البهاق هو اضطراب جلدي تَظْهَر فيه مَنَاطِق بيضاء ناعمة (تسمى بقع) على جلد الشخص . يبدأ بِشَكْل عام على اليدين و الذراعين و القدمين و الوجه . على الصعيد العالمي ، يعاني حوالي 1٪ من الْأَشْخَاص من البهاق .
ما هو البهاق؟
البهاق هو اضْطِرَابٌ جلدي يتسبب في فقدان الْجِلْد للون . تَظْهَر مَنَاطِق بيضاء ملساء (تسمى لطاخات إذا كانت أقل من 5 مم أو بقع إذا كانت 5 مم أو أكبر) على جلد الشخص . إذا كنت مصابًا بالبُهَاق في مكان به شعر ، فقد يتحول لَوْن شعر جسمك أيضًا إلى اللَّوْن الْأَبْيَض .
تحدث الحالة عندما يَتِمّ تدمير الخلايا الصباغَيِّه (خلايا الْجِلْد التي تنتج الميلانين ، المادة الكيميائية التي تعطي الْجِلْد لونه ، أو تصبغه) بواسطة جهاز المناعة في الْجِسْم .
كيف يتطور البهاق؟
يبدأ البهاق عادة ببضع بقع بيضاء صغيرة قد تنتشر تدريجياً في الجسم على مدار عدة أَشْهُر . يبدأ البهاق عادةً في اليدين ،و الساعدين ، و القدمين ، و الوجه ، ولكن يمكن أن يَظْهَر على أي جُزْء من الجسم ، بما في ذلك الأغشية المخاطية (البطانة الرطبة للفم و الأنف والأعضاء التناسلية والمستقيم) و العينين و الأذنين الداخلية.
في بعض الأحيان تستمر الْبُقَع الكبيرة في الاتساع و الانتشار ، لكنها عادة ما تبقى في نفس المكان لسنوات . يتغير موقع اللطاخات الصغيرة بمرور الوقت ، حيث تفقد مَنَاطِق معينة من الْجِلْد صبغاتها وتستعيدها . يختلف البهاق في كمية الْجِلْد الْمُصَاب ، حيث يعاني بعض المرضى من قلة المناطق المصبوغة و البعض الآخر يعانون من فقدان و اسع للون الْجِلْد.
ما هي أنواع البهاق؟
يمكن أن يكون البهاق:
- معمم : وهو النوع الأكثر شيوعًا ، عندما تَظْهَر اللطاخات في أماكن مختلفة من الجسم.
- قطعي : الذي يقتصر على جانب واحد من الجسم أو مِنْطَقَة واحدة ، مثل اليدين أو الوجه.
- الغشاء المخاطي : يؤثر على الأغشية المخاطية للفم أو الأعضاء التناسلية.
- البؤري : وهو نوع نادر تتواجد فيه اللطاخات في مِنْطَقَة صغيرة ولا تنتشر بنمط معين خلال عام إلى عامين.
- تريشوم : مما يعني أن هناك منطقه بيضاء أو عديمة اللون،ثم مِنْطَقَة تصبغ أفتح،ثم منطقة ذات لَوْن طبيعي من الْجِلْد.
- شامل : نوع نادر آخر من البهاق ، حيث يفتقر أَكْثَر من 80٪ من جلد الجسم إلى الصباغ .
ما مدى انتشار البهاق؟
يحدث البهاق في حوالي 1٪ أو أَكْثَر بقليل من الْأَشْخَاص في جميع أنحاء العالم . يصيب البهاق كل الأجناس بالتساوي . ومع ذلك ، فإنه يكون أَكْثَر وضوحا في الْأَشْخَاص ذوي الْبَشَرَة الداكنة . وعلى الرغم من أن البهاق يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر ، فإنه يظهر بِشَكْل شائع عند الْأَشْخَاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 30 عامًا . ونادرا ما يظهر البهاق في صغار السن أو كبار السن.
ما الذي يسبب البهاق؟
على الرغم من عدم فهم أسباب البهاق تمامًا ، إلا أن هناك عددًا من النظريات المختلفة ومنها :
- اضطراب المناعة الذاتية : قد يطور الجهاز المناعي للشخص الْمُصَاب أجسامًا مضادة تدمر الخَلَايَا الصباغَيِّه.
- عوامل وراثية : بعض العوامل التي قد تزيد من فرصة الإصابة بالبُهَاق يمكن أن تَكُون موروثة . حوالي 30٪ من حالات البهاق وراثية .
- العوامل العصبية : يمكن إطلاق مادة سامة للخلايا الصباغَيِّه عند النهايات العصبية في الْجِلْد.
- التدمير الذاتي : يتسبب خلل في الخلايا الصباغية في تدمير نفسها.
قد يحدث البهاق أيضًا بسبب أمور معينة ، مثل الإجهاد البدني أو العاطفي . نظرًا لأنه لا يبدو أن أيًا من التفسيرات يفسر الْحَالَة تمامًا ، فمن المحتمل أن مجموعة من هذه العوامل مسؤولة عن البهاق .
هل البهاق مؤلم؟
البهاق غير مؤلم . ومع ذلك ، يمكن أن تصاب بحروق الشمس المؤلمة على البقع الفاتحة من الْجِلْد . من المهم أن تحمي نفسك من أشعة الشمس بإجراءات مثل استخدام واقي الشمس ، والبقاء بعيدًا عن أشعة الشمس خلال الساعات التي تكون فيها الشمس أقوى وارتداء الملابس الواقية . ذكر بعض الْأَشْخَاص الْمُصابِين بالبُهَاق عن وجود حكة في الْجِلْد في بعض الأحيان ، بما في ذلك قبل بدء إزالة التصبغ.
هل يمكنني وراثة البهاق؟
البهاق ليس بالضرورة وراثي . ومع ذلك ، فإن حوالي 30٪ من الْمُصابِين بالبُهَاق لَدَيْهِم قريب واحد على الأقل مصاب بالبُهَاق أيضًا .
ما هي علامات واعراض البهاق؟
تشمل عَلَامَات وأعراض البهاق ما يلي:
- تفقد بقع الْجِلْد لونها . يمكن أن يشمل ذلك العينين و الأغشية المخاطية في فمك أو أنفك.
- تتحول بقع الشَّعْر على رأسك أو وجهك إلى اللون الرمادي أو الأبيض قبل أوانها .
ما هي المشاكل المصاحبة للبهاق؟
على الرغم من أن البهاق حالة تجميلية بِشَكْل أساسي ، إلا أن الْأَشْخَاص الْمُصابِين بالبُهَاق قد يعانون من مجموعة متنوعة من المشاكل :
- لأنه يفتقر إلى الخلايا الصباغية ، تَكُون اللطاخات أَكْثَر حساسية لأشعة الشمس من باقي الجلد ، لذا فهي تحترق بدلاً من التحول الى تان.
- قد يعاني الْأَشْخَاص المصابون بالبُهَاق من بعض التشوهات في شبكية العين (الطبقة الداخلية للعين التي تحتوي على خلايا حساسة للضوء ) وبعض التباين في لون قزحية العين (الجزء الملون من العين) . في بعض الحالات ، هناك بعض الالتهابات في شبكية العين أو قزحية العين ، لكن الرؤية عادة لا تتأثر.
- قد يكون الْأَشْخَاص الذين يعانون من البهاق أكثر احتمالا للحصول على أمراض المناعة الذاتية الأخرى ( أي أن نظام المناعة في الجسم يُؤَدِّي إلى مهاجمة نفسه) ، مثل قصور الغدة الدرقية ، مرض السكري ، فقر الدم الخبيث ، مرض أديسون ، و داء الثعلبة . أيضًا ، الْأَشْخَاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية أكثر عرضة للإصابة بالبُهَاق.
- قد يشعر الْأَشْخَاص المصابون بالبُهَاق بالحرج أو القلق بشأن جلدهم . أحيانًا يكون الناس فظين قد يحدقون أو يقولون أشياء غير لطيفة . هذا يمكن أن يتسبب في إصابة الشخص المصاب بالبهاق بتدني احترام الذات . وهذا بدوره يمكن أن يخلق مشاكل القلق أو الاكتئاب ويجعل الشخص يرغب في العزلة . إذا حدث هذا ، يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو عائلتك وأصدقائك لمساعدتك في إيجاد حل.
التشخيص والفحوصات
كيف يتم تشخيص البهاق؟
عادةً ما تكون البقع البيضاء مرئية بسهولة على الجلد ، ولكن يمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدام مصباح Wood ، الذي يضيء الضوء فوق البنفسجي (UV) على الجلد للمساعدة في التمييز بين الأمراض الجلدية الأخرى .
ما هي الحلات الأخرى التي تشبه البهاق؟
هناك حالات أخرى تجعل الجلد يتغير أو يفقد التصبغ . وتشمل هذه:
- ابيضاض الجلد الكيميائي : يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية إلى تلف خلايا الجلد ، مما يؤدي إلى ظهور مَنَاطِق بيضاء خطية أو ملطخة من الجلد.
- السعفة المبرقشة : يمكن أن تؤدي عدوى الخميرة هذه إلى ظهور بقع داكنة تظهر على الْبَشَرَة الفاتحة أو بقع فاتحة تظهر على البشرة الداكنة.
- المهق : تعني هذه الحالة الوراثية أن لديك مستويات أقل من الميلانين في الجلد والشعر أو العينين .
- النخالية البيضاء : تبدأ هذه الْحَالَة بمناطق حمراء ومتقشرة من الجلد ، التي تتلاشى في بقع متقشرة أخف من الجلد .
المعامله والعلاج
كيف يتم علاج البهاق؟
لا يوجد علاج للبهاق . الهدف من العلاج الطبي هو خلق لَوْن موحد للبشرة إما عن طريق استعادة اللون (إعادة التصبغ) أو إزالة اللون المتبقي (إزالة التصبغ) . يشمل العلاج أوالعلاجات الشائعة عِلَاج التمويه وعلاج إعادة التصبغ والعلاج بالضوء والجراحة . وتقديم المشورة.
عِلَاج التمويه:
- استخدام واقٍ من الشمس مع عامل حماية من الشمس 30 أو أعلى . أيضًا ، يجب أن يحمي الواقي من الشمس الأشعة فوق البنفسجية ب والأشعة فوق البنفسجية أ (UVB و UVA) . يقلل استخدام واقيات الشمس من التسمير ، وبالتالي يحد من التباين بين الجلد المصاب والجلد الطبيعي .
- تساعد الماكياج على إخفاء المناطق المصابة . العلامة التجارية المعروفة هي ديرمابلند .
- صبغات الشعر إذا كان البُهَاق يصيب الشعر.
- يمكن استخدام علاج إزالة التصبغ باستخدام عقار مونوبنزون إذا كان المرض واسع النطاق . يَتِمّ وضع هذا الدواء على البقع المصطبغة من الجلد وسيحولها إلى اللون الأبيض لتتناسب مع مَنَاطِق البُهَاق .
علاج إعادة التصبغ:
- يمكن تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (كحبوب) أو موضعيًا (ككريم يوضع على الجلد) . قد تستغرق النتائج ما يصل إلى 3 أشهر . سيقوم الطبيب بمراقبة الْمَرِيض بحثًا عن أي آثار جانبية ، والتي يمكن أن تشمل ترقق الجلد أو السطور (علامات التمدد) إذا تم استخدامها لفترة طويلة.
- نظائر فيتامين د الموضعية.
- مُعدِّلات المناعة الموضعية مثل مثبطات الكالسينيورين.
العلاج بالضوء:
- تتطلب الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (B NB-UVB) جلستين إلى ثلاث جلسات علاج أسبوعيًا لعدة أَشْهُر.
- تصدر ليزر الإكسيمر طول موجة من الأشعة فوق البنفسجية قريبة من الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق . هذا أفضل للمرضى الذين ليس لديهم آفات (جروح) منتشرة أو كبيرة حيث يَتِمّ توصيلها إلى مناطق صغيرة مستهدفة.
- يستخدم الجمع بين السورالين الفموي و (UVA PUVA) لعلاج مناطق كبيرة من الجلد المصابة بالبهاق . يقال إن هذا العلاج فعال للغاية للأشخاص الذين يعانون من البُهَاق في مناطق الرأس و الرقبة و الجذع و الذراعين و الساقين.
الجراحة:
- ترقيع الجلد الذاتي (من المريض) : يؤخذ الجلد من جزء من المريض ويستخدم لتغطية جزء آخر . تشمل المضاعفات المحتملة التندب أو العدوى أو عدم إعادة الصباغ . وقد يسمى هذا أيضًا التطعيم المصغر .
- صبغ دقيق : نوع من الوشم يَتِمّ وضعه عادة على شفاه الأشخاص الْمُصابِين بالبهاق .
تقديم المشورة:
يمكن أن يُسَبِّب البُهَاق ضائقة نفسية وله القدرة على التأثير على نظرة الشخص و تفاعلاته الاجتماعية . إذا حدث هذا ، فقد يقترح عليك مقدم الرعاية أن تجد مستشارًا أو تحضر مجموعة دعم.
الوقاية
كيف يمكنني منع البهاق؟
بما أنه لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب البُهَاق ، فلا أَحَدٌ يستطيع أن يخبرك بكيفية الوقاية منه . بشكل عام ، من الذكاء للجميع ممارسة عادات التعرض الآمن للشمس والعناية الجيدة بالبشرة.
التوقعات / التكهنات
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالبهاق؟
حوالي 10٪ إلى 20٪ من المصابين بالبُهَاق يستعيدون لون بشرتهم بالكامل . الأشخاص الذين لديهم أفضل فرصة لاستعادة لون البشرة هم من هم صغار السن ، الذين يصل البُهَاق إلى ذروته في أقل من ستة أشهر ويتواجد بشكل أساسي في منطقة الوجه . والأشخاص الذين هم أقل عرضة لاستعادة لونهم هم الأشخاص الذين يصابون بالبُهَاق في وقت لاحق من حياتهم على شفاههم وأطرافهم ، و خاصة اليدين.
هَل البهاق قاتل؟
لا ، وهو ليس معدي بأي حال من الأحوال .
التعايش مع البهاق
ما الذي يجب أن أعرفه عن التعايش مع البهاق؟
عند القراءة عن البُهَاق ، قد تجد هذه الفكرة تظهر في العديد من الأماكن ،أن ” البُهَاق لا يهدد الحياة ، لكنه يغير الحياة ” . حقيقة أن البُهَاق يتطور بمرور الوقت هو أحد أسباب ذلك . عامل آخر هو أن العديد من المجتمعات تعتقد أن المظهر مهم للغاية ، وأن الاختلاف يجب تجنبه . غالبًا ما يكون هذا صحيحًا جدًا بالنسبة للنساء .
من المهم أن يأخذ الجميع صحتهم بتثقيف أنفسهم . تثقيف نفسك بشأن البُهَاق وإيجاد طبيب يعرف حقًا بالمرض وخيارات العلاج أمر أساسي . إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة تسبب لك القلق ، أو إذا كانت لديك أسئلة ، فسئل طبيب متخصص عن المرض .
