التثدي عند الرجال gynecomastia هو تضخم في أنسجة الثدي عند الرجال، وهو أكثر حالات الثدي شيوعًا في الرجال. وهي مشكلة شائعة جدًا عند الرجال ويمكن أن تصل نسبة انتشارها إلى 30%. على الرغم من أنه غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التثدي الكاذب، إلا أنه يختلف عن التثدي الكاذب في نواح كثيرة. التثدي الكاذب في السمنة هو تراكم الدهون في الثدي دون تكاثر غدي. في التثدي، يظهر تضخم الثدي في الغالب في الأنسجة الغدية. وتشمل الأسباب بعض الاختلالات الهرمونية والكحول وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية أو مكملات بناء كمال الأجسام. في الحالات المتقدمة، يمكن إيقاف تقدم أنسجة الثدي بالعلاج الدوائي. ويمكن استخدام بدائل مختلفة مثل الجراحة وشفط الدهون وما إلى ذلك في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي.
ما هو التثدي؟
التثدي gynecomastia هو تضخم وتورم في أنسجة الثدي عند الرجال. يمكن ملاحظة التضخم في الأنسجة الغدية وكذلك الأنسجة الدهنية. ينقسم التثدي إلى ثلاثة أنواع وهي التثدي الغدي والتثدي الدهني والتثدي المختلط. يمكن ملاحظة التورم في أنسجة الثدي في ثدي واحد أو في كلا الثديين. يمكن أن يحدث بعد التغيرات الهرمونية عند الأطفال حديثي الولادة والمراهقين، أو يمكن أن يحدث بعد حالة طبية. على الرغم من أنه لا يعتبر مشكلة صحية خطيرة في معظم الأحيان، إلا أنه قد يسبب ألمًا ووجعًا في منطقة الثدي عند الرجال في بعض الأحيان.
أسباب التثدي
الاضطرابات الهرمونية؛ اضطرابات نقص هرمون التستوستيرون وبعض المتلازمات، والحالات التي قد تسبب زيادة هرمون الاستروجين؛ وأورام الخصية، وأورام الغدة الكظرية، وأمراض الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية)، وبعض أنواع السرطان، وخاصة سرطان الرئة وسرطان الكبد، وتليف الكبد، والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية والمواد (الكحول ومضادات الاكتئاب الأمفيتامينية والعقاقير) وزيادة الوزن المفرطة هي من بين الأسباب المعروفة للتثدي. لذلك، يجب فحص الأشخاص الذين لديهم أعراض أولاً من قبل طبيب ويجب إجراء فحص مفصل للأمراض التي قد تكون على علاقة بالتثدي.
يصنف التثدي إلى ثلاثة أنواع مختلفة في حد ذاته. يمكن أن تحدث الأمراض التي ذكرناها عادةً في نوع “التثدي الغدي”. هذا النوع يشبه الثدي الأنثوي، ولكن مع وجود غدد ثديية غير منتجة للحليب هذا النوع الغدي هو المسؤول عن زيادة هذه الغدد. في نوع “التثدي الدهني”، لا توجد زيادة في أنسجة الغدة الثديية، فقط زيادة في الدهون في منطقة الثدي وعادة ما تحدث هذه الزيادة في الدهون بسبب الكحول أو زيادة الوزن بشكل متكرر. في نوع “التثدي المختلط”، يمكن رؤية أو حدوث كلا النوعين معًا.
الفرق بين التثدي والدهون
التثدي أو التثدي بالانجليزي gynecomastia هي حالة تؤدي إلى تضخم أنسجة الثدي عند الرجال وهذا يختلف عن التثدي عند النساء أو ترهل الثدي عند النساء. يمكن أن ينتج التثدي عند الرجال عن التغيرات الهرمونية التي تعزز نمو أنسجة الثدي. لا يتسبب التثدي في تراكم الدهون في الجسم ولا علاقة له بالسمنة أو زيادة الوزن.
المريض الذي يعاني من السمنة أو زيادة الوزن يكون لديه دهون حول الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة حجم الثدي لديه. ومع ذلك، فإن هذه الزيادة ناتجة عن نمو الدهون وليس ناتجة عن تضخم الأنسجة، كما هو الحال في التثدي.
ما الذي يسبب تضخم الثدي عند الرجال؟
يمكننا سرد أهم العوامل التي تسبب التثدي عند الرجال على النحو التالي:
- التغيرات الهرمونية: الإفراط في إفراز هرمون الاستروجين، الذي يعتقد أنه يحدث فقط عند النساء ولكن يوجد أيضًا عند الرجال، أو انخفاض إفراز هرمون التستوستيرون؛ وهي حالة طبيعية تظهر بشكل مكثف عند الأولاد في مرحلة الطفولة والمراهقة. على الرغم من أن أكثر من نصف الأطفال الذكور يولدون بأنسجة منتفخة في الثدي، إلا أن هذه الحالة تتعافى تلقائيًا في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. وبالمثل، يعود تضخم الثدي في مرحلة المراهقة إلى شكله الطبيعي في غضون 2-3 سنوات دون الحاجة إلى علاج. كما أن التثدي شائع بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 69 عامًا.
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة: أدوية الإيدز، الأدوية الموصوفة للوقاية من سرطان البروستاتا، مضادات الاكتئاب، الأدوية المضادة للقلق، المضادات الحيوية. عند استخدامها بانتظام، يمكن أن تسبب تورم في أنسجة الثدي عند الأشخاص. وفي الوقت نفسه، يتعرض للخطر أيضا الرجال الذين يتلقون العلاج الكيميائي.
- قد تؤدي الأدوية المدرة للبول: مثل الألداكتون المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم وأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة للقرحة إلى زيادة أنسجة الثدي.
- استخدام المواد الضارة مثل الكحول والسجائر: ينتشر التثدي عند الرجال الذين يتعاطون بانتظام مواد ضارة مثل الحشيش والهيروين والكحول والسجائر مقارنة بالأشخاص الذين لا يتعاطونها.
- بعض المشاكل الصحية: بعض المشاكل الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني هي من بين الأسباب المحتملة الأخرى للتثدي. أورام الخصية والغدة النخامية، فرط نشاط الغدة الدرقية، الفشل الكلوي والكبد، قصور الغدة النخامية، الجوع وسوء التغذية، كما قد تسبب السمنة انخفاض إفراز هرمون التستوستيرون عند الرجال.
- بعض مستحضرات التجميل: يمكن لشجرة الشاي ومستخلص اللافندر في الزيوت العشبية المستخدمة في الشامبو والعناية بالبشرة توسيع أنسجة الثدي عن طريق زيادة إفراز هرمون الإستروجين.
أعراض التثدي (تضخم الثدي عند الرجال)
- حساسية الثدي
- تورم في أنسجة الثدي
- ألم ووجع في الثديين
- إفرازات من الحلمة في أحد الثديين أو كليهما
- أحد الثديين أكبر من الآخر
- شعور بوجود كتلة أسفل الحلمة مباشرة
قد تجعلك هذه الأعراض أيضًا تعتقد أنكِ مصاب بسرطان الثدي. ومع ذلك، فإن سرطان الثدي عند الرجال لا يتركز عادة حول الحلمة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض مختلفة لسرطان الثدي مثل تصلب الأنسجة، وانكماش الحلمة، وتضخم الغدد الليمفاوية في الإبط، وتضخم الجلد. إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب أن ترى الطبيب على الفور.
هل يمكن منع تضخم الثدي عند الرجال؟
نظرًا لأن تضخم الثدي في فترة المراهقة هي حالة هرمونية، فلا يمكن منع الاضطراب. ومع ذلك، من خلال اتخاذ بعض الاحتياطات، يمكن تقليل مخاطر التثدي عند الرجال. في هذه المرحلة، يجب على جميع الرجال التوقف عن استخدام العقاقير المحظورة والكحول في أسرع وقت ممكن. من خلال التوقف عن استخدام الهيروين والماريجوانا والأندروجين، يمكن منع التثدي إلى حد كبير.
إذا كنت تعتقد أن الأدوية التي تستخدمها تسبب نموًا مفرطًا في أنسجة الثدي، يجب عليك إبلاغ طبيبك عن جميع الأدوية التي تستخدمها، سواء كانت موصوفة أو غير موصوفة. بالتشاور مع طبيبك، يمكنك طلب وصفة طبية أخرى لك.
درجات التثدي عند الرجال
هناك أربع درجات من التثدي عند الرجال وهي على النحو التالي:
- الدرجة الأولى: تضخم خفيف في الثدي بدون زيادة في الجلد
- الدرجة الثانية: تضخم معتدل في الثدي بدون زيادة في الجلد
- الدرجة الثالثة: تضخم متوسط في الثدي مع زيادة طفيفة في الجلد
- الدرجة الرابعة: تضخم ملحوظ في الثدي مع زيادة في الجلد، يحاكي ترهل الثدي لدى الإناث
تشخيص التثدي
من أجل تشخيص المرض بشكل صحيح، سيسألك طبيبك أولاً بعض الأسئلة حول تاريخك الطبي والأدوية التي تستخدمها. ثم يخضعك لفحص جسدي يشمل أنسجة الثدي والأعضاء التناسلية والبطن.
يمكن استخدام اختبارات الدم وتصوير الثدي بالأشعة السينية لإجراء تشخيص أكثر وضوحًا وسهولة. التصوير المقطعي المحوسب (CT)، خزعات الأنسجة، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛ هي طرق أخرى تستخدم في تشخيص التثدي. بهذه الطرق، سيستبعد طبيبك أيضًا الاحتمالات الأخرى مثل سرطان الثدي وخراج الثدي.
علاج التثدي عند الرجال
يعتبر العمر والحالة الصحية للمريض عاملاً حاسماً في علاج التثدي. عادةً ما تزول أورام أنسجة الثدي عند الأطفال حديثي الولادة والمراهقين من تلقاء نفسها ولا تتطلب تدخلًا طبيًا. ومع ذلك، يمكن أن يسبب التثدي مشاكل نفسية مثل الاكتئاب والقلق وفقدان الثقة بالنفس واضطرابات الأكل عند المراهقين. في مرحلة العلاج، يمكن استخدام طرق مختلفة مثل العلاج بالأدوية والعلاج الهرموني وشفط الدهون والعلاج الجراحي.
- علاج التثدي بالأدوية
تاموكسيفين، و رالوكسيفين، مثبطات أروماتاز الموصوفة في علاج سرطان الثدي قد تعمل في العلاج. ومع ذلك، فإن فعالية هذه الأدوية تعتمد على التشخيص المبكر للتثدي والاستخدام المنتظم للأدوية.
في علاج التثدي الحاد والمؤلم، يمكن لمعدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية تقليل التورم في أنسجة الثدي، حتى لو لم تقضي عليها تمامًا. وتشمل هذه الأدوية المعروفة باسم SERMs Evista و Soltamax. دانازول، أحد مشتقات التستوستيرون الذي يقلل من كمية الإستروجين، وهو دواء آخر يستخدم في العلاج. قد يلزم استخدام الأدوية لمدة 6 أشهر.
- علاج التثدي الهرموني
الهدف من العلاج الهرموني، المعروف باسم العلاج ببدائل التستوستيرون، هو زيادة مستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة عند الرجال. تستخدم هذه الطريقة في الغالب في علاج تضخم أنسجة الثدي في المرضى المسنين الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. بمعنى آخر، هذه الطريقة غير مجدية في المرضى الذين لديهم مستويات هرمون تستوستيرون طبيعية.
في أي الحالات يتم إجراء جراحة تصغير الثدي عند الرجال؟
في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير كافٍ، يتم علاج التثدي بالجراحة. باستخدام طرق الاستئصال المباشر، يمكن إزالة أنسجة الثدي جراحيًا. في الأشخاص الذين يشعرون بالتعاسة النفسية ويشكون من التثدي لفترة طويلة، فإن الجراحة هي السبيل الوحيد لهم. ومع ذلك، لا يتم إجراء هذه الجراحة للأشخاص الذين لم يصل حجم خصيتهم إلى حجم الخصية في البالغين، أي الأشخاص الذين أتموا للتو سن البلوغ. لأنه بعد الجراحة، قد يعاني المريض من التثدي مرة أخرى.
عادة ما يتم إجراء العملية الجراحية، التي تسمى استئصال الثدي، بالتنظير الداخلي، أي أن أنسجة الثدي المراد إزالتها يتم مشاهدتها أولاً بمساعدة كاميرا صغيرة. كما أن وقت تعافي المريض بعد استئصال الثدي قصير جدًا. يتم إزالة أنسجة الثدي بنجاح عن طريق الجراحة. يمكن استخدام التخدير الموضعي أو العام أثناء الجراحة.
يفضل استئصال الثدي في الحالات التي يحدث فيها تضخم الثدي من الغدد الثديية. مع هذا الإجراء، تتم إزالة الكتلة التي تسبب الامتلاء تحت الثدي بشق نصف دائري أسفل الحلمة مباشرة.
الموجات فوق الصوتية وشفط الدهون في علاج التثدي
في الحالات التي يكون فيها تضخم الثدي بسبب الأنسجة الدهنية الزائدة، غالبًا ما يكون شفط الدهون وحده كافيًا. بمعنى آخر، حتى لو تمت إزالة دهون الثدي عن طريق شفط الدهون، لا يتم إزالة أنسجة الغدة الثديية. أثناء شفط الدهون، يتم شفط الدهون بمساعدة قنيات رفيعة. قبل الإجراء، يتم حقن محاليل خاصة في منطقة الصدر. تضمن هذه المحاليل الخاصة عدم وجود نزيف أو حدوث نزيف ضئيل للغاية أثناء العملية.
في الحالات التي يوجد فيها نسيج كبير في الثدي، يتم إجراء استئصال الغدة أيضًا بالإضافة إلى شفط الدهون. هناك طريقة أخرى تم استخدامها مؤخرًا في جراحات التثدي وهي شفط الدهون بالليزر. باستخدام أشعة الليزر، يمكن حرق كل من الأنسجة الدهنية في الثدي ويمكن إذابة الغدد الثديية باستخدام أشعة الليزر. بفضل هذه الطريقة، لا توجد ندوب جراحية تحت الثدي، حيث لا يتم إجراء عملية القطع والإزالة على الجلد.
ما هو معدل نجاح عملية تثدي الرجال؟
معدل النجاح مرتفع جدًا في العمليات الجراحية حيث يتم استخدام طرق شفط الدهون واستئصال الغدة معًا. ومن أجل أن تكون العملية ناجحة، من المهم للغاية أن يقوم بها جراح تجميل خبير في هذا المجال.
ماذا علي أن أفعل قبل وبعد جراحة التثدي عند الرجال؟
في فترة ما قبل الجراحة، يجب عليك تنفيذ جميع التوجيهات التي أوصى بها طبيبك والاستعداد تمامًا للعملية. النقاط التي يجب الانتباه لها قبل وبعد الجراحة هي:
- يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تعاني من نزلة برد أو عدوى في المسالك البولية أو إنفلونزا قبل أسبوع من الجراحة.
- يجب التوقف عن تناول الأسبرين ومشتقات الأسبرين قبل 10 أيام على الأقل من الجراحة.
- يجب التوقف عن التدخين قبل 3 أسابيع على الأقل من الجراحة.
- يجب تجنب استهلاك الكحول المفرط في غضون 48 ساعة قبل الجراحة.
- يجب عدم تناول الطعام أو الشراب قبل 5 ساعات على الأقل من الجراحة.
- بعد الجراحة، يجب ألا ترفع أوزانًا ثقيلة لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل وتجنب الأوضاع التي قد تجعلك تستخدم القوة مثل الانحناء.
- يجب عليك ارتداء المشد الذي يتم ارتداؤه على منطقة الصدر بعد الجراحة، مما يساعد على تقليل الوذمة والتورم لمدة 3 أسابيع.
- يجب ألا تستحم لمدة 3 أيام بعد الجراحة.
- بعد فترة راحة مدتها 3-5 أيام، يمكنك العودة إلى حياتك العملية.
- في الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة، يجب الاستلقاء بشكل مسطح وعدم الاستلقاء على ثدييك لمدة أسبوع على الأقل.
هل جراحة التثدي عند الرجال غير مريحة وخطيرة؟
لا تنطوي جراحة التثدي بشكل عام على أي إزعاج أو مخاطر. خاصة مع شفط الدهون، فإن احتمال تعرض المريض لمضاعفات بعد الجراحة أمر نادر للغاية. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، قد يعاني المريض من وذمة وألم وكدمات. تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. على الرغم من ندرتها، قد تحدث مضاعفات محتملة مثل النزيف وتجمع الدم، والعدوى في موقع الجراحة، واضطرابات في الصدر، والتنميل بعد شفط الدهون، وتغير لون الجلد، والوخز.
اضرار التثدي
وفقًا لموقع مايو كلينك، “عادةً ما يختفي التثدى من تلقاء نفسه، ولكن في حالات نادرة قد يشير إلى حالة طبية أساسية تتطلب العلاج”. على الرغم من أن التثدى ليس خطيرًا في العادة، إلا أنه قد يكون مزعجًا ومحرجًا.
الأسباب الأكثر شيوعًا للتثدي هي التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة المراهقة، وبعض الأدوية (مثل الستيرويدات الابتنائية)، والحالات الطبية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. لكن هل تساءلت يومًا ما الذي سيحدث إذا كنت تعاني من التثدى لسنوات دون علاج؟
لن يشعر معظم الرجال الذين يعانون من هذه الحالة أبدًا بأي شيء أكثر من الإحراج، ولكن أظهرت بعض الدراسات أن التثدى طويل الأمد يمكن أن يزيد من خطر إصابة الرجل بحالات خطيرة، بما في ذلك مرض السكري والاكتئاب وانخفاض الرغبة الجنسية، و- رغم أن هذا نادر- سرطان الثدي.
ما هو متوسط سعر جراحة التثدي؟
إن نوع الجراحة، والمستشفى والمختص الذي سيقوم بإجراء الجراحة هي من العوامل التي تؤثر على أسعار العملية. ولكن بشكل عام يتراوح متوسط الأسعار بين 3 آلاف دولار و 5 آلاف دولار.
