هذه الحالة تسمى فتق العنق .

يشعر 96 ٪ من الاشخاص بألم في أسفل الظهر أو الرقبة مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، في حين يعاني 6 ٪ فقط من الاشخاص من هذه الآلام بسبب فتق الرقبة . يمكن أن تتسبب حياة الشخص غير النشطة إلى تدهور بنية العظام من خلال ضعف العضلات يمكن رؤية العديد من الأمراض المماثلة ، خاصة فتق الرقبة ، في جميع الأعمار .

على الرغم من أن فتق الرقبة ليس مرضًا وراثيًا ، إلا أن بعض السلوكيات المكتسبة داخل الأسرة ، مثل أسلوب الجلوس ، ووضع الوضعية ، والطريقة التي ينام بها ، وعادات الأكل يمكن أن تورث هذا المرض لأفراد العائلة .

أسباب فتق عنق الرقبة ؟

• وضعيات النوم والمشي والوضعية والجلوس غير الصحيحة
• الوقوف لوقت طويل
• بيئات عمل غير سليمة
• التعرض لضغط شديد
• القيام بأعمال الرفع الثقيلة والتحريك
• العمل في مكتب في نفس الوضع لفترة طويلة
• زيادة الوزن المفرطة والمفاجئة
• التصرف الجسدي بشكل خاطئ وبالعكس
• الحياة المستقرة والساكنه (الخمول)
• عادات الأكل غير الصحيحة تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض .

أعراض فتق الرقبة

• ألم شديد في الرقبة والذراع والكتف ومنطقة الظهر.
• صعوبة تدوير الرأس والذراعين إلى اليسار واليمين
• خدر وتنميل من الذراع إلى أطراف الأصابع ،
• خدر وفقدان القوة في اليدين
• كهربة أو تشنج عضلي في اليدين والذراعين
• آلام الصداع وصولاً إلى الحاجبين والعينين.
• تسطيح أو انحناء في الرقبة .
• غثيان ، طنين ، دوار ، ضعف التركيز.
• فقدان شديد للقوة في الذراعين ،
• زيادة شدة الألم مع السعال والإجهاد ،

• تاريخ المريض ؛ يتم تقييم الجوانب النفسية والعصبية والاجتماعية والعائلية بالتفصيل ، ويتم تحديد أسباب المرض اعتمادًا على نمط الحياة .

• الفحص البدني : في تشخيص فتق الرقبه ، تعتبر كيفية حدوث الألم أهم التفاصيل . لا يظهر ألم فتق الرقبة في الرقبة فحسب ، بل يظهر أيضًا ألمًا شديدًا في الذراع والظهر والخصر وحتى الساق . بينما يظهر الألم في نفس الوقت في منطقة العنق والذراع ، فإنه يسبب أيضًا تنميلًا في خط الذراع وأطراف الأصابع وفقدان الإحساس . لذلك ، في الفحص البدني ، سيكون المستوى الأولي للألم وصفته وانتشاره وطريقة انتشاره أمرًا مهمًا . يتم تقييم فقدان قوة العضلات والتغيرات الحسية والانعكاسية في الذراعين عن طريق الفحص البدني .

• طرق التصوير : يتم التشخيص عن طريق الأشعة السينية المباشرة ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT ) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير الكهربائي (EMG).

• الفحص المعملي : اعتمادًا على حالة المريض ، يلزم إجراء اختبارات الهيموجرام والكيمياء الحيوية الروتينية ، بالإضافة إلى اختبارات إضافية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون ألم الرقبة وحده هو العامل المسبب لمشاكل مثل تسطيح الرقبة وتصلب الرقبة وأورام الدماغ والفتق الخلفي والقناة الضيقة وورم الظهر . لذلك ، من المهم التشخيص الصحيح و الدقيق .

علاج فتق الرقبة

العلاج الوقائي

العلاج الوقائي مهم جدا لفتق الرقبة . يجب على المرضى تصحيح اضطرابات الوضعيات ، والاستلقاء في الوضع الصحيح مع الفراش والوسادة المناسبين . يمكن استخدام منشفة ملفوفة أو وسادة للرقبة لدعم الرقبة أثناء الاستلقاء .

وينبغي ألا يبقي العاملون في المكاتب أعناقهم في نفس الوضع لفترة طويلة وينبغي أن يجلسوا وأيديهم مدعومة (مسنوده) . يمكن أن يساعد الاستخدام الساخن أو الاستحمام بالماء الساخن في تخفيف الألم .  إذا كان هناك تشنج عضلي ، فيمكن استخدام التدليك .

العلاج الدوائي في فتق الرقبة

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) : يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين ونابروكسين (Alleve و Naprosyn) والإيبوبروفين (Motrin و Nuprin و Advil) والسيليكوكسيب (Celebrex) في تقليل الالتهاب والألم .

• المسكنات : المسكنات مثل الاسيتامينوفين (تايلينول) يمكن أن تخفف الألم ولكنها لا تمنع الالتهاب . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الاستخدام طويل الأمد مشاكل في الكلى والكبد وكذلك قرحة في المعدة .

• مرخيات العضلات : يمكن استخدام مرخيات العضلات مثل methoxybamol (Robaxin) و carisoprodol (Soma) و cyclobenzaprine (Flexeril) للتحكم في تشنجات العضلات .

• المنشطات : يمكن استخدام المنشطات لتقليل الوذمة والالتهابات في الأعصاب . لها ميزة تخفيف الآلام في وقت قصير جدا .

حتى لو كان لديك الكثير من الألم ، فإن تناول جرعة زائدة من الأدوية لن يعالجك . بل على العكس من ذلك ، يمكن أن تسبب آثارا جانبية خطيرة . تأكد من استخدام أدويتك بالجرعات الموصى بها من قبل طبيبك .

حقن الستيرويد

قد تكون هناك حاجة إلى إعادة الحقن لتحقيق تأثير أكثر دواما . يمكن أن تستمر الراحة بعد العلاج لأسابيع أو سنوات . يتم إعطاء حقن الستيرويد بالتزامن مع العلاج الطبيعي أو برنامج التمارين المنزلية .

العلاج الطبيعي لفتق الرقبة

برنامج العلاج الطبيعي مهم في فتق القرص العنقي . في البرنامج ، يتم عرض الوضعية المناسبة ووضع النوم و المشي والجلوس ووضع الوضعية للمريض . على النحو الموصى به من قبل طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي من أجل تخفيف الألم والتشنج العضلي ، فإنه الجر والتحفيز الكهربائي واللف الساخن واللف البارد والموجات فوق الصوتية والعلاج اليدوي (استنادًا إلى مبدأ الإجهاد إلى أقصى الحدود عن طريق طرق الرفع الطويل أو القصير مقابل الوزن) هذا جميعا تساعد في تخف الالم .

تمارين فتق الرقبة

تساعد التمارين على إرخاء العضلات المتيبسة والمتشنجه عن طريق شدها . السباحة هي أفضل تمرين لفتق الرقبة ، خاصة للألم الذي يصيب العنق وشفرات الكتف . استخدام الذراعين في السباحة أثناء الانغماس الكامل في الماء ، واستخدام الساقين مفيد لآلام الرقبة والكتف والام أسفل الظهر والساق .

في حالات فتق الرقبة ، قد يكون من المفيد تقليل النشاط البدني لفترة قصيرة (من 1-2 يوم إلى أسبوع إلى أسبوعين ) بعد ظهور الألم . خلال هذه الفترة ، يمكن التوصية بالتمارين التي لا تتعب المريض كثيرًا . بعد هذه الراحة القصيرة ، يجب البدء في تحريك المفاصل من أجل منع ضعف العضلات . يمكن إجراء تمارين تقوية الرقبة بشكل خاص تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي .

عملية فتق الرقبة

استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج

هي الطريقة الأكثر شيوعًا في عملية فتق الرقبة . يقوم الجراح بعمل شق صغير في مقدمة الرقبة . ثم يتم سحب عضلات الرقبة والأوردة والأعصاب جانبًا للكشف عن الفقرات العظمية والقرص . ثم يتم إزالة الجزء الذي يضغط على العصب .

بعد إزالة القرص ، يمكن استخدام طعم أو صفيحة عظميه للالتصاق وتثبيتها بالفقرات العلوية والسفلية معًا . الاندماج هي عملية الانضمام إلى عظمتين أو أكثر . بمرور الوقت ، يتكامل الطعم مع الفقرة الموجودة تحته ليشكلوا قطعة واحدة من العظم . في بعض الحالات ، يمكن استخدام الألواح المعدنية والبراغي لجعل العملية أكثر صحة .

استبدال القرص المتأثر بالقرص الاصطناعي

أثناء استئصال القرص الأمامي ، يتم وضع جهاز متحرك يحاكي الحركة الطبيعية للقرص في تجويف المفصل التالف . تتمثل ميزة استبدال القرص المتأثر بالقرص الاصطناعي في الحفاظ على الحركة على عكس الاندماج . يتكون القرص الاصطناعي من المعدن والبلاستيك ، على غرار زراعة مفصل الورك والركبة .

استئصال القرص بالتنظير المجهري طفيف التوغل

يقوم الجراح بعمل شق صغير خلف الرقبة يتم استخدام أنابيب صغيرة تسمى موسعات ، التي يمكن أن يزيد قطرها ، لتوسيع النفق نحو العمود الفقري . يتم إزالة جزء من العظم لكشف جذر العصب والقرص . يستخدم الجراح منظارًا داخليًا أو مجهرًا لإزالة القرص الفتقي . تسبب هذه التقنية إصابات عضلية أقل من استئصال القرص التقليدي .

استئصال القرص العنقي الخلفي

بعد عملية فتق الرقبة

• نظرًا لأن الادوية المخدرة التي يجب أن تتناولها لألم ما بعد العملية تسبب الإدمان ، يتم استخدامها لفترة محدودة من 2-4 أسابيع . استخدامها المنتظم يمكن أن يسبب الإمساك . يمكنك تجنب هذا التأثير الجانبي عن طريق شرب الكثير من الماء وتناول الأطعمة الغنية بالألياف . هناك أيضًا أدوية مسهلة يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية . يتم التحكم في الألم اللاحق باستخدام عقار الاسيتامينوفين (تايلينول).

• لا تقلق إذا كنت تعاني من بحة في الصوت أو التهاب في الحلق أو صعوبة في البلع . عادة ما تختفي هذه الأعراض في غضون أسبوع إلى اربع أسابيع .

• إذا تم استخدام طريقة الاندماج ، فلا تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين إيبوبروفين و الأدفيل والموترين والنوبرين بعد 6 أشهر من العملية . هذه الأدوية يمكن أن تسبب النزيف وتأخير التئام العظام .

• لا تدخن ، فالتدخين يزيد من خطر المضاعفات مثل العدوى ويؤخر الشفاء وارتباط العظام.

• بعد العملية ، لا تقود السيارة لمدة من 2-4 أسابيع حتى تتحدث مع طبيبك.

• لا تجلس لفترة طويلة.

• نتجنب ثني الرأس إلى الأمام أو الخلف.

• لا تحمل أي شيء أثقل من 5 كجم.

• لا تقم بالأعمال المنزلية والبستنة حتى يقوم الطبيب بالفحص الأول . على سبيل المثال : قص العشب أو الكي أو تحميل/تفريغ غسالات الأطباق أو الغسالات أو المجففات.

• ما لم يخبرك الجراح بخلاف ذلك ، انخرط في نشاط جنسي حتى الفحص الأول .

• في الأيام الأولى ، قد تحتاج إلى مساعدة في الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس والاستحمام . ومع ذلك ، فإن معظم المرضى قادرون على الاعتناء بأنفسهم على الفور.

• ستحتاج أيضًا إلى برنامج للعلاج الطبيعي بعد العملية .

• إذا كان ذلك ممكنًا ، فتعلم كيفية ارتداء دعامة الرقبة قبل مغادرة المستشفى . وتأكد من ارتدائه أثناء المشي أو القيادة .

• يمكنك الاستحمام بعد يوم إلى 4 أيام من العملية . ومع ذلك ، لتجنب العدوى ، ابتعد عن حمامات البانيو أو المنتجعات الصحية أو حمامات السباحة حتى تتعافى تمامًا .

• إذا كانت لديك حمى أعلى من 38 درجة مئوية ، إذا رأيت علامات عدوى مثل الاحمرار أو التورم أو الألم أو الإفرازات في منطقة العملية ، أو إذا كانت صعوبة البلع تمنعك من التنفس أو شرب الماء ، فتأكد من الاتصال بطبيبك .

• إذا كان لديك تطعيم عظمي مأخوذ من الورك ، فقد يحدث الألم والتصلب أو التيبس في موقع العملية . قم أو تحرك أو امش بشكل متكرر (كل 20 دقيقة) . لا تجلس أو تستلقي لفترة طويلة.

هل عملية فتق الرقبة محفوفة بالمخاطر؟

قد تحدث مضاعفات مثل النزيف ، والعدوى ، وتلف الأعصاب أو الحبل الشوكي ، وبحة في الصوت ، وصعوبة في البلع . إذا لم يزول الألم بعد العملية ، يمكن ملاحظة تكرار الأعراض في 3-5٪ من الحالات . يمكن اجراء الخيارات غير الجراحية لتقليل الألم الموجود في فتق الرقبة ، غالبًا دون الحاجة إلى علاج جراحي . الهدف من العلاج غير الجراحي هو تقليل التهيج الناجم عن فتق الرقبة وتخفيف الألم وتحسين النتائج الجسدية للمرض .

طرق العلاج البديلة الأخرى

• طريقة الوخز بالإبر: يمكن تقديم الوخز بالإبر كخيار للمرضى الذين يتجنبون العملية ويفضلون العلاجات الوقائية .
• تمارين بيلاتيس لفتق الرقبة ،
• المعالجة الحرارية (الينابيع الساخنة) ،
• السباحة

طرق الوقاية من فتق القرص العنقي

• إذا كنت تعمل بعمل مكتبي ، فأجلس في الوضع الصحيح وقم بالوقوف كل 30 دقيقة.
• نتجنب التمارين المرهقة في منطقة الرقبة والرأس.
• اختر التمارين التي من شأنها تقوية منطقة الرقبة والعضلات ، مثل السباحة والمشي.
• قم بالوقوف بشكل مستقيم أثناء المشي .
• لاتقم بحمل اشياء ثقيله .
• لا تحاول الوصول إلى ارتفاع لا يستطيع ذراعك الوصول إليه.
• لا تكتسب الوزن بسرعة .
• استخدم مراتب ووسائد لتقويم العظام . نام على جانبك.
• لا تقف لفترة طويلة.
• احمي رقبتك من البرد في الطقس البارد.