ما هو الاكتئاب: الأعراض والأنواع والاختبار والعلاج

ما هو الاكتئاب الأعراض والأنواع والاختبار والعلاج

حقائق عن الاكتئاب

اضطراب الاكتئاب هو اضطراب المزاج الذي يتميز بالحزن ، والمزاج الذي يذهب إلى مدى أبعد من الحزن الطبيعي أو الغضب.

الاضطراب الاكتئابي هي متلازمة إكلينيكية تعني مجموعة من الأعراض.

لا تتميز اضطرابات الاكتئاب بالأفكار والحالات المزاجية والسلوكيات السلبية فحسب ، بل تتميز أيضًا بتغيرات محددة في وظائف الجسم (مثل الأكل والنوم والطاقة والنشاط الجنسي ، فضلاً عن احتمال ظهور الأوجاع أو الآلام).

واحد من كل 10 أشخاص سيصاب بالاكتئاب في حياته.

نظرًا لأن الاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى إيذاء النفس بما في ذلك الانتحار ، فمن المهم ملاحظة أن واحدة من كل 25 محاولة انتحار تؤدي إلى الوفاة.

بعض أنواع الاكتئاب ، وخاصة الاكتئاب ثنائي القطب ، متوارثة في العائلات.

في حين أن هناك العديد من عوامل الخطر الاجتماعية والنفسية والبيئية للإصابة بالاكتئاب ، فإن بعضها منتشر بشكل خاص في أحد الجنسين أو الآخر ، أو في فئة عمرية أو عرقية معينة.

يمكن أن تكون هناك بعض الاختلافات في علامات وأعراض الاكتئاب حسب العمر والجنس والعرق.

يقوم الأطباء بتشخيص الاكتئاب سريريًا . لا يوجد اختبار معمل أو أشعة سينية للاكتئاب . لذلك ، من الأهمية أن تذهب إلى أخصائيًا صحيًا بمجرد أن تلاحظ أعراض الاكتئاب في نفسك أو في أصدقائك أو عائلتك.

تتمثل الخطوة الأولى في الحصول على العلاج المناسب للاضطراب الاكتئابي في التقييم الجسدي والنفسي الكامل لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني بالفعل من اضطراب اكتئابي.

الاكتئاب ليس ضعفًا ولكنه مرض عقلي خطير له جوانب بيولوجية ونفسية واجتماعية في أسبابه وأعراضه وعلاجه . ولا يمكن لأي شخص أن يبتعد عنه . إذا لم يتم علاجه ، فقد يتفاقم أو يعود.

هناك العديد من الأدوية الآمنة والفعالة ، وخاصة مضادات الاكتئاب SSRI ، التي يمكن أن تساعد بشكل كبير في علاج الاكتئاب.

من أجل الشفاء التام من اضطراب المزاج ، بغض النظر عما إذا كان هناك عامل معجل أو يبدو أنه يخرج من اللون الأزرق ، العلاجات بالأدوية ، والعلاج الضوئي ، أو علاجات تحفيز الدماغ ، مثل العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) ، بالإضافة إلى العلاج النفسي والمشاركة في مجموعات الدعم غالبًا ما تكون ضرورية.

في المستقبل ، من خلال أبحاث الاكتئاب والتعليم ، سيستمر تحسين العلاجات وتقليل عبء المجتمع ، ونأمل في تحسين الوقاية من هذا المرض.

أعراض الاكتئاب

ما هو الاكتئاب الأعراض والأنواع والاختبار والعلاج

الاكتئاب مرض يصيب الجسم والمزاج والأفكار ويؤثر على طريقة أكل الشخص ونومه ، الطريقة التي يشعر بها الشخص تجاه نفسه ، و الطريقة التي يفكر بها الشخص في الأشياء . لا يشبه الاضطراب الاكتئابي المزاج الأزرق العابر وهو أكثر من حالة الحزن المستمر.

تشمل أعراض الاكتئاب أيضًا

مشاعر انعدام القيمة،
اليأس،
العجز،
الذنب
عدم الاهتمام بالأنشطة اليومية،
التهيج / التعصب ،
فقدان الطاقة،
فقدان الشهية،
مشاكل النوم،
كراهية الذات،
أفكار انتحارية.

ما هو الاكتئاب؟ الاكتئاب مقابل الحزن

ما هو الاكتئاب

الاضطرابات الاكتئابية هي اضطرابات مزاجية عانت منها البشرية منذ بداية التاريخ المسجل . في الكتب ، ولكن ماذا نعني اليوم عندما نشير إلى اضطراب الاكتئاب؟ في القرن التاسع عشر ، كان الناس يعتقدون أن الاكتئاب مرض وراثي وهوا ضعف المزاج . وفي النصف الأول من القرن العشرين ، ربط فرويد تطور الاكتئاب بالشعور بالذنب والصراع . وكتب جون شيفر ، الباحث والمعاصر الحديث لاضطراب الاكتئاب ، عن الصراع والتجارب مع والديه التي تؤثر على الأصابة بالاكتئاب السريري.

في الخمسينيات و الستينيات من القرن الماضي ، قسم أخصائيو الرعاية الصحية الاكتئاب إلى نوعين ، داخلي المنشأ و عصابي . داخلي المنشأ يعني أن الاكتئاب يأتي من داخل الجسم ، ربما من أصل وراثي ، أو يأتي من العدم . للاكتئاب العصبي أو التفاعلي عامل مؤثر بيئي واضح ، مثل وفاة الزوج أو خسارة كبيرة أخرى ، مثل فقدان الوظيفة . أما في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي ، تحول تركيز الانتباه من سبب الاكتئاب إلى تأثيره على الأشخاص المصابين به . وهذا يعني ، مهما كان السبب في حالة معينة ، ما هي الأعراض والوظائف المعيبة التي يمكن أن يتفق الخبراء على أنها تشكل مرض اكتئابي؟ على الرغم من أن الخبراء يعترضون أحيانًا على هذه الأمور ، إلا أن معظمهم يتفقون على ما يلي:

اضطراب الاكتئاب هي متلازمة (مجموعة من الأعراض) تتميز بمزاج حزين أو تعكر المزاج تتجاوز الحزن الطبيعي أو الغضب . وبشكل أكثر تحديدًا ، يتميز حزن الاكتئاب بكثافة ومدة أكبر وبأعراض ومشاكل وظيفية أكثر حدة مما هو طبيعي.

1- لا تشمل العلامات والأعراض الاكتئابية الأفكار والحالات المزاجية والسلوكيات السلبية فحسب ، بل تشمل أيضًا تغييرات محددة في وظائف الجسم (على سبيل المثال ، نوبات البكاء المفرطه ، وآلام الجسم ، وانخفاض الطاقة أو الرغبة الجنسية ، بالإضافة إلى مشاكل الأكل أو الوزن أو النوم) . العلامات العصبية النباتية هي التغيرات في الأداء المرتبطة بالاكتئاب السريري . هذا يعني أنه يُعتقد أن تغيرات الجهاز العصبي في الدماغ تسبب العديد من الأعراض الجسدية التي تؤدي إلى انخفاض أو زيادة مستوى النشاط ومشاكل أخرى في الأداء.

2- يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية معينة ، وخاصة الاكتئاب ثنائي القطب ( الهوس الاكتئابي) ، لديهم قابلية وراثية للتأثر بهذه الحالة.

3- تعتبر أمراض الاكتئاب مشكلة صحية عامة ضخمة ، بسبب تأثيرها على الملايين من الأشخاص . تتضمن الحقائق حول الاكتئاب أن حوالي 10٪ من البالغين ، وما يصل إلى 8٪ من المراهقين ، و 2٪ من الأطفال دون سن المراهقة يعانون من نوع من الاضطراب الاكتئابي . اكتئاب ما بعد الولادة هو أكثر اضطرابات الصحة العقلية شيوعًا التي تصيب النساء بعد الولادة .

تتضمن الإحصائيات الخاصة بالتكاليف الناجمة عن الاكتئاب في الولايات المتحدة مبالغ ضخمة من التكاليف المباشرة ، المخصصة للعلاج ، والتكاليف غير المباشرة ، مثل فقدان الإنتاجية والتغيب عن العمل أو المدرسة.

المراهقون الذين يعانون من الاكتئاب معرضون لخطر الإصابة بالسمنة والحفاظ عليها.

في دراسة طبية كبرى ، تسبب الاكتئاب في مشاكل كبيرة في أداء (مراضة) المصابين أكثر من التهاب المفاصل ، و ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الرئة المزمنة ، و السكري ، وفي بعض النواحي في كثير من الأحيان مثل مرض الشريان التاجي.

الاكتئاب يمكن أن يزيد من مخاطر تطوير مرض الشريان التاجي و الربو ، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، والعديد من الأمراض الطبية الأخرى . وتشمل المضاعفات الأخرى للاكتئاب ميله إلى زيادة معدلات الاعتلال (المرض/ الآثار الصحية السلبية) والوفيات (الوفاة) من هذه والعديد من الحالات الطبية الأخرى.

يمكن أن يتعايش الاكتئاب مع كل حالة صحية عقلية أخرى تقريبًا ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الأشخاص الذين يعانون من مزيج من الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى.

1- يميل الاكتئاب لدى كبار السن إلى أن يكون مزمنًا ، وله معدل شفاء منخفض ، وغالبًا ما لا يتم علاجه . يكون مصدر قلق خاص بالنظر إلى أن الرجال المسنين ، وخاصة الرجال البيض المسنين لديهم أعلى معدل انتحار.

2- عادة ما يتم التعرف على الاكتئاب أولاً في بيئة الرعاية الأولية ، وليس في مكتب أخصائي الصحة العقلية . علاوة على ذلك ، غالبًا ما يفترض التنكرات المختلفة ، مما يؤدي إلى عدم تشخيص الاكتئاب بشكل متكرر.

3- على الرغم من الأدلة البحثية الواضحة والمبادئ التوجيهية السريرية المتعلقة بالعلاج ، غالبًا ما يتم علاج الاكتئاب . ونأمل أن يتغير هذا الوضع للأفضل.

4- من أجل الشفاء التام من اضطراب المزاج ، بغض النظر عما إذا كان هناك عامل معجل أو يبدو أنه يخرج من اللون الأزرق ، والعلاج بالأدوية ، والعلاج بالضوء ، والعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، وكذلك العلاج النفسي أو المشاركة في مجموعة الدعم ، أمر ضروري.

ما هي الخرافات حول الاكتئاب؟

فيما يلي الخرافات حول الاكتئاب وعلاجه.

إنه ضعف وليس مرض.
إذا حاول المصاب بالاكتئاب بجهد كافٍ ، فسوف يختفي دون علاج.
إذا تجاهلت الاكتئاب في نفسك أو في أحد أفراد أسرتك ، فسوف يختفي.
الأشخاص ذوو الذكاء أو الإنجاز العالي لا يصابون بالاكتئاب.
الفقراء لا يصابون بالاكتئاب.
الأقليات لا يصابون بالاكتئاب.
لا يصاب الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في النمو بالاكتئاب.
الأشخاص المصابون بالاكتئاب “مجانين”.
الاكتئاب غير موجود بالفعل.
لا يصاب الأطفال أو المراهقون أو كبار السن أو الرجال بالاكتئاب.
لا يمكن للاكتئاب أن يبدو وكأنه تهيج /تعصب .
أعراض الاكتئاب هي نفسها لكل من يصاب بالمرض.
الأشخاص الذين يخبرونا بأنهم يفكرون في الانتحار يحاولون فقط جذب الانتباه ولن يفعلوا ذلك أبدًا،خاصة إذا تحدثوا عنه من قبل.
لا يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من حالة عقلية أو طبية أخرى في نفس الوقت.
الأدوية النفسية كلها تسبب الإدمان.
الأدوية النفسية لا تعمل.أي تحسن محسوس في مخيلة المريض.
الأدوية النفسية ليست ضرورية أبدًا لعلاج الاكتئاب.
الدواء هو العلاج الوحيد الفعال للاكتئاب.ولا ينبغي أبدًا إعطاء الأطفال والمراهقين الأدوية المضادة للاكتئاب.

ما هي أنواع الاكتئاب وما هي أعراضه وعلاماته؟

الأضطرابات الأكتئابية هي اضطرابات المزاج التي تأتي في أنواع مختلفة ، تماما كما تفعل غيرها من الأمراض ، مثل أمراض القلب و السكري . ومع ذلك ، تذكر أنه في كل نوع من هذه الأنواع ، هناك اختلافات في عدد الأعراض وتوقيتها وشدتها واستمرارها . هناك أيضًا اختلافات في بعض الأحيان في كيفية تعبير الأشخاص عن الاكتئاب أو تجربتهم على أساس العمر و الجنس و الثقافة.

قد يتناسب نمط الأعراض مع نمط معين داخل أي نوع من أنواع الاكتئاب . على سبيل المثال ، الشخص الذي يعاني من اضطراب اكتئابي مستمر ، أو اضطراب اكتئابي كبير ، أو اضطراب ثنائي القطب ، أو أي مرض آخر يتضمن الاكتئاب يمكن أن يكون له صفات قلق أو سوداوية أو مختلطة أو ذهانية أو غير نمطية . يمكن أن يكون لهذه الميزات تأثير كبير على أسلوب العلاج الذي قد يكون أكثر فعالية . على سبيل المثال ، بالنسبة للشخص المصاب باكتئاب شديد القلق من المرجح أن يكون تركيز العلاج أكثر فاعلية إذا كان نمط المريض المتمثل في تجاوز الأفكار بشكل متكرر هو محور العلاج الرئيسي ، مقابل الشخص المصاب بصفات حزينة ، والذي قد يحتاج إلى مزيد من الدعم المكثف في الصباح عندما تميل شدة الاكتئاب إلى تكون أسوأ ، أو ضد شخص لديه صفات غير نمطية ، والذي قد يتطلب ميلة نحو زيادة الوزن والنوم المفرط استشارة غذائية لمعالجة المشكلات الغذائية.

اضطراب اكتئابي حاد

يتميز الاكتئاب الشديد ، الذي يُشار إليه غالبًا باسم الأكتئاب أحادي القطب ، بمجموعة من الأعراض التي تستمر لمدة أسبوعين على الأقل على التوالي ، بما في ذلك الأكتئاب أو المزاج العصبي ، والتي تتداخل مع القدرة على العمل ، و النوم و تناول الطعام والاستمتاع بالأنشطة الممتعة مرة واحدة . يمكن أن تأخذ صعوبات النوم أو الأكل نوع الإفراط أو عدم كفاية أي من السلوكين . ويمكن أن تحدث نوبات الاكتئاب المعطلة مرة أو مرتين أو عدة مرات في العمر.

الاضطراب الاكتئابي المستمر (الاكتئاب الجزئي)

اضطراب الاكتئاب المستمر ، الذي أشارنا اليه سابقا هو نوع اكتئاب ، أقل حدة ولكن عادة ما تكون فترته أكثر(طويلة الأمد) من الأكتئاب مقارنة مع الأكتئاب الشديد . وهو ينطوي على أعراض طويلة المدى (مزمنة) لا تعطل الشخص المصاب ولكنها تمنعه من العمل “بكامل قوته” أو من الشعور بالراحة . وفي بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب اكتئابي مستمر من نوبات من الاكتئاب الشديد . الاكتئاب المزدوج هو اسم هذا المزيج من نوعي الاكتئاب.

الاضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي)

نوع آخر من الأكتئاب هو الاضطراب ثنائي القطب ، والذي يشمل مجموعة من اضطرابات المزاج التي كانت تسمى سابقًا مرض الهوس الاكتئابي أو الاكتئاب الهوسي . غالبًا ما تُظهر هذه نمطًا معينًا للوراثة . ليست شائعة مثل الأنواع الأخرى من أمراض الأكتئاب ، تتضمن الاضطرابات ثنائية القطب فترات من المزاج تشمل نوبة واحدة على الأقل من الهوس أو الهوس الخفيف وقد تشمل نوبات من الاكتئاب أيضًا . غالبًا ما تكون الاضطرابات ثنائية القطب مزمنة ومتكررة . وفي بعض الأحيان ، تكون تقلبات الحالة المزاجية دراماتيكية وسريعة ، ولكنها في الغالب تكون تدريجية ، من حيث أنها تحدث عادةً على مدار عدة أيام أو أسابيع أو أكثر.

عندما يكون الشخص في فترت الأكتئاب ، يمكن أن يعاني من أي أو كل أعراض حالة الأكتئاب . وعندما يكون في فترت الهوس ، قد تظهر أي من الأعراض المذكورة لاحقًا في هذه المقالة ضمن الهوس أو جميعها . غالبًا ما يؤثر الهوس على التفكير والحكم والسلوك الاجتماعي بطرق تسبب مشاكل خطيرة وإحراجًا . على سبيل المثال ، قد يتم اتخاذ ممارسات جنسية عشوائية أو غير آمنة أو قرارات تجارية أو مالية غير حكيمة عندما يكون الشخص في مرحلة جنون.

الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني هو نوع مهم من الاضطرابات ثنائية القطب . (النموذج المعتاد من اضطراب ثنائي القطب ويشار إلى اضطراب ثنائي القطب I ) وبالنسبة للأاضطراب ثنائي القطب الثاني هو متلازمة فيها الشخص المصاب قد تتكرر عليه نوبات اكتئاب تتخللها هوس خفيف (من أعلى المستويات ومصغرة) . هذه الحالات المبتهجة في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني لا تلبي تمامًا معايير نوبات الهوس الكاملة التي تحدث في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

أعراض الاكتئاب والهوس

ليس كل من يعاني من الأكتئاب أو الهوس يعاني من كل الأعراض . يعاني بعض الأشخاص من بعض الأعراض وبعض الأعراض العديدة . وتختلف شدة الأعراض أيضًا باختلاف الأشخاص . غالبًا ما تسمى الأعراض الأقل شدة التي تسبق الأعراض الأكثر ضعفًا بعلامات التحذير.

أعراض الاكتئاب للاكتئاب الشديد أو الهوس الاكتئابي

استمرار الشعور بالحزن أو القلق أو الغضب أو الانفعال أو السخط أو “الفراغ”
مشاعر اليأس أو التشاؤم
الشعور بانعدام القيمة أو العجز أو الذنب المفرط
فقدان الاهتمام أو عدم القدرة على الشعور بالمتعة في الهوايات والأنشطة التي كان يتمتع بها الأشخاص في السابق،بما في ذلك الجنس
اللامبالاة / عدم وجود الدافع
العزلة الاجتماعية ، بمعنى أن يتجنب المصاب التفاعل مع العائلة أو الأصدقاء
تغير النوم ، مثل الأرق ، والاستيقاظ في الصباح الباكر ، والنوم المضطرب ، والنعاس الزائد ، أو النوم الزائد
تغيرات في الشهية ، مثل فقدان الشهية أو الوزن ، أو الجوع المفرط ، والإفراط في تناول الطعام ، أو زيادة الوزن
التعب / الإرهاق ، انخفاض مستويات الطاقة ، بطء في النشاط أو التفكير
نوبات البكاء
خواطر موت أو انتحار ، محاولات انتحار
القلق والانفعالات و التعصب
عدم القدرة على التركيز أو تذكر الأشياء أو اتخاذ القرارات أو التعامل مع المسؤوليات
الأعراض الجسدية المستمرة التي لا تستجيب للعلاج ، مثل الصداع المتكرر ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، أو الألم المزمن

أعراض الهوس للاكتئاب الهوسي

الابتهاج غير المناسب أو المفرط / المزاج الواسع
التهيج أو الغضب غير الملائم أو المفرط
الأرق الشديد أو قلة الحاجة إلى النوم
مفاهيم العظمة ، مثل امتلاك قوى أو أهمية خاصة
زيادة سرعة التحدث أو الصوت
الأفكار أو الكلام المنفصل / العرضي
الأفكار المتسارعة
زيادة الرغبة الجنسية أو النشاط الجنسي بشدة
زيادة ملحوظة في الطاقة
الحكم الضعيف
سلوك اجتماعي غير لائق

أعراض وعلامات الاكتئاب عند الرجال

بالمقارنة مع النساء ، فإن الرجال الذين يعانون من الأكتئاب هم أكثر عرضة لتجربة انخفاض الطاقة والتهيج والغضب ، وأحيانًا إلى درجة إلحاق الألم بالآخرين . الرجال المصابون بالاكتئاب هم أيضًا أكثر عرضة لمشاكل النوم وفقدان الاهتمام بالعمل أو الهوايات وتعاطي المخدرات . وقد يعملون بشكل مفرط وينخرطون في سلوكيات أكثر خطورة عند معاناتهم من الأكتئاب ، وينتحرون أربع مرات أكثر من النساء المصابات بهذه الحالة . وعلى الرغم من هذه الصعوبات ، يميل الرجال إلى أن يكونوا أقل عرضة لتلقي العلاج لأي حالة ، وخاصة الاكتئاب.

أعراض وعلامات الاكتئاب عند النساء

بالمقارنة مع الرجال ، تميل النساء إلى الإصابة بالاكتئاب في سن مبكرة ولديهن نوبات اكتئاب تدوم لفترة أطول وتميل إلى التكرار في كثير من الأحيان . وقد يكون لدى النساء في كثير من الأحيان نمط موسمي للاكتئاب ، بالإضافة إلى أعراض الاكتئاب غير النمطي (على سبيل المثال ، الأكل أو النوم كثيرًا ، اشتهاء الكربوهيدرات ، زيادة الوزن ، الشعور بثقل في الذراعين والساقين ، تدهور المزاج في المساء ، و مشكلة في النوم) . أيضا النساء الذين يعانون من الأكتئاب في كثير من الأحيان يكون له القلق ، اضطرابات الأكل ، وأعراض شخصية تعتمد مقارنة بالرجال.

انقطاع الطمث ، وهي المرة في الحياة على الفور قبل وبعد انقطاع الطمث ، يمكن أن تستمر ما دام 10 أعوام . في حين أن انقطاع الطمث هي من المراحل الطبيعية للحياة ، انقطاع الطمث يزيد من خطر الأكتئاب خلال تلك الفترة . أيضًا ، النساء المصابات بالاكتئاب في الماضي أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب الشديد خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث بخمس مرات.

أعراض وعلامات الاكتئاب لدى المراهقين

بالإضافة إلى زيادة الانفعال ، قد يفقد المراهقون الاهتمام بالأنشطة التي كانوا يستمتعون بها سابقًا ، ويجدون تغييرًا في وزنهم ، ويبدأون في تعاطي المخدرات . وقد يتعرضون أيضًا لمزيد من المخاطر ، ويظهرون اهتمامًا أقل بسلامتهم ، ومن المرجح أن يصلون إلى الانتحار أكثر من نظرائهم الأصغر سنًا منه عند الأكتئاب . بشكل عام ، يزيد حب الشباب من خطر الإصابة بالاكتئاب لدى المراهقين.

أعراض وعلامات الاكتئاب عند الأطفال

نظرًا لأن الأطفال الرضع والأطفال الصغار والأطفال في سن ما قبل المدرسة عادة ما يكونون غير قادرين على التعبير عن مشاعرهم بالكلمات ، فإنهم يميلون إلى إظهار الحزن في سلوكياتهم . على سبيل المثال ، قد يُنسحبون ، أو يبدون السلوكيات القديمة (الارتداد) ، أو يفشلون في التقدم والازدهار . وقد يتراجع الأطفال في سن المدرسة في أدائهم المدرسي ، أو يصابون بأصابات جسدية ، أو بقلق ، أو بتعصب . ومن المثير للاهتمام أن بعض الأطفال قد يحاولون أكثر ، وأحيانًا بشكل مفرط ، لإرضاء الآخرين عند الأكتئاب كطريقة للتعويض عن تدني احترامهم لذاتهم . لذلك ، فإن درجاتهم الجيدة وعلاقاتهم الجيدة على ما يبدو مع الآخرين قد تجعل من الصعب التعرف على الاكتئاب.

قد يعاني الأطفال والمراهقون المصابون بالاكتئاب أيضًا من الأعراض الكلاسيكية كبالغين كما هو موصوف أعلاه ، ولكن قد تظهر عليهم أعراض أخرى بدلاً من تلك الأعراض أو بالإضافة إليها ، بما في ذلك ما يلي:

ضعف الأداء المدرسي
الملل المستمر أو الانفعال
شكاوى متكررة من مشاكل جسدية مثل الصداع وآلام المعدة
قد تكون بعض الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب عند البالغين أكثر أو أقل وضوحًا أثناء الطفولة مقارنة بالمشاعر الفعلية للحزن،مثل التغيير في أنماط الأكل أو النوم.(هل فقد الطفل أو المراهق نقصان وزنه أو اكتسابه أو فشله في اكتساب الوزن المناسب لسنه في الأسابيع أو الأشهر الأخيرة؟ هل يبدو أنه يشعر بالتعب أكثر من المعتاد؟ هل يعاني القاصر من تدني قيمة الذات؟)

ما هي عوامل الخطر وأسباب الاكتئاب؟

تسري بعض أنواع الاكتئاب في العائلات ، مما يشير إلى قابلية بيولوجية وراثية للتأثر بالاكتئاب . يبدو أن هذا هو الحال ، خاصة مع الاضطراب ثنائي القطب . درس الباحثون العائلات التي يصاب فيها أفراد كل جيل باضطراب ثنائي القطب . ووجد أن المصابين بالمرض لديهم تركيبة جينية مختلفة إلى حد ما عن الأشخاص الذين لا يمرضون . ومع ذلك ، فإن العكس ليس صحيحًا . هذا يعني أنه ليس كل شخص لديه تركيبة وراثية تسبب التعرض للاضطراب ثنائي القطب سوف يصاب بالمرض . على ما يبدو ، هناك عوامل إضافية ، مثل البيئة المجهدة ، تشارك في ظهورها وعوامل الحماية ، مثل الدعم الجيد من العائلة والأصدقاء ، تشارك في الوقاية منه.

يبدو أن الأكتئاب الشديد يحدث أيضًا جيلًا بعد جيل في بعض العائلات ، على الرغم من أنه ليس بنفس قوة الاضطراب ثنائي القطب الأول أو الثاني . وفي الواقع ، يمكن أن يحدث الاكتئاب الشديد أيضًا لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي من الأكتئاب.

غالبًا ما يبدو أن شيئا خارجيًا يبدأ نوبة الأكتئاب . وبالتالي ، فإن الخسارة الكبيرة ، أو المرض المزمن ، أو العلاقة الصعبة ، أو التعرض لسوء المعاملة ، أو الإهمال أو العنف المجتمعي ، أو مشكلة مالية ، أو أي أمور سلبية في الحياة أو تغييرات غير مرغوب فيها في أنماط الحياة يمكن أن تؤدي إلى نوبة اكتئاب ، ويمكن أن يؤدي التعرض المزمن لهذه العوامل السلبية إلى الأكتئاب المستمر . وقد يتعرض الأشخاص الذين يتعرضون للعديد من الضغوط أو الضغوط الشديدة أثناء صغرهم لتغيرات في بنية دماغهم مما قد يجعلهم عرضة للإصابة بالاكتئاب أثناء مرحلة البلوغ.

وفي كثير من الأحيان ، تشارك مجموعة من العوامل الوراثية والنفسية والبيئية في ظهور اضطراب الأكتئاب . وتؤثر الضغوطات التي تساهم في تطور الاكتئاب أحيانًا على بعض الفئات أكثر من غيرهم . على سبيل المثال ، يتم تمثيل الأقليات بشكل غير متناسب والتي تشعر في الغالب بأنها متأثرة بالتمييز . المجموعات المحرومة اجتماعيا واقتصاديا لديها معدلات اكتئاب أعلى مقارنة بنظرائهم المحظوظين . قد يكون المهاجرون إلى الولايات المتحدة أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب ، لا سيما عند عزلهم باللغة.

بغض النظر عن العرق ، يبدو أن الرجال حساسون بشكل خاص للآثار الاكتئابية للبطالة والطلاق والوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني وقلة الطرق الجيدة للتعامل مع التوتر . النساء اللواتي وقعن ضحية الاعتداء الجسدي أو العاطفي أو الجنسي ، سواء في طفولتهن أو من قبل شريك عاطفي ، معرضات للإصابة باضطراب اكتئابي أيضًا . ويبدو أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين معرضون بشكل خاص للاكتئاب عندما لا يكون لديهم شريك منزلي ، أو لا يعرّفون أنفسهم على أنهم مثليون جنسياً ، أو كانوا ضحية لنوبات متعددة من العنف المضاد . ومع ذلك ، يبدو أن الرجال والنساء لديهم عوامل خطر مماثلة للاكتئاب في معظم الأحيان.

لا يوجد شيء في الكون معقد ورائع مثل الدماغ البشري . تشكل المواد الكيميائية العصبية أو الناقلات العصبية أكثر من 100 مادة كيميائية تنتشر في الدماغ .و مع ذلك ، فقد ركزت الكثير من أبحاثنا ومعرفتنا على أربعة من هذه الأنظمة الكيميائية العصبية : النوربينفرين ، السيروتونين ، الدوبامين ، والأستيل كولين.

يبدو أن الأمراض العصبية و النفسية المختلفة مرتبطة بفرط أو نقص في بعض هذه المواد الكيميائية العصبية في أجزاء معينة من الدماغ . على سبيل المثال ، يؤدي نقص الدوبامين في قاعدة الدماغ إلى الإصابة بمرض باركنسون . ويبدو أن هناك علاقة بين خرف الزهايمر وانخفاض مستويات أستيل كولين في الدماغ . اضطرابات الإدمان تحت تأثير الدوبامين الكيميائي العصبي . وهذا يعني ، المخدرات من سوء المعاملة و الكحول والتي تعمل عن طريق الإفراج عن الدوبامين في الدماغ . يسبب الدوبامين النشوة ، وهو إحساس لطيف . ومع ذلك ، فإن الاستخدام المتكرر للعقاقير أو الكحول يقلل من حساسية نظام الدوبامين ، مما يعني أن النظام يعتاد على تأثيرات المخدرات والكحول . لذلك ، يحتاج الشخص إلى المزيد من المخدرات أو الكحول لتحقيق نفس الشعور العالي (يبني التسامح تجاه المادة) . وبالتالي ، فإن الشخص المدمن يأخذ المزيد من النشوة ولكنه يشعر بنوع أقل وأقل ويزداد الاكتئاب . هناك أيضًا بعض الأدوية التي يمكن أن تشمل آثارها الاكتئاب (بما في ذلك الكحول والمخدرات والماريجوانا ) وتلك التي يمكن أن يكون الاكتئاب من أعراض الانسحاب من المادة (بما في ذلك الكافيين أو الكوكايين أو الأمفيتامينات) .

من المرجح أن تسبب بعض الأدوية المستخدمة في مجموعة متنوعة من الحالات الطبية الاكتئاب كأثر جانبي. على وجه التحديد ، بعض الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم ، والسرطان ، والمضبوطات ، والمتطرفة الألم ، و وسائل منع الحمل يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب . حتى بعض الأدوية النفسية ، مثل بعض الأدوية المساعدة على النوم و الأدوية لعلاج إدمان الكحول والقلق ، يمكن أن تساهم في تطور الاكتئاب.

ترتبط العديد من حالات الصحة العقلية أو إعاقات النمو بالاكتئاب أيضًا . وقد يكون الأشخاص الذين يعانون من القلق واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) وتعاطي المخدرات وإعاقات النمو أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.

يرتبط الفصام بخلل في الدوبامين (أكثر من اللازم) والسيروتونين (ضعيف التنظيم) في مناطق معينة من الدماغ . أخيرًا،يبدو أن الاضطرابات الاكتئابية مرتبطة بتغير أنظمة الدماغ السيروتونين والنورادرينالين . وقد يكون كل من هذه المواد الكيميائية العصبية أقل في الأشخاص المصابين بالاكتئاب . يرجى ملاحظة أن الاكتئاب “مرتبط ” و “ناتج عن” تشوهات في هذه المواد الكيميائية العصبية لأننا لا نعرف حقًا ما إذا كانت المستويات المنخفضة من المواد الكيميائية العصبية في الدماغ تسبب الاكتئاب أو ما إذا كان الاكتئاب يتسبب في انخفاض مستويات المواد الكيميائية العصبية في الدماغ.

ما نعرفه هو أن بعض الأدوية التي تغير مستويات النوربينفرين أو السيروتونين يمكن أن تخفف من أعراض الاكتئاب . ويبدو أن بعض الأدوية التي تؤثر على هذين النظامين الكيميائيين العصبية تعمل بشكل أفضل أو أسرع . وتؤثر الأدوية الأخرى التي تعالج الاكتئاب في المقام الأول على الأنظمة الكيميائية العصبية الأخرى . ومن أقوى علاجات الاكتئاب ، العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، لا يقتصر بالتأكيد على أي نظام ناقل عصبي معين . بدلاً من ذلك ، ينتج العلاج بالصدمات الكهربائية ، من خلال التسبب في نوبة ، نشاطً عامه للدماغ ، والذي من المحتمل أن تطلق كميات هائلة من جميع المواد الكيميائية العصبية.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب مرتين مثل الرجال . ومع ذلك ، لا يعرف العلماء سبب هذا الاختلاف . تساهم العوامل النفسية أيضًا في تعرض الشخص للاكتئاب . وبالتالي ، فإن الحرمان المستمر في الطفولة ، والاعتداء الجسدي أو الجنسي ، والتعرض للعنف المجتمعي ، ومجموعات من صفات شخصية معينة ، وطرق غير كافية للتكيف (آليات التكيف غير القادرة على التكيف) كلها يمكن أن تزيد من تواتر وشدة الاضطرابات الاكتئابية ، مع الضعف الوراثي أو بدونه.

يعد وجود إجهاد الأم والجنين عامل خطر آخر للاكتئاب . يبدو أن إجهاد الأم أثناء الحمل يمكن أن يزيد من فرصة تعرض الطفل للاكتئاب كشخص بالغ ، خاصة إذا كان هناك ضعف وراثي . يعتقد الباحثون أن هرمونات التوتر المنتشرة عند الأم يمكن أن تؤثر على نمو دماغ الجنين أثناء الحمل . يحدث هذا النمو المتغير لدماغ الجنين بطرق تعرض الطفل لخطر الاكتئاب كشخص بالغ . لا يزال من الضروري إجراء مزيد من البحث لتوضيح كيفية حدوث ذلك . مرة أخرى ، يُظهر هذا الموقف التفاعل المعقد بين الضعف الوراثي والإجهاد البيئي ، وفي هذه الحالة ، ضغط الأم على الجنين.

اكتئاب ما بعد الولادة

اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) هي حالة تصف مجموعة من التغيرات الجسدية والعاطفية التي يمكن أن تتعرض لها العديد من الأمهات بعد الإنجاب . يمكن علاج اكتئاب ما بعد الولادة بالأدوية والاستشارة . تحدثي مع مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كنت تعتقدين أنك مصابه باكتئاب ما بعد الولادة الذي يتعارض مع قدرتك على العمل بأي طريقة.

هناك ثلاثة أنواع من اكتئاب ما بعد الولادة يمكن أن تصابي بها النساء بعد الولادة:

1- يحدث ما يسمى” الكآبة النفاسية” لدى العديد من النساء في الأيام التي تلي الولادة مباشرة . يمكن أن تعاني الأم الجديدة من تقلبات مزاجية مفاجئة ، مثل الشعور بالسعادة الشديدة ثم الشعور بالحزن الشديد أو الغضب . وقد تبكي بدون سبب ويمكن أن تشعر بنفاد صبرها وسرعة الانفعال والقلق والتوتر والوحدة والحزن . قد تستمر الكآبة النفاسية لبضع ساعات فقط أو قد تستمر من أسبوع إلى أسبوعين بعد الولادة . لا تتطلب حالة الكآبة النفاسية دائمًا العلاج من أخصائي الرعاية الصحية . في كثير من الأحيان ، تساعد مشاركة واجبات رعاية الأطفال أو الحفاظ على التواصل مع أحبائهم أو الانضمام إلى مجموعة دعم من الأمهات الجدد أو التحدث مع الأمهات الأخريات.

2-يمكن أن يحدث اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) بعد أيام قليلة أو حتى أشهر بعد الولادة . ويمكن أن يحدث اكتئاب ما بعد الولادة بعد ولادة أي طفل ، وليس الطفل الأول فقط . ويمكن للمرأة أن تشعر بمشاعر مشابهة لمشاعر الكآبة النفاسية-الحزن ، واليأس ، والقلق ، والتهيج- التعصب لكنها تشعر بها بقوة أكبر بكثير مما تشعر به مع الكآبة النفاسية . غالبًا ما يمنع اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) المرأة من القيام بالأشياء التي تحتاج إلى القيام بها كل يوم . إذا كان اكتئاب ما بعد الولادة يؤثر على قدرة المرأة على العمل ، فهذه علامة أكيدة على حاجتها لرؤية أخصائي الرعاية الصحية على الفور . إذا لم تحصل المرأة على علاج لاكتئاب ما بعد الولادة ، فقد تزداد الأعراض سوءًا وتستمر لمدة عام واحد . في حين أن اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) حالة خطيرة ، يمكن علاجها بالأدوية والاستشارة.

3- الذهان التالي للوضع هو مرض عقلي خطير للغاية يمكن أن يصيب الأمهات الجدد . يمكن أن يحدث هذا المرض بسرعة ، وغالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة . يمكن للمرأة أن تعاني من الاكتئاب الذهاني ، حيث يتسبب الاكتئاب في فقدان الاتصال بالواقع ، و هلوسة سمعية ( سماع أشياء لا تحدث بالفعل ، مثل شخص يتحدث عندما لا يكون هناك أحد) ، والأوهام (تفسير الأشياء بشكل مختلف تمامًا) مما هم عليه في الواقع) . والهلوسة البصرية (رؤية أشياء غير موجودة) وهي أقل شيوعًا . تشمل الأعراض الأخرى الأرق (عدم القدرة على النوم) ، والشعور بالهياج (عدم الاستقرار) والغضب ، والمشاعر والسلوكيات الغريبة ، فضلاً عن الأفكار الانتحارية أو القتل وهي الأقل شيوعًا . تحتاج النساء المصابات بذهان ما بعد الولادة إلى العلاج فورًا ويحتاجن دائمًا إلى الأدوية . وفي بعض الأحيان يدخل الأطباء النساء إلى المستشفى لأنهن معرضات لخطر إيذاء أنفسهن أو إيذاء شخص آخر ، بما في ذلك أطفالهن.

من المتخصصين الذين يعالجون الاكتئاب؟

يقوم مجموعة متنوعة من أخصائيي الرعاية الصحية بتقييم وعلاج الأشخاص المصابين بهذه الحالة ، بما في ذلك ما يلي:

مقدمو الرعاية الأولية مثل أطباء الأسرة وممارسي الطب الباطني وأطباء أمراض النساء وأطباء الشيخوخة (الأطباء المتخصصون في علاج كبار السن)

أخصائيو الصحة العقلية ، مثل الأطباء النفسيين ، وعلماء النفس الإكلينيكي ، والأخصائيين الاجتماعيين ، وممرضات الصحة العقلية أو الرعوية ، أو غيرهم من المستشارين

الرعاية الأولية أو الصحة العقلية ، مثل مساعدي الأطباء أو الممرضات الممارسين

مراكز الصحة النفسية المجتمعية

أقسام الطب النفسي بالمستشفيات والعيادات الخارجية

مجموعات دعم المجتمع ، غالبًا ما تكون تابعة للمستشفى

البرامج التابعة للجامعة أو كلية الطب

العيادات الخارجية في المستشفيات الحكومية

خدمة الأسرة / الوكالات الاجتماعية

العيادات والمرافق الخاصة

برامج مساعدة الموظفين

الجمعيات الطبية أو النفسية المحلية

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص الاكتئاب؟

الأشخاص الذين يتساءلون عما إذا كان ينبغي عليهم التحدث إلى أخصائي الصحة حول ما إذا كانوا يعانون من الاكتئاب أم لا ، قد يفكرون في إجراء اختبار الاكتئاب أو الاختبار الذاتي ، والذي يطرح أسئلة حول أعراض الاكتئاب التي تم تضمينها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، المرجع التشخيصي المقبول للأمراض العقلية . عند التفكير في موعد طلب المشورة الطبية بشأن الاكتئاب ، يمكن للمصاب أن يستفيد من التفكير فيما إذا استمر الحزن لأكثر من أسبوعين أو نحو ذلك ، أو إذا كانت الطريقة التي يشعر بها تتعارض بشكل كبير مع قدرته على العمل في المنزل أو المدرسة أو العمل أو في علاقاته مع الآخرين.

الخطوة الأولى للحصول على العلاج المناسب هي التشخيص الدقيق ، والذي يتطلب تقييمًا بدنيًا ونفسيًا كاملًا لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض اكتئابي ، إذا كان الأمر كذلك ، فما نوعه . كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، وكذلك بعض الحالات الطبية والتعرض لبعض الأدوية المخدرة ، أعراض الاكتئاب . وبالتالي ، يجب على الطبيب الفاحص استبعاد هذه الاحتمالات من خلال المقابلة السريرية والفحص البدني والاختبارات المعملية . يستخدم العديد من أطباء الرعاية الأولية أدوات الفحص ، وهي اختبارات لأعراض الاكتئاب . وعادةً ما تكون هذه الاختبارات عبارة عن استبيانات تساعد في تحديد الأشخاص الذين يعانون من أعراض الاكتئاب وقد يحتاجون إلى تلقي تقييم كامل للصحة العقلية.

يتضمن التقييم التشخيصي الشامل تاريخًا كاملاً لأعراض المريض:

متى بدأت الأعراض وتحت أي ظروف / الضغوطات؟
كم من الوقت استمرت الأعراض؟
ما مدى شدة الأعراض؟
هل ظهرت الأعراض من قبل ،إذا كان الأمر كذلك ،فهل تم علاجها ، وما العلاج الذي تم تلقيه ، وهل كان فعالا؟

يسأل الطبيب عادة عن تعاطي الكحول والمخدرات وما إذا كان لدى المريض أفكار بشأن الموت أو الانتحار . علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتضمن التاريخ أسئلة حول ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون قد أصيبوا بمرض اكتئابي ، وإذا تم علاجهم ، ما هي العلاجات التي تلقوها وأيها كانت فعالة . أصبح المحترفون يدركون بشكل متزايد أهمية استكشاف الاختلافات الثقافية المحتملة في كيفية تجربة الأشخاص المصابين بالاكتئاب وفهمهم والتعبير عنهم للاكتئاب من أجل تقييم هذه الحالة ومعالجتها بشكل مناسب.

يشمل التقييم التشخيصي أيضًا فحص الحالة العقلية لتحديد ما إذا كان كلام المريض أو نمط تفكيره أو ذاكرته قد تأثرت ، كما يحدث غالبًا في حالة مرض الاكتئاب أو الهوس الاكتئابي.

اعتبارًا من اليوم ، لا يوجد اختبار معملي أو فحص دم أو أشعة سينية يمكنها تشخيص اضطراب عقلي . حتى فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ( SPECT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، التي يمكن أن تساعد في تشخيص الاضطرابات العصبية الأخرى مثل السكتة الدماغية أو أورام المخ ، لا يمكنها اكتشاف التغيرات الطفيفة والمعقدة في الدماغ في الأمراض النفسية . ومع ذلك ، فإن هذه التقنيات مفيدة حاليًا في استبعاد وجود عدد من الاضطرابات الجسدية وفي البحث عن الصحة العقلية وربما في المستقبل ستكون مفيدة أيضًا في تشخيص الاكتئاب.

ما العلاجات المتوفرة للاكتئاب؟

بغض النظر عن الدواء الذي يعالج الاكتئاب ، أصبح الممارسون أكثر وعيًا بأن كلا الجنسين وكل فئة عمرية ومجموعات عرقية مختلفة قد يكون لديهم استجابات مختلفة ولديهم مخاطر مختلفة من الآثار الجانبية للأدوية عن غيرهم . أيضًا ، في حين أن هناك بالتأكيد طرق علاجية تم تحديدها لتكون فعالة عبر الأشخاص ، نظرًا للتباين الفردي في الاستجابة للعلاج ، لا ينبغي أن يكون هناك أسلوب علاج واحد يناسب الجميع.

الأدوية المضادة للاكتئاب

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي الأدوية التي تزيد من كمية السيروتونين الكيميائي العصبي في الدماغ . (تذكر أن مستويات السيروتونين في الدماغ غالبًا ما تكون منخفضة في حالة الاكتئاب .) كما يوحي اسمها ، تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق تثبيط (منع) امتصاص السيروتونين في الدماغ بشكل انتقائي . تحدث هذه الكتلة عند المشبك ، المكان الذي تتصل فيه خلايا الدماغ (الخلايا العصبية) ببعضها البعض . السيروتونين هو أحد المواد الكيميائية في الدماغ التي تنقل الرسائل عبر هذه الوصلات (المشابك) من خلية عصبية إلى أخرى.

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق الحفاظ على وجود السيروتونين بتركيزات عالية في المشابك . وتقوم هذه الأدوية بذلك عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين إلى الخلية العصبية المرسلة . إن إعادة امتصاص السيروتونين مسؤول عن إيقاف إنتاج السيروتونين الجديد . لذلك ، تستمر رسالة السيروتونين في الظهور . وهذا بدوره يساعد في إثارة (تنشيط) الخلايا التي تم تعطيل نشاطها بسبب الاكتئاب ، وبالتالي تخفيف أعراض الاكتئاب . SSRIs له آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) . و لا تتفاعل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع مادة التيرامين الكيميائية في الأطعمة ، كما هو الحال مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، وبالتالي لا تتطلب القيود الغذائية الخاصة بـMAOIs أيضا ، SSRIs لا يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الجلوس أو الوقوف) ويقل احتمال تعرضه لاضطرابات نظم القلب مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات . لذلك ، غالبًا ما تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي الخط الأول لعلاج الاكتئاب . ومن أمثلتها : اس اس اراي فلوكستين (بروزاك) ، بارواكسيتين (باكسيل) ، سيرترالين (زولوفت) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، فلوفوكسامين(Luvox) ، إسيتالوبرام(يكسابرو) ، vortioxetine (Trintellix) ، وvilazodone (Viibryd) .

يتحمل المرضى بشكل عام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية جيدًا ، وعادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة . الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان واضطراب المعدة ، والإسهال ،والإثارة ، والأرق ،والصداع .ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية تختفي عمومًا في غضون الشهر الأول من استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية . يعاني بعض المرضى من آثار جانبية جنسية ، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو تأخر النشوة الجنسية أو عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية . تحدث الآثار الجانبية الجنسية بشكل أقل مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأحدث مثل vortioxetine و vilazodone ، مقارنة بالأدوية القديمة في هذه الفئة.

بالنسبة لأولئك المرضى ، وخاصة الذين يعتبر القلق من أعراض الاكتئاب البارزة ، إضافة بوسبيرون قد يساعد في تعزيز فعالية (زيادة) تأثير SSRI مع تقليل أو إزالة الآثار الجانبية الجنسية . بشكل غير مألوف ، ويعاني بعض المرضى من الأرتعاش أو تساقط الشعر أو زيادة الوزن التدريجي باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية . ما يسمى بمتلازمة هرمون السيروتونين (المعنى الناجم عن السيروتونين) هي حالة عصبية خطيرة مرتبطة باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، عادةً عندما تُعطى بجرعات عالية أو بالاشتراك مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى . ارتفاع الحمى ، والمضبوطات ، واضطرابات القلب وخفقانه تميز متلازمة السيروتونين . هذه الحالة نادرة جدًا وتميل إلى الحدوث فقط في المرضى النفسيين المصابين بأمراض نفسية شديدة الذين يتناولون عدة أدوية نفسية.

جميع المرضى فريدون من الناحية الكيميائية الحيوية . لذلك ، فإن حدوث آثار جانبية أو عدم وجود نتيجة مرضية مع أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لا يعني أن دواء آخر في هذه المجموعة لن يكون مفيدًا ومع ذلك ، إذا كان لدى أحد أفراد عائلة المريض استجابة إيجابية لعقار معين ،فقد يكون هذا الدواء هو الأفضل لتجربته أولاً.

مضادات الاكتئاب ذات المفعول المزدوج : الواقع البيوكيميائي هو أن جميع فئات الأدوية التي تعالج الاكتئاب (مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب غير النمطية) لها بعض التأثير على كل من النوربينفرين والسيروتونين ، وكذلك على النواقل العصبية الأخرى . ومع ذلك ، فإن الأدوية المختلفة تؤثر على النواقل العصبية المختلفة بدرجات متفاوتة.

ومع ذلك ، يبدو أن بعض الأدوية الجديدة المضادة للاكتئاب لها تأثيرات قوية بشكل خاص على كل من أنظمة النوربينفرين والسيروتونين . وتبدو هذه الأدوية واعدة جدًا ، خاصةً في حالات الاكتئاب الشديدة والمزمنة . يقول (الأطباء النفسيين وغيرهم من العاملين في مجال الصحة العقلية ، بدلا من أطباء الأسرة ، نرى مثل هذه الحالات بشكل متكرر .) الفينلافاكسين (ايفكسور) ، (كيمبالتا) ، ديسفنلافاكسين (بريستيك) ، و ليفوميلناسيبران فتزيما أربعة من هذه المركبات ثنائية الفعل . إيفكسور هو مثبط لاسترداد السيروتونين ، والذي ، عند الجرعات المنخفضة ، يشترك في العديد من خصائص الأمان والتأثير الجانبي المنخفض لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية . وعند الجرعات العالية ، يبدو أن هذا الدواء يمنع إعادة امتصاص النوربينفرين . وهكذا ، فإن فينلافاكسين هو SNRI ، وهو مثبط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين . تميل سيمبالتا و بريستيك إلى العمل كمثبطات امتصاص السيروتونين القوية بنفس القدر ومثبطات امتصاص النوربينفرين بغض النظر عن الجرعة ، بل إن فتزيما أكثر من ذلك . لذلك هم أيضا SNRIs .

(ميرتازابين ريميرون) ، مضاد آخر للاكتئاب ، هو مركب رباعي الحلقات (هيكل كيميائي رباعي الحلقات) . يعمل في مواقع كيميائية حيوية مختلفة إلى حد ما وبطرق مختلفة عن الأدوية الأخرى . يؤثر على السيروتونين ولكن في موقع ما بعد المشبكي (بعد الاتصال بين الخلايا العصبية) . يزيد من مستويات الهيستامين ، مما قد يسبب النعاس . لهذا السبب ، يأخذ المرضى ميرتازابين في وقت النوم . غالبًا ما يصف الأطباء ميرتازابين للأشخاص الذين يجدون صعوبة في النوم . مثل SNRIs ، فإنه يعمل أيضًا عن طريق زيادة المستويات في نظام النوربينفرين . بخلاف التسبب في التهدئة ، فإن هذا الدواء له آثار جانبية مشابهة لتلك الخاصة بـSSRIs.

تعمل مضادات الاكتئاب غير النمطية بعدة طرق . وبالتالي ، فإن مضادات الاكتئاب غير النمطية ليست مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ولكنها يمكن أن تكون فعالة في علاج الاكتئاب لكثير من الأشخاص ومع ذلك . وبشكل أكثر تحديدًا ، فهي تزيد من مستوى بعض المواد الكيميائية العصبية في المشابك الدماغية (بين الأعصاب ، حيث تتواصل الأعصاب مع بعضها البعض) . وتشمل الأمثلة من مضادات الاكتئاب غير نمطية نيفازودون (Serzone) ، ترازودون (Desyrel) ، و البوبروبيون (يلبوترين) . خضع Serzone للفحص بسبب حالات نادرة من الفشل الكبدي الذي تهدد الحياة والذي حدثت لدى بعض الأشخاص أثناء تناوله . وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أيضًا على مادة البوبروبيون (زيبان) لاستخدامها في الفطام من إدمان السجائر . تتم دراسة هذا الدواء أيضًا لعلاج اضطراب نقص الانتباه (ADD) أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) . تؤثر هذه المشكلات على العديد من الأطفال والبالغين وتحد من قدرتهم على إدارة دوافعهم ومستوى نشاطهم أو التركيز على شيء واحد في كل مرة.

الليثيوم (Eskalith ، Lithobid )، فالبروات (Depakene ، Depakote)،كاربامازيبين (Epitol ، تيجريتول) ، و اللاموتريجين (Lamictal) ومثبتات المزاج ، وباستثناء الليثيوم ، تستخدم لمضبوطات في علاج (مضادات الاكتئاب ) . يعالجون الاكتئاب ثنائي القطب . بعض الأدوية المضادة للذهان ، مثل (ziprasidone Geodon) ، و(risperidone Risperdal) ، و (quetiapine Seroquel) و aripiprazole (Abilify)، Asenapine (Saphris) ، paliperidone (Invega) iloperidone (Fanapt) ، lurasidone ( Latuda ) ، و brexpiprazole (Rexulti) ، قد يعالج الاكتئاب الذهاني . وقد وُجِد أيضًا أنها عوامل استقرار مزاجية فعالة ، وبالتالي فهي تستخدم أحيانًا لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب ، عادةً بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب الأخرى.

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) هي أقدم مضادات الاكتئاب المتقدمة . تشمل أمثلة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين فينيلزين (نارديل) وترانيلسيبرومين (بارنات) . تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) على رفع مستويات المواد الكيميائية العصبية في مشابك الدماغ عن طريق تثبيط أوكسيديز أحادي الأمين . أوكسيديز أحادي الأمين هو الإنزيم الرئيسي الذي يكسر المواد الكيميائية العصبية ، مثل النوربينفرين . عندما يتم تثبيط أوكسيديز أحادي الأمين ، لا يتم تكسير النوربينفرين ، وبالتالي ، تزداد كمية النوربينفرين في الدماغ.

تؤدي مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أيضًا إلى إضعاف القدرة على تكسير مادة تيرامين ، وهي مادة توجد في الجبن المعتق ، والنبيذ ، ومعظم المكسرات ، والشوكولاتة ، وبعض اللحوم المصنعة ، وبعض الأطعمة الأخرى . يمكن أن يرفع التيرامين ، مثل النوربينفرين ، ضغط الدم . لذلك ، فإن تناول الأطعمة المحتوية على التيرامين من قبل المريض الذي يتناول دواء MAOI يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات الدم من التيرامين وارتفاع ضغط الدم بشكل خطير . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتفاعل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع أدوية البرد والسعال المتاحة دون وصفة طبية لتسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير . والسبب في ذلك أن هذه أدوية البرد والسعال غالبًا ما تحتوي على أدوية يمكن أن ترفع ضغط الدم أيضًا . بسبب هذه التفاعلات الدوائية والغذائية الخطيرة المحتملة ، عادةً ما يتم وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين فقط للأشخاص الذين يُعتقد أنهم مستعدون وقادرون على إدارة العديد من القيود الغذائية التي تتطلبها هذه الأدوية وبعد فشل خيارات العلاج الأخرى.

تم تطوير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي لعلاج الاكتئاب . ويطلق عليهم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لأن تركيبتها الكيميائية تتكون من ثلاث حلقات كيميائية . تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل أساسي عن طريق زيادة مستوى النوربينفرين في المشابك الدماغية ، وعلى الرغم من أنها قد تؤثر أيضًا على مستويات السيروتونين . وغالبًا ما يستخدم الأطباء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج الاكتئاب المعتدل إلى الشديد . أمثلة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي أميتريبتيلين (Elavil)، بروتريبتيلين (Vivactil) ، ديسيبرامين (Norpramin) ، نورتريبتيلين (Aventyl ، Pamelor ) ، إيميبرامين ( Tofranil)، تريميبرامين (سورمونتيل ) ، وبيرفينازين (تريافيل) .

مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات مماثلة في عملها لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لكن هيكلها يحتوي على أربع حلقات كيميائية . من أمثلة الأدوية الرباعية الحلقات مابروتيلين (لوديوميل) وميرتازابين (ريميرون).

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات آمنة وجيدة التحمل بشكل عام عند وصفها وإدارتها بشكل صحيح . ومع ذلك ، إذا تم تناول جرعة زائدة ، يمكن أن تتسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في حدوث اضطرابات في نظم القلب مهددة للحياة . ويمكن أن يكون لبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أيضًا آثارًا جانبية لمضادات الكولين ، والتي تنتج عن إعاقة نشاط الأعصاب المسؤولة عن التحكم في معدل ضربات القلب وحركة الأمعاء والتركيز البصري وإنتاج اللعاب . وبالتالي ، يمكن أن تنتج بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات جفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، و الإمساك ، والدوخة عند الوقوف . والدوخة الناتجه من انخفاض في ضغط الدم التي تحدث عند الوقوف . يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية لمضادات الكولين أيضًا إلى تفاقم ضيق الزاوية الجلوكوما ، انسداد المسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا الحميد ، وتسبب الهذيان لدى كبار السن . يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات أو تاريخ من السكتات الدماغية تجنب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

المنشطات مثل الميثيلفينيديت (ريتالين) أو ديكستر وأمفيتامين (ديكسيدرين) ، أو مشتقاتها (على سبيل المثال ، كونسيرتا ، Metadate أو Focalin ، اديرال أو Vyvanse ، والتي تستخدم في المقام الأول لعلاج يستخدم في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) أيضًا لعلاج الاكتئاب المقاوم للأدوية الأخرى . تُستخدم المنبهات بشكل شائع الى جانب مضادات الاكتئاب الأخرى أو الأدوية الأخرى ، مثل مثبتات الحالة المزاجية ومضادات الذهان أو حتى هرمون الغدة الدرقية . وتُستخدم أحيانًا بمفردها لعلاج الاكتئاب ولكن نادرًا ما تستخدم . والسبب في استخدامها باعتدال ومع الأدوية الأخرى للاكتئاب هو أنها على عكس الأدوية الأخرى ، قد تحفز اندفاعًا عاطفيًا وانتعاشًا لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب وغير المكتئبين ، خاصة إذا تم تناولها بجرعات أو بطرق أخرى غير الطريقة الموصوفة لها . لذلك ، فإن المنشطات من المحتمل أن تسبب الإدمان.

العلاج بالضوء

العلاج بالضوء ، وهو علاج فعال بشكل خاص للاضطراب العاطفي الموسمي ، يستلزم تعرض الشخص المصاب بالاكتئاب لضوء فلوري أبيض بارد بقوة 10000 لوكس لمدة نصف ساعة كل يوم.

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)

من خلال إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية ، وهو علاج لتحفيز الدماغ ، يمرر الطبيب تيارًا كهربائيًا عبر الدماغ لإنتاج نوبات خاضعة للتحكم . يعد العلاج بالصدمات الكهربائية مفيدًا لبعض المرضى ، خاصةً للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول عدد من مضادات الاكتئاب أو لم يستجيبوا لها ، والذين يعانون من اكتئاب حاد أو معرضون بشدة للانتحار . غالبًا ما يكون العلاج بالصدمات الكهربائية فعالًا في الحالات التي لا توفر فيها تجارب عدد من الأدوية المضادة للاكتئاب تخفيفًا كافيًا للأعراض . ربما يعمل هذا الإجراء ، كما ذكرنا سابقًا ، من خلال إطلاق كيميائي عصبي هائل في الدماغ بسبب النوبة الخاضعة للرقابة . غالبًا ما يكون العلاج بالصدمات الكهربائية شديد الفعالية ، ويخفف الاكتئاب في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج لدى العديد من الأشخاص . بعد العلاج بالصدمات الكهربائية ، سيستمر بعض المرضى في الحصول على العلاج بالصدمات الكهربائية ، بينما سيعود آخرون إلى الأدوية المضادة للاكتئاب أو يكون لديهم مزيج من كلا العلاجين.

على مر السنين ، تحسنت تقنية العلاج بالصدمات الكهربائية من الإجراء الذي لا يزال منبوذ في أذهان الكثيرين . يقوم الأطباء بإدارة العلاج في المستشفى تحت التخدير حتى لا يؤذي الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية أنفسهم أو يشعرون بألم عاطفي أو جسدي أثناء النوبات المستحثة أو في أي وقت آخر . يخضع معظم المرضى من 6 إلى 10 جلسات . يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتمرير تيار كهربائي عبر الدماغ لإحداث نوبة خاضعة للرقابة ، والتي تستمر عادةً لمدة 20-90 ثانية . ويستيقظ المريض في غضون خمس إلى عشر دقائق . التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو فقدان الذاكرة قصير المدى ، والذي عادةً ما يتم شفائه بسرعة . يقوم الأطباء بأمان بإجراء العلاج بالصدمات الكهربائية كإجراء للمرضى حدثي العهد.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)

علاج آخر لتحفيز الدماغ ، التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) يتضمن قيام الطبيب بتمرير تيار كهربائي من خلال موصل معزول يتم وضعه على سطح فروة رأس المصاب بالاكتئاب . يؤدي ذلك إلى وجود مجال مغناطيسي قصير يمكن أن يغير التدفق الكهربائي للدماغ وهو فعال في تخفيف أعراض الاكتئاب أو القلق . لا يتطلب التحفيز المغناطيسي TMS تخدير . يقوم الأطباء بإجراء التحفيز المغناطيسي TMS لبضع دقائق لكل جلسة ، خمس مرات في الأسبوع على مدار أربعة إلى ستة أسابيع . عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وتتلاشى بسرعة ، بما في ذلك الشعور بعدم الراحة في فروة الرأس أو الصداع . من غير المعتاد أن تكون الآثار الجانبية شديدة لدرجة تجعل المتلقي يتوقف عن العلاج قبل الأوان . الآثار الجانبية الخطيرة نادرة ، بما في ذلك تفاقم الاكتئاب ، الأفكار أو الأعمال الانتحارية.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة فعال في تخفيف الاكتئاب أو القلق لدى الأشخاص الذين لم يستجيبوا للأدوية النفسية.

العلاجات النفسية

العديد من أنواع العلاج النفسي فعالة في مساعدة المصابين بالاكتئاب ، بما في ذلك بعض العلاجات قصيرة المدى (10-20أسبوعًا) . العلاج بالكلام (العلاج النفسي) مساعدة المرضى على اكتساب نظرة ثاقبة على مشاكلهم وحلها من خلال الكلام في الأخذ والعطاء مع الطبيب المعالج . يساعد المعالجون السلوكيون المرضى على تعلم كيفية الحصول على المزيد من الرضا والمكافآت من خلال أفعالهم . يقوم هؤلاء المعالجون بإجراء العلاج السلوكي لمساعدة المرضى على التخلص من الأنماط السلوكية التي قد تسهم في اكتئابهم.

العلاقات الشخصية / السلوكية المعرفية. العلاجات نوعان من العلاج النفسي على المدى القصير كما أن الأبحاث قد أظهرت أنها تكون مفيدة لبعض أنواع الاكتئاب . يركز المعالجون الشخصيون على العلاقات الشخصية المضطربة للمريض التي تسبب الاكتئاب وتؤدي إلى تفاقمه . ويساعد المعالجون المعرفيون/السلوكيون المرضى على تغيير أنماط التفكير والسلوك السلبي الذي غالبًا ما يرتبط بالاكتئاب . يميل العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ،أحد أنواع العلاج السلوكي المعرفي ، إلى التركيز على القبول المكثف والمتزامن لقدرات المصاب بالاكتئاب ، مع تحفيز التغييرات الصحية عاطفياً باستخدام أسلوب منظم للغاية . يعالج هذا النوع من العلاج الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد أو المزمن . (الديناميكية النفسية) العلاجات تعالج الاكتئاب في بعض الأحيان . وتركز على علاج الصراعات النفسية الداخلية للمريض المتأصلة في الطفولة . تعتبر العلاجات النفسية الديناميكية طويلة المدى ذات أهمية خاصة إذا كان يبدو أن هناك تاريخًا ونمطًا مدى الحياة من طرق التكيف غير الملائم (آليات التكيف غير القادرة على التكيف) باستخدام السلوك السلبي أو المضر بالنفس.

مناهج الطب البديل للعلاج

المستقبل مشرق للغاية لعلاج الاكتئاب . استجابة لعادات وممارسات مرضاهم من مختلف الثقافات ، أصبح الأطباء أكثر وعيًا ومعرفة بالعلاجات الطبيعية . قد تكون الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى مثل فيتامين د ، و حمض الفوليك ، وفيتامين ب 12 مفيدة في التخفيف من الاكتئاب الخفيف عند استخدامها بمفردها أو في درجات الاكتئاب الشديدة عند استخدامها مع دواء مضاد للاكتئاب . تدخل آخر من الطب البديل هي نبتة سانت جون (نبتة القديس يوحنا ) . هذا العلاج بالأعشاب مفيد لبعض الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الخفيف . ومع ذلك ، فإن نبتة سانت جون هي علاج عشبي لا يضمن عدم حدوث مضاعفات . على سبيل المثال ، تشابهه الكيميائي مع العديد من مضادات الاكتئاب يحرمه من إعطائه للأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية.

ما هو النهج العام لعلاج الاكتئاب؟

بشكل عام ، تتطلب أمراض الاكتئاب الشديدة ، وخاصة تلك المتكررة منها ، أدوية مضادة للاكتئاب ، وعلاجًا ضوئيًا للاكتئاب الموسمي الشتوي (أو ECT أو TMS في الحالات الشديدة) إلى جانب العلاج النفسي للحصول على أفضل النتائج . إذا كان الشخص يعاني من نوبة اكتئاب شديدة واحدة ، فإن لديه فرصة تصل إلى 75٪ للإصابة بنوبة ثانية . وإذا كان الشخص يعاني من نوبتين كبيرتين من الاكتئاب ، فإن فرصة حدوث نوبة ثالثة تبلغ حوالي 80٪. وإذا تعرض الشخص لثلاث نوبات ، فإن احتمال حدوث نوبة رابعة هو 90٪ -95٪. لذلك ، بعد نوبة اكتئاب أولية ، قد يكون من المنطقي أن يتخلى المريض عن الدواء تدريجياً . ومع ذلك ، بعد ثانية وبالتأكيد بعد الفتره الثالثة ، سيبقى المريض على جرعة من الدواء لفترة ممتدة من السنوات ، إن لم يكن بشكل دائم.

الصبر مطلوب لأن علاج الاكتئاب يستغرق وقتًا . وفي بعض الأحيان ، سيحتاج الطبيب إلى تجربة مجموعة متنوعة من مضادات الاكتئاب قبل العثور على الدواء أو مجموعة الأدوية الأكثر فعالية للمريض . وفي بعض الأحيان ، من الضروري زيادة الجرعة لتكون فعالة أو لتقليل الجرعة للتخفيف من الآثار الجانبية للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض المحددة للاكتئاب لدى المريض ، بالإضافة إلى عمره أو عمرها ، والحالات الطبية الأخرى ، والآثار الجانبية للأدوية . ومن الأهمية بمكان أن يستمر الأطفال والمراهقون في استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب بحذر بسبب الحالات غير الشائعة التي يصبح فيها القاصرون أسوأ بشكل حاد بدلاً من أن يتحسنون أثناء تلقي هذا العلاج.

غالبًا ما يستخدم الأطباء أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في البداية نظرًا لانخفاض حدة الآثار الجانبية مقارنة بالفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب . ومن الممكن تقليل الآثار الجانبية لأدوية SSRI عن طريق البدء بجرعات منخفضة وزيادة الجرعات تدريجيًا لتحقيق التأثيرات العلاجية الكاملة . وبالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يستجيبون بعد تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بجرعات كاملة لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، غالبًا ما يتحول الأطباء إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مختلفة أو فئة أخرى من مضادات الاكتئاب . وبالنسبة للمرضى الذين فشل اكتئابهم في الاستجابة للجرعات الكاملة من واحد أو اثنين من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو الذين لا يستطيعون تحمل هذه الأدوية ، سيحاول الأطباء عادةً بعد ذلك تجربة الأدوية من فئة أخرى من مضادات الاكتئاب . يعتقد بعض الأطباء أن مضادات الاكتئاب ذات المفعول المزدوج (تأثير على كل من السيروتونين والنوربينفرين) ، مثل دولوكستين (سيمبالتا) ، (سيمبالتا) ، قد يكون ميرتازابين (ريميرون) ، فينلافاكسين (إيفكسور) ، ديسفينلافاكسين (بريستيك)،وليفوميلناسيبران (فيتزيما) فعالًا في علاج المرضى الذين يعانون من الأكتئاب الشديد المقاوم للعلاج . تشمل الخيارات الأخرى البوبروبيون (ويلبوترين ، ويلبوترين إس آر ، ويلبوترين إكس إل،زيبان) ، الذي له تأثير على الدوبامين (ناقل عصبي).

على نحو متزايد ، قد يستخدم الأطباء مزيجًا من مضادات الأكتئاب من فئات مختلفة أو يضيفون دواءً من فئة كيميائية مختلفة تمامًا ، مثل أبيليفاي أو سيروكويل ، والتي يُعتقد أنها تعزز فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب بسرعة أكبر من إضافة أو التحول إلى مضاد اكتئاب آخر . كما يتم تطوير أنواع جديدة من مضادات الأكتئاب باستمرار ، وقد يكون أحد هذه الأدوية هو الأفضل لمريض معين.

إذا كان الشخص المصاب بالاكتئاب يتناول أكثر من دواء واحد للاكتئاب أو أدوية لأي مشكلة طبية أخرى ، فيجب أن يكون كل طبيب على علم بالوصفات الطبية الأخرى . العديد من هذه الأدوية تخرج من الجسم في الكبد . وهذا يعني أن العلاجات المتعددة يمكن أن تتفاعل بشكل تنافسي مع أنظمة المقاصة الكيميائية الحيوية للكبد . لذلك ، قد تكون مستويات الدم الفعلية للأدوية أعلى أو أقل مما هو متوقع من الجرعة . هذه المعلومات مهمة بشكل خاص إذا كان المريض يتناول مضادات التخثر (مميعات الدم) أو مضادات الاختلاج (أدوية الصرع) أو أدوية القلب ، مثل الديجيتال (Crystodigin) . على الرغم من أن الأدوية المتعددة لا تسبب بالضرورة مشكلة ، فقد يحتاج جميع أطباء المريض أن يكونوا على درايا بها لضبط الجرعات وفقًا لذلك.

غالبًا ما يميل المرضى إلى التوقف عن تناول أدويتهم في وقت مبكر جدًا ، خاصة عندما يبدأون في الشعور بالتحسن . من المهم الاستمرار في تناول العلاج الدوائي حتى يقول لك الطبيب أن تتوقف ، حتى لو شعر المريض بالتحسن مسبقًا . غالبًا ما يقول الأطباء للمرضى أن يستمرو في تناول الأدوية المضادة للاكتئاب لمدة ستة إلى 12 شهرًا على الأقل بعد ما تخف الأعراض لأن خطر الإصابة بالاكتئاب يعود بسرعة عند توقف العلاج بعد تلك الفترة الزمنية لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبة اكتئابهم الأولى . يجب على المرضى التوقف عن تناول بعض الأدوية تدريجيًا لإعطاء الجسم وقتًا للتكيف (انظر وقف مضادات الأكتئاب أدناه) . بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، أو الأكتئاب الشديد المتكرر أو المزمن ، قد يتعين أن يصبح الدواء جزءًا من الحياة اليومية لفترة طويلة من السنوات لتجنب أعراض الإعاقة الحياتيه.

الأدوية المضادة للاكتئاب لا تسبب الإدمان ، لذلك لا داعي للقلق من ذلك . ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي نوع من الأدوية الموصوفة لأكثر من بضعة أيام ، يجب على الأطباء مراقبة استخدام مضادات الأكتئاب بعناية للتأكد من أن المريض يحصل على الجرعة الصحيحة . سيرغب الطبيب في فحص الجرعة وفعاليتها بانتظام.

إذا كان المريض يتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، فيجب عليه تجنب بعض الأطعمة القديمة أو المخمرة أو المخللة ، مثل العديد من أنواع النبيذ واللحوم المصنعة والجبن . ويجب على المريض الحصول على قائمة كاملة من الأطعمة الممنوعة من الطبيب والاحتفاظ بها في جميع الأوقات . لا تتطلب الأنواع الأخرى من مضادات الأكتئاب قيودًا على الطعام . من المهم أيضًا ملاحظة أن بعض أدوية البرد والسعال التي لا تستلزم وصفة طبية يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل عند تناولها مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

يجب على الأشخاص محاولة تجنب خلط الأدوية من أي نوع (سواء موصوفة ، بدون وصفة طبية ، أو مستعارة) دون استشارة الطبيب . ويجب على المرضى إبلاغ طبيب أسنانهم أو أي اختصاصي طبي آخر يصف دواءً بأنه أو هي يتناول/ تتناول مضادات الأكتئاب . يمكن لبعض الأدوية غير الضارة عند تناولها بمفردها أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة وخطيرة عند تناولها مع أدوية أخرى . وقد يكون هذا هو الحال أيضًا بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية . بعض المواد المسببة للإدمان ، مثل الكحول (بما في ذلك النبيذ والبيرة والخمور) والمهدئات والمخدرات والماريجوانا ، تقلل من فعالية مضادات الأكتئاب ويمكن أن تسبب أعراضًا نفسية أو جسدية . يجب على المرضى تجنب هذه المواد . يمكن أن تكون هذه الأدوية وغيرها خطيرة عندما يكون جسم الشخص مخموراً أو يتراجع عن آثارها بسبب زيادة خطر النوبات أو مشاكل القلب مع الأدوية المضادة للاكتئاب.

الأدوية المضادة للقلق مثل الديازيبام (فاليوم) و ألبرازولام (زاناكس) ولورازيبام (أتيفان) ليست مضادات للاكتئاب ، لكن الأطباء يصفونها أحيانًا بمفردها أو مع مضادات الأكتئاب لفترة وجيزة . ومع ذلك ، يجب على المرضى عدم تناول هذه الأدوية بمفردها لعلاج اضطراب الأكتئاب . نظرًا لإمكانية إدمانهم ، ويجب على المرضى التخلص التدريجي من الأدوية المضادة للقلق بمجرد أن تبدأ التأثيرات المضادة للاكتئاب والقلق للأدوية المضادة للاكتئاب في العمل ، والتي عادة ما تكون في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.

أخيرًا ، يجب على المرضى استشارة طبيبهم بشأن أي أسئلة حول دواء أو مشكلة يعتقد المريض أنها متعلقة بالدواء.

ماذا عن العجز الجنسي المرتبط بمضادات الاكتئاب؟

يمكن أن تسبب مضادات الأكتئاب SSRI خللاً في الوظيفة الجنسية . يقال إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تقلل الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية) لدى كل من الرجال والنساء . ويُقال إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تسبب عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية أو التأخير في تحقيق النشوة الجنسية (anorgasmia) عند النساء وصعوبة في القذف (تأخير القذف أو فقدان القدرة على القذف) والانتصاب عند الرجال . يعد الخلل الوظيفي الجنسي مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أمرًا شائعًا على الرغم من أن الإصابة الدقيقة غير معروفة . والأحدث من SSRIs مثل vortioxetine و vilazodone لها تأثير سلبي ضئيل أو معدوم على الأداء الجنسي . علاوة على ذلك ، ذكر المرضى عن آثار جانبية جنسية عند استخدام فئات أخرى من مضادات الأكتئاب مثل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الأكتئاب ثلاثية المفعول ومضادات الأكتئاب ذات المفعول المزدوج

تشمل إدارة الخلل الوظيفي الجنسي الناتج عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الخيارات التالية:

تقليل جرعة SSRI . قد يكون هذا الخيار مناسبًا إذا كان المريض يتناول جرعات عالية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية . ومع ذلك ، فإن تقليل جرعة SSRI قد يقلل أيضًا من تأثير مضادات الأكتئاب . تذكر ، يجب على المرضى عدم تغيير الأدوية وجرعات الأدوية من تلقاء أنفسهم دون إذن ومراقبة الطبيب.

التبديل إلى SSRI آخر . تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأحدث مثل (vortioxetine Trintellix) و (vilazodone Viibryd) ضعفًا جنسيًا أقل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأقدم.

تجربة السيلدينافيل (الفياجرا) أو غيره من أدوية التحسين الجنسي . أظهرت الدراسات التي أجريت على الرجال الذين استجاب اكتئابهم لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لكنهم أصيبوا بخلل وظيفي جنسي تحسنًا في الوظيفة الجنسية باستخدام الفياجرا . ذكر الرجال الذين تناولوا الفياجرا عن تحسن كبير في الإثارة والانتصاب والقذف والنشوة الجنسية مقارنة بالرجال الذين كانوا يتناولون الدواء الوهمي ، على الرغم من أن الفياجرا عمومًا لا تزيد من الرغبة الجنسية.

بالنسبة للرجال الذين لا يستجيبون للفياجرا (وللنساء المصابات بضعف جنسي بسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) ، قد يكون التحول إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأحدث أو إلى فئة أخرى من مضادات الأكتئاب مفيدًا . على سبيل المثال ، قد لا يكون لي أي من لبوبروبيون وميرتازابين ودولوكستين أي آثار جانبية جنسية أو آثار جانبية جنسية أقل بكثير من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

بالنسبة للمرضى غير القادرين على التحول من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأقدم إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأحدث أو إلى فئة أخرى من مضادات الأكتئاب إما بسبب عدم التحمل أو عدم الاستجابة العلاجية ، قد يفكر الطبيب في إضافة دواء آخر إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية . على سبيل المثال ، ذكر بعض الأطباء عن نجاحهم بإضافة البوبروبيون إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لتحسين الوظيفة الجنسية.

قد يستخدم بعض الأطباء أيضًا بوسبيرون (بوسبار) لتحسين الوظيفة الجنسية في المرضى الذين عولجوا بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية . قد تحدد المزيد من الدراسات السريرية ما إذا كانت هذه الاستراتيجية تعمل أم لا.

ماذا عن التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب؟

يجب على المرضى تدريجياً تقليل مضادات الاكتئاب بشكل تدريجي ويجب عدم التوقف فجأة عن تناولها . يمكن أن يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب فجأة لدى بعض المرضى إلى حدوث متلازمة التوقف.

على سبيل المثال ، فجأة وقفت أحد من SSRI مثل الباروكستين يمكن أن يسبب هذا التوقف الدوخة ، و الغثيان ، و الانفلونزا و أعراض ، مثل آلام في الجسم ، والقلق ، والتهيج ، و التعب ، وأحلام اليقظة . تحدث هذه الأعراض عادةً في غضون أيام من التوقف المفاجئ ، ويمكن أن تستمر من أسبوع إلى أسبوعين (حتى 21 يومًا) . ومن بين مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، يتسبب الباروكستين وفلوفوكسامين في ظهور أعراض توقف أكثر وضوحًا من فلوكستين وسيرترالين وسيتالوبرام وإسيتالوبرام وفورتيوكستين وفيلازودون . ويعاني بعض المرضى من أعراض التوقف على الرغم من التناقص التدريجي لـ SSRI . يمكن أن يتسبب التوقف المفاجئ عن عقار فينلافاكسين أو دولوكستين أو ديسفينلافاكسين أو ليفوميلناسيبران في ظهور أعراض توقف مشابهة لتلك الخاصة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

يمكن أن يؤدي إيقاف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين بشكل مفاجئ إلى التهيج ، والإثارة ، والهذيان . وبالمثل ، فإن الإيقاف المفاجئ لـ TCA يمكن أن يسبب الانفعالات والتهيج واضطراب نظم القلب .

ما هي مضاعفات الاكتئاب؟

يمكن أن يكون للاكتئاب تأثير كبير على بنية ووظيفة أجزاء كثيرة من الدماغ . هذا يمكن أن يؤدي إلى العديد من النتائج السلبية . على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد هم أكثر عرضة للمعاناة من القلق والأكتئاب المزمن ، والقضايا العاطفية الأخرى ، أو وجود مشاكل أكثر طبية أو الألم المزمن . يمكن أن تستمر مشكلة التفكير (المشكلات المعرفية) التي قد يعاني منها المصابون بالاكتئاب حتى بعد علاج المرض . والأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة ، مثل السكري و أمراض القلب ، ومصابين أيضا بالأكتئاب يميلون إلى أن تكون النتيجة أسوأ في الأمراض الطبية.

ما هو تشخيص الاكتئاب؟

على الرغم من أن الأكتئاب الإكلينيكي يميل إلى الحدوث في نوبات ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من نوبة كهذه سيصابون بنوبة أخرى في النهاية .أيضًا ، يبدو أن أي نوبات اكتئاب لاحقة يتم تحفيزها بسهولة أكبر من النوبة الأولى . ومع ذلك ، فإن معظم الذين يعانون من الأكتئاب يتعافون من النوبة . وفي الواقع ، يميل الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب خفيف ويتلقون العلاج بالأدوية إلى الاستجابة بشكل متساوٍ للسكر (الدواء الوهمي) . يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد أقل عرضة للتحسن عند تناول الدواء الوهمي مقابل تناول الأدوية المضادة للاكتئاب . ومن المعلومات المشجعة الأخرى أن الأبحاث تظهر أنه حتى الأشخاص من سن المراهقة حتى سن الرشد الذين لا يتحسنون عند علاجهم بتجربة الدواء الأولى يمكن أن يتحسنوا عند التحول إلى دواء آخر أو إعطائهم دواء آخر بالإضافة إلى العلاج النفسي . بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أفكار الانتحار ، فإن منع الوصول إلى الأسلحة النارية وغيرها من الوسائل القاتلة للغاية للانتحار هي طرق مهمة لتحسين سلامتهم وسلامة من حولهم.

هل من الممكن منع الاكتئاب؟

يبدو أن البرامج التي تستخدم متخصصين في الصحة العقلية لتعليم مهارات التفكير (الأساليب المعرفية) التي تساعد في التعامل مع التوتر فعالة في منع الأكتئاب . تشمل الجوانب الرئيسية في الوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة مساعدة الأمهات الجدد على تقليل تلك الجوانب المحددة من حياتهن التي قد تسهم في الأكتئاب ، مثل قلة الدعم الاجتماعي وضعف التكيف مع زوجهن أو أي ارتباط منزلي آخر . غالبًا ما يمنع الانخراط في الممارسات الدينية أو الروحية الأكتئاب ، الذي يعتقد أنه نتيجة لتقليل التوتر ، وزيادة الشعور بالأمل ، وتوفير الشعور بالانتماء للمجتمع . ومن ناحية أخرى ، قد يشعر الأشخاص الذين يشعرون بأنهم غير قادرين على الارتقاء إلى مستوى المعايير التي وضعتها أسرهم أو ممارساتهم الاجتماعية أو الدينية أو الروحية بشعور بالذنب يصبح عامل خطر للإصابة بالاكتئاب.

ماذا عن المساعدة الذاتية والعلاجات المنزلية للاكتئاب؟

يمكن لاضطرابات الأكتئاب أن تجعل المصابين يشعرون بالإرهاق وعدم القيمة والعجز واليأس . مثل هذه الأفكار والمشاعر السلبية تجعل بعض الأشخاص يشعرون بالرغبة في الاستسلام . من المهم أن ندرك أن هذه الآراء السلبية هي جزء من مرض الأكتئاب وعادة لا تعكس بدقة الموقف الفعلي . يتلاشى التفكير السلبي مع بدء تأثير العلاج . وفي هذه الأثناء ، النصائح التالية مفيدة لكيفية محاربة الأكتئاب :

تناول أطعمة صحية وحافظ على رطوبتك . يمكن أن يؤدي النقص المتكرر للعناصر الغذائية الكافية ، بما في ذلك الماء ، ووجود الدهون الزائدة والسكريات والصوديوم في الأطعمة السريعة إلى زيادة استنزاف طاقة المصابين بالاكتئاب.

قد يجد الكثير أن المكملات الغذائية من حمض الفوليك وفيتامين د تساعد في التغلب على الأكتئاب.

خصص وقتًا للحصول على قسط كافٍ من الراحة لتحسين مزاجك.

عبر عن مشاعرك ، إما للأصدقاء ، في مفكرة ، أو باستخدام الفن للمساعدة في إطلاق بعض المشاعر السلبية.

لا تضع لنفسك أهدافًا صعبة أو تتحمل قدرًا كبيرًا من المسؤولية أثناء التعامل مع الأكتئاب.

قسّم المهام الكبيرة إلى مهام صغيرة ، وحدد بعض الأولويات ، وافعل ما تستطيع عندما تستطيع.

لا تتوقع الكثير من نفسك في وقت مبكر جدًا لأن هذا لن يؤدي إلا إلى زيادة مشاعر الفشل.

حاول أن تكون مع أشخاص آخرين ، وهذا عادة أفضل من أن تكون بمفردك.

شارك في الأنشطة التي قد تجعلك تشعر بتحسن.

حاول ممارسة الرياضة أو الذهاب لمشاهدة فيلم أو لعبة كرة أو المشاركة في أنشطة دينية أو اجتماعية.

لا تتعجل . لا تنزعج إذا لم تشعر “بالشفاء” على الفور . الشعور بالتحسن يستغرق وقتًا.

لا تتخذ قرارات حياتية مهمة ، مثل تغيير الوظيفة أو الزواج أو الطلاق حتى يتحسن اكتئابك دون استشارة الآخرين الذين يعرفونك جيدًا . غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأشخاص نظرة أكثر موضوعية لموقفك.

تذكر ، لا تقبل تفكيرك السلبي . هو جزء من الأكتئاب وسيختفي عندما يستجيب الأكتئاب للعلاج.

خطط لكيفية حصولك على المساعدة لنفسك في حالات الطوارئ ، مثل الاتصال بالأصدقاء أو العائلة أو أخصائي الصحة البدنية أو العقلية أو غرفة الطوارئ المحلية أو مركز أزمات الصحة العقلية إذا كنت ستفكر في إيذاء نفسك أو إيذاء شخص آخر.

تقييد وصولك إلى الأشياء التي يمكن أن تؤذي نفسك أو الآخرين (على سبيل المثال ، لا تحتفظ بالأدوية الزائدة من أي نوع أو الأسلحة النارية أو غيرها من الأسلحة في المنزل) .

كيف يمكن لشخص أن يساعد الشخص المكتئب؟

يمكن للعائلة والأصدقاء المساعدة ! نظرًا لأن الأكتئاب يمكن أن يجعل الشخص المصاب يشعر بالإرهاق والعجز ، فسيحتاج أو وربما يحتاج إلى مساعدة من الآخرين . ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين لم يصابوا أبدًا باضطراب اكتئابي قد لا يفهمون تمامًا آثاره . على الرغم من أن الأصدقاء والأحباء قد يقولون ويفعلون أشياء قد تؤذي الشخص المصاب بالاكتئاب دون قصد . إذا كنت تعاني من الأكتئاب ، فقد يكون من المفيد مشاركة المعلومات الواردة في هذه المقالة مع الأشخاص الذين تهتم بهم كثيرًا حتى يتمكنوا من فهمك ومساعدتك بشكل أفضل.

أهم شيء يمكن لأي شخص أن يفعله للمصابين بالأكتئاب هو مساعدته في الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين . قد تتضمن هذه المساعدة تشجيع الشخص على البقاء مع العلاج حتى تبدأ الأعراض في التلاشي (عادةً عدة أسابيع) أو البحث عن علاج مختلف إذا لم يحدث تحسن . وفي بعض الأحيان ، قد يتطلب الأمر تحديد موعد ومرافقة الشخص المصاب بالاكتئاب إلى الطبيب . وقد يعني أيضًا مراقبة ما إذا كان الشخص المكتئب يتناول الأدوية لعدة أشهر بعد تحسن الأعراض . قم دائمًا بالإبلاغ عن تفاقم الاكتئاب إلى طبيب المريض أو المعالج.

ثاني أهم طريقة لمساعدة الشخص المصاب بالاكتئاب هي تقديم الدعم العاطفي . يتضمن هذا الدعم التفهم والصبر والمودة والتشجيع لمن يعاني من الاكتئاب . أشرك الشخص المكتئب في محادثة واستمع بعناية . لا تستخف بالمشاعر المعبر عنها ، بل أشر إلى الحقائق وقدم الأمل له . لا تتجاهل الملاحظات حول الانتحار . تعامل معها دائمًا بجدية وأبلغ معالج الشخص المصاب بالاكتئاب.

ادعُ المصاب بالاكتئاب للمشي والنزهات ومشاهدة الأفلام والأنشطة الأخرى . كن مصراً برفق إذا رفض الشخص المصاب بالاكتئاب دعوتك . شجعه على المشاركة في الأنشطة التي كانت تمنحه المتعة في السابق ، مثل الهوايات أو الرياضة أو الأنشطة الدينية أو الثقافية . ومع ذلك ، لا تدفع الشخص المكتئب إلى القيام بالكثير في وقت مبكر جدًا . يحتاج الشخص المصاب بالاكتئاب إلى صحبة وتشجيع ، ولكن الكثير من الطلبات يمكن أن تزيد من مشاعر الفشل والإرهاق.

لا تتهم المصاب بالاكتئاب بتزييف المرض أو الكسل . لا تتوقع منه أن “يخرج منه” . في النهاية ، مع العلاج ، يتحسن معظم المصابين بالاكتئاب . ضع ذلك في الاعتبار . واستمر في طمأنة الشخص المصاب بالاكتئاب أنه مع الوقت والمساعدة ، من المحتمل جدًا أنه سيشعر بتحسن.

أين يمكن للشخص أن يطلب المساعدة للاكتئاب؟

سيساعد التقييم التشخيصي الجسدي والنفسي الكامل من قبل المتخصصين الشخص المصاب بالاكتئاب على تحديد نوع العلاج الذي قد يكون الأفضل له أو لها ، بما في ذلك ما إذا كان بحاجة إلى علاج لحالة جسدية تسبب أو تساهم في مزاج الأكتئاب . ومع ذلك ، إذا كان الموقف عاجلاً لأن الانتحار يبدو ممكنًا ، فمن الضروري أن يأخذ أحبائهم الشخص إلى غرفة الطوارئ لتقييمه من قبل طبيب غرفة الطوارئ . إذا قام المريض بإيماءة أو محاولة انتحار ، فاتصل برقم الجهات المعنيه في هذا الجانب او اتصل بالطبيب . قد لا يدرك المريض مقدار المساعدة التي يحتاجها . وفي الواقع ، قد يشعر هو أو هي بعدم استحقاق المساعدة بسبب السلبية والعجز اللذين يمثلان جزءًا من مرض الأكتئاب.

ما هو المستقبل للاكتئاب؟

نحن على وشك الحصول على علامات وراثية للاضطراب ثنائي القطب . وبعد فترة وجيزة ، نأمل أن نساعدهم من الأكتئاب الشديد . بهذه الطريقة ، يمكننا معرفة مدى تعرض الطفل للاكتئاب منذ ولادته ومحاولة إنشاء استراتيجيات وقائية . على سبيل المثال ، يمكننا تعليم الوالدين الأهمية الإضافية لتوفير بيئة داعمة وصحية نظرًا لضعف أطفالهم . ويمكن أيضًا تعليم الوالدين علامات الإنذار المبكر للاكتئاب حتى يتمكنوا من الحصول على العلاج لأطفالهم ، إذا لزم الأمر ، لتجنب المشاكل المستقبلية.

يبشر علم الوراثة الدوائي الجديد بإبقاء الجينات المسؤولة عن الأكتئاب متوقفة عن العمل لتجنب الأمراض تمامًا . أيضًا ، من خلال دراسة الجينات ، نتعلم المزيد عن مطابقة المرضى للعلاج . يمكن أن يخبرنا هذا النوع من المعلومات عن المرضى الذين يقومون بعمل جيد فيما يتعلق بأنواع الأدوية وأنظمة العلاج النفسي.

نحن نتعلم المزيد عن تفاعلات المواد الكيميائية العصبية ، والرسائل الكيميائية في الدماغ ، وتأثيرها على الأكتئاب . علاوة على ذلك،يدرس الباحثون الآن فئات جديدة من المواد الكيميائية العصبية ، مثل الببتيدات العصبية والمادة P . ونتيجة لذلك ، سنتمكن قريبًا من تطوير عقاقير جديدة يجب أن تكون أكثر فاعلية مع آثار جانبية أقل . نحن نتعلم أيضًا أشياء مذهلة حول كيف يمكن أن يؤثر إجهاد الأم في وقت مبكر من الحمل بشكل عميق على نمو الجنين . على سبيل المثال ، نحن نعلم الآن أن إجهاد الأم يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر إصابة الجنين بالاكتئاب كشخص بالغ.

يواصل الأطباء التحقيق في كيفية جعل علاج الأكتئاب أكثر فاعلية ومقبولًا لجميع من يحتاجون إليه . هذا مهم بشكل خاص للأطفال والمراهقين ، والأقليات ، والأشخاص المحرومين اقتصاديًا أو الذين يعيشون في المناطق الريفية ، وكبار السن ، والأشخاص ذوي الإعاقات التنموية ، الذين يعانون من نقص الوصول الكافي إلى علاج الصحة العقلية . في حين أن الحزن سيكون دائمًا جزءًا من الحالة البشرية ، نأمل أن نكون قادرين على تقليل أو القضاء على اضطرابات المزاج الأكثر حدة من العالم لصالحنا جميعًا.