إفرازات الحلمة هي أحد الأعراض التي يعاني منها ما يقرب من 80٪ من النساء في سن الإنجاب في مرحلة ما من حياتهن ويمكن تقييمها على أنها طبيعية أو غير طبيعية وفقًا للخصائص المميزة للإفرازات. قد يحدث الإفراز بسبب الأدوية التي يتم استخدامها ، أو عدوى أو مرض سرطاني يصيب أنسجة الثدي ، أو قد يكون فسيولوجيًا وغير ضار تمامًا.
من المهم للغاية لجميع النساء في سن الإنجاب الحصول على معلومات حول إفرازات الحلمة ، والتمييز بين الالتهاب وعلامات العدوى المماثلة في الحلمة ، والتعرف على السرطان المحتمل في مرحلة مبكرة.
يمكن أن يكون لون الإفراز خفيفًا أو شفافًا تمامًا ، أو يمكن أن يكون أصفر داكنًا رماديًا ، أو أخضرا ، أو حليبيًا ، أو التهابيًا وضبابيا (غير واضح). في النساء في منتصف العمر ، عندما يتم ضغط الطرف البني للثدي ، والذي يسمى الهالة ، يمكن إزالة الإفرازات الرمادية ، ولكن إفرازات الحلمة التي يتم إزالتها بالقوة لا تعتبر عادةً مرضية ولا تشير إلى وجود مرض. ومع ذلك ، يجب فحص جميع الإفرازات التي تظهر في الثدي بالتفصيل وتحديد المرض الأساسي ،إن وجد.
ما الذي يسبب إفرازات الثدي؟
في بعض الحالات ، قد تحدث إفرازات من الحلمة لأسباب فسيولوجية وطبيعية بحتة ، أو قد تحدث بسبب أمراض خطيرة مثل التهاب الضرع أو الورم الحليمي أو السرطان. من أجل تحديد العامل الرئيسي الذي يسبب الإفراز ، من الضروري إجراء فحص مفصل للعديد من الخصائص مثل اللون وكثافته ، وتكرار الإفراز ، سواء كان ذلك من جانب واحد ، وسواء حدث عن طريق الضغط أو بشكل تلقائي.
- إفرازات الحلمة الفسيولوجية هي عملية طبيعية تمامًا. تحدث عادةً أثناء الحمل وقد تتكرر بشكل متقطع لمدة عامين تقريبًا بعد الولادة. نادرًا ما يُلاحظ وجود إفرازات دموية من الحلمة عند النساء الحوامل والأمهات المرضعات. والتي تحدث بسبب إمدادات الدم المفرطة للحلمة وقنوات الحليب بسبب هرمونات الحمل. ومع ذلك ، إذا استمرت هذه الحالة أو تكررت بشكل متكرر ، فيجب تقييمها من قبل جراح الثدي.
- ومع ذلك ، قد لا تكون إفراز الحلمة ناتجه عن حالة مرضية في أنسجة الثدي ، ولكن بسبب اضطرابات في أعضاء أخرى من الجسم. الأورام التي تصيب منطقة الدماغ (الغدة النخامية) ، مرض قصور الغدة الدرقية ، والتي يمكن تعريفه على أنه الغدة الدرقية التي تعمل بشكل أقل من الطبيعي ، والسرطانات التي تصيب الجهاز التنفسي أو أنسجة الرئة ، وبعض الاضطرابات التي تؤثر على منطقة من الدماغ تسمى منطقة ما تحت المهاد يمكن أن تؤدي إلى إفرازات الحلمة .
- يمكن أن تسبب بعض الأدوية إفرازًا تلقائيًا للحليب من أنسجة الثدي. مجموعة الأدوية المضادة للذهان المستخدمة في علاج الذهان مثل الفصام ، ومنظمات حمض المعدة والتي تسمى حاصرات مستقبلات H2 ، ومضادات ارتفاع ضغط الدم المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم ، ومضادات القيء المستخدمة كمضادات للغثيان ، وموانع الحمل الفموية المستخدمة لمنع الحمل والأدوية المستخدمة في علاج بعض الأمراض العصبية قد تؤدي الى إفرازات تحتوي على الحليب تلقائيًا من كلا الثديين.
- قد تحدث إفرازات حلمة مجمعة من الناحية المرضية نتيجة لأمراض حميدة مثل الورم الحليمي داخل القناة ، وتضخم الأقنية ، وتوسع الأقنية ، والتهاب الضرع بخلايا البلازما ، والتهاب الضرع المزمن ، أو قد تترافق مع سرطان الثدي. الورم الحليمي داخل القناة هو ظهور أورام حميدة في قنوات الحليب ، وعادة ما تكون خلف الجزء البني من الثدي والذي يسمى الهالة. تحدث مع إفرازات وألم في الثدي وعادة ما يظهر عند النساء فوق سن 35 عامًا. من ناحية أخرى ، يُعرَّف تضخم الأقنية على أنه فرط نمو الخلايا التي تشكل هذه القنوات في أنسجة الثدي ، وغالبًا ما تسبب هذه الحالة إفرازات من الحلمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التوسيع المفرط للقنوات في الثدي أيضًا إلى إفرازات من الحلمة. هذه الحالة ، التي تسمى توسع الأقنية ، هي سبب ارتفاع معدل الإفرازات بنسبة 15٪. أخيرًا ، تعد عدوى الثدي الالتهابية التي تسمى التهاب الضرع من بين الأسباب النادرة لإفرازات الحلمة. كل هذه الأمراض هي حالات مرضية تحدث في أنسجة الثدي ويجب متابعة إفرازات الحلمة التي تحدث في هذه الحالات عن كثب.
- سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء ، وإفرازات الحلمة هي أحد الأعراض الشائعة لهذا السرطان. من المرجح أن تكون الإفرازات الناتجة عن سرطان الثدي دموية في المظهر وعادة ما تحدث من ثدي واحد ، وعادة ما تكون من قناة واحدة ، وبشكل تلقائي.
لماذا إفرازات الثدي كريهة الرائحة؟
يمكن أن تكون الإفرازات الدموية علامة على الإصابة بسرطان الثدي. يشير الإفراز القيحي (الصديدي ،كريه الرائحة) أيضًا إلى وجود خراج ناتج عن أنسجة الثدي. تتسبب خراجات الثدي ، وخاصة أثناء فترة الرضاعة الطبيعية ، في ظهور إفرازات قيحية كريهة الرائحة من الحلمة.
كيف تكون إفرازات الثدي الطبيعية للعزباء او غير المتزوجة؟
تكون إفرازات الثدي الطبيعية للنساء غير المتزوجات صافية وخفيفة ومائية. قد تكون أكثر سمكًا قليلاً أثناء الحمل أو بعد الولادة ، لكن لا ينبغي أبدًا أن تكون خضراء أو صفراء اللون. إذا لاحظت أي تغييرات في إفرازات الثدي. فمن المهم أن ترى الطبيب على الفور حتى يتمكن من تحديد سبب تغيرها.
يمكن أن تكون إفرازات الحلمة طبيعية عند النساء غير الحوامل أو المرضعات ، خاصة خلال سنوات الإنجاب. على سبيل المثال ، عند النساء ، يمكن أن تؤدي المداعبة أو الرضاعة أو التهيج من الملابس أو الإثارة الجنسية إلى تحفيز إفرازات الحلمة ، وكذلك الإجهاد.
هناك العديد من الأسباب المختلفة التي قد تجعلك تعاني من إفرازات غير طبيعية في الثدي. على سبيل المثال ، تعاني بعض النساء من إفراز غير طبيعي للثدي بسبب الحمل أو انقطاع الطمث ؛ لكن هذه الحالات نادرة ولا ينبغي اعتبارها طبيعية بالنسبة لامرأة لم تحمل من قبل ولم تتعرض لانقطاع الطمث بعد (ما لم يذكر الطبيب خلاف ذلك).
متى تكون إفرازات الثدي خطيرة؟
من أجل أن تعد إفرازات الحلمة على أنها حالة خطيرة ، من المهم معرفة الظروف التي يأتي فيها الإفراز من الثدي. إذا كانت إفرازات الحلمة ناتجة عن ثدي واحد ، فيجب تقييم أي مرض بالثدي.
يطلق على الإفرازات من أحد الثديين إفرازات الثدي المرضية وقد تكون ناجمة عن سرطان الثدي . وأيضا قد تكون بسبب احد الأعراض التالية:
- التهاب قنوات الحليب
- توسيع قنوات الحليب
- يمكن أن تحدث افرازات الثدي أيضًا بسبب الأورام الحميدة التي تحدث في قنوات الحليب.
ماذا لو خرجت إفرازات من كلا الثديين؟
لا ترتبط الإفرازات من كلا الثديين عادةً بأمراض الثدي ، ولكنها تشير إلى مرض جهازي. هذا يعنى: إما أن تكون إفرازات الحلمة ناتجة عن أسباب هرمونية أو تحدث هذه الحالة بسبب الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة.
على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الإفراز المفرط لهرمون البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية إلى إفرازات من كلا الثديين. وأيضا تودي الادوية التالية الى افرازات الثدي.
- بعض مضادات الاكتئاب
- بعض حبوب منع الحمل
- أدوية ضغط الدم
- أدوية المعدة أو الأدوية الوقائية للمعدة
- يمكن أن تكون الأدوية أيضًا سببًا في إفرازات الحلمة الثنائية
لون إفرازات الثدي تعطي أدلة حول المرض
يعتبر لون إفرازات الحلمة دليلا مهمة في تحديد المرض وراء هذه الحالة. تبعا لذلك ، إذا كان لون الإفراز أصفر أو أخضر أو بني ، فهذا لا يشير إلى وجود مشكلة كبيرة.
تحدث هذه الإفرازات الرمادية أو الخضراء في الغالب في حالات تضخم أو التهاب قنوات الحليب. يمكن علاجها بطريقة العلاج الصحيحة مع طبيب متخصص . إذا كان لون الإفرازات حليبيًا ، فإنه يرتبط في الغالب بزيادة هرمون البرولاكتين ، وهو فعال في إنتاج حليب الثدي.
إذا كانت هناك إفرازات دموية أو بلون البول أو شفافة ، فقد تترافق مع الورم الحليمي داخل القناة أو السرطانات. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب دون إضاعة الوقت.
كيف يتم علاج إفرازات الحلمة؟
يجب أن يرى جراح الثدي جميع أنواع أمراض الثدي أولاً. يبدأ علاج إفرازات الحلمة بتاريخ مفصل للمريض وفحص شامل للثدي. في البداية ، يتقرر ما إذا كانت إفرازات الحلمة مرضية أم لا.
اعتمادًا على عمر المريض أو الحالة الحالية أو نتائج الفحص ، قد يلزم إجراء مزيد من الفحص باستخدام التصوير الشعاعي للثدي و / أو التصوير بالموجات فوق الصوتية.
قد يحتاج بعض المرضى إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. يجب فحص إفرازات الحلمة بعناية خاصة عند النساء فوق سن 40 عامًا والرجال من جميع الأعمار. قد تكون الخزعة مطلوبة بعد الفحص البدني والفحوصات الإشعاعية.
يمكن النظر في التدخل الجراحي في الإفرازات المرضية من الحلمة. قد يكون من الضروري إزالة قناة واحدة أو كل القنوات الموجودة خلف الحلمة. إذا كانت إفرازات الحلمة ناتجة عن سرطان الثدي ، يتم تطبيق العلاج اللازم لسرطان الثدي.
