التلقيح الاصطناعي هو خيار علاجي فعال لمن يعانون من مشاكل العقم ويزيد من فرص الحمل. وهي الطريقة الأكثر فعالية لطرق المساعدة على الإنجاب وتفضل عمومًا عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. ومع ذلك، ليس كل زوجين مناسبين لهذا العلاج.
لهذا السبب، يخضع الأزواج المحتملون أولاً للفحص الصحي. إذا وافق الطبيب على خيار التلقيح الاصطناعي، فإن الزوجين ينتظران عملية علاج صعبة تتكون من عدة مراحل. يتكون محتوى العلاج من إخصاب البويضات الناضجة التي يتم جمعها من المبايض بالحيوانات المنوية في بيئة المختبر.
ثم نقل البويضة الملقحة (الجنين) إلى الرحم. يستغرق العلاج حوالي شهر، لكن في بعض الأحيان تنقسم المراحل إلى أجزاء مختلفة وقد يستغرق الإجراء وقتًا أطول. وهي عملية صعبة ومكلفة ويعتمد احتمال النجاح على العديد من العوامل مثل العمر وسبب العقم.
ما هي عملية التلقيح الاصطناعي؟
عملية التلقيح الاصطناعي هي الحمل الذي يحدث نتيجة لتخصيب بويضة المرأة وحيوانات الرجل المنوية في المختبر ونقلها إلى الرحم. وتسمى الإخصاب الأنبوبي (IVF) في العلوم الطبية وتعني التلقيح خارج الجسم. وهي وسيلة مساعدة للإنجاب تستخدم كملاذ أخير لزيادة الخصوبة.
تستخدم طرق طبية خاصة لمساعدة النساء على الحمل. وهي إجراء معقد ويتطلب نفسية صحية سليمة طوال العملية.
لماذا يتم إجراء التلقيح الاصطناعي؟
يتم إجراء طريقة التلقيح الاصطناعي لمساعدة المرأة على الحمل. أيضا؛
- خيار مفيد للآباء المصابين بمرض وراثي والمعرضين لخطر نقل هذا الاضطراب إلى أطفالهم.
- قد يكون خيارًا للنساء اللواتي يتلقين علاجًا للسرطان، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، مما قد يضر بخصوبتهن.
يمكن تجميد البويضات التي يتم جمعها من المبايض قبل علاج السرطان وتخزينها للاستخدام المستقبلي قبل الإخصاب أو التخصيب.
كيف يتم التلقيح الاصطناعي؟
طريقة التلقيح الصناعي هي إجراء يتم فيه تخصيب الحيوانات المنوية بوسائل تكنولوجية في بيئة المختبر. ويتم إعادة البويضة المخصبة مرة أخرى إلى الرحم بمساعدة الأدوية والإجراءات الجراحية.
عادة ما تعمل عملية التلقيح الاصطناعي على النحو التالي:
- العلاج الدوائي الذي ينضج البويضات
- جمع البويضات من خلال إجراء جراحي بسيط
- الجمع بين البويضات والحيوانات المنوية وتخصيبها
- نقل الأجنة
يحدث الحمل إذا استقر أي من الأجنة داخل الرحم.
أنواع التلقيح الاصطناعي
- التلقيح الاصطناعي التقليدي: في عملية الإخصاب في بيئة المختبر، يتم خلط الحيوانات المنوية والبويضات ويتوقع تخصيبها بشكل طبيعي.
- الحقن المجهري (ICSI) IVF: يتم أخذ الحيوانات المنوية بإبرة دقيقة وحقنها مباشرة في إحدى البويضات.
يختار الأخصائي أحد نوعي علاج التلقيح الاصطناعي بناءً على خصائص الأزواج من أجل تحقيق أعلى احتمالية للنجاح.
علاج أطفال الأنابيب
يمكن لأي زوجين لا يستطيعان الإنجاب بشكل طبيعي، على الرغم من الجماع المنتظم غير المحمي لمدة عام واحد، التقدم بطلب للحصول على هذا العلاج. يمكن اعتباره الملاذ الأخير إذا لم تنجح الأنواع الأخرى من طرق المساعدة على الإنجاب.
ومع ذلك، ليس كل زوجين مناسبين لهذا العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يستوفي الأزواج أحيانًا جميع المعايير، لكن النتيجة قد لا تكون ناجحة. تختلف استجابة كل شخص للعلاج.
اختيار المريضة في علاج أطفال الأنابيب
يوصى باستخدام أطفال الأنابيب (IVF) للنساء المصابات بالحالات الصحية التالية:
- 35 عاما فما فوق: عندما تقل احتمالية الخصوبة بسبب العمر
- قناة فالوب مسدودة أو تالفة والتي لا يمكن تصحيحها عن طريق الجراحة: يمكن أن يكون سبب التهاب الحوض أو العملية الجراحية التناسلية السابقة هو التهاب الأعضاء التناسلية العلوية.
- ضعف وظيفة المبيض: التبويض غير المنتظم أو غير المكتمل
- الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة): إذا لم تتمكني من الحمل على الرغم من العلاج الطبي والجراحي
- الأورام الليفية الرحمية: كيس ورمي حميد
- اضطرابات شكل الرحم التي تمنع الحمل الطبيعي
- عقم غير مبرر في كلا الجانبين بعد فشل العلاجات الأخرى
عملية اتخاذ قرار التلقيح الاصطناعي
- إذا واجه الأزواج صعوبة في الحمل، يذهبون أولاً إلى طبيب أمراض النساء.
- خلال الفحص البدني للأزواج، يكون تاريخهم الطبي والخصوبي موضع تساؤل.
- يمكن إجراء الاختبارات على النساء لمعرفة مستويات الهرمونات لديهن ومدى كفاءة عمل المبايض. يمكن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك أي عوائق أو مشاكل هيكلية.
- قد يتم طلب عينة من السائل المنوي من الرجال لاختبار جودة الحيوانات المنوية.
- في البداية يتم تجربة طرق الإنجاب الرخيصة والسهلة. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصى ببعض التغييرات في نمط الحياة للمساعدة في الخصوبة. يمكن النظر في طريقة التلقيح الاصطناعي عندما لا يكون هناك خيار أخرى.
إذا كان التلقيح الاصطناعي هو العلاج الأنسب وكان الزوجان ملتزمين بهذا العلاج، فسيقوم طبيب أمراض النساء بإحالتهما إلى مركز التلقيح الاصطناعي. هنا، يستعدون للإخصاب في المختبر.
عملية التحضير لأطفال الأنابيب
- يخضع الأزواج لاختبارات الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، والتهاب الكبد C.
- يتم تحديث فحص (مسحة) عنق الرحم للمريضة الأنثى.
- يمكن إجراء اختبارات الدم لفقر الدم المنجلي والثلاسيميا (فقر الدم المتوسطي) إذا كانت الأصول الجينية للأزواج حساسة.
- سيقوم الطبيب بفحص احتياطي المبيض للتنبؤ بكيفية استجابة المبيضين لعلاج أطفال الأنابيب. يتم قياس عدد الجريبات الغارية باستخدام مستوى الهرمون المضاد لمولر في الدم أو فحص المهبل بالموجات فوق الصوتية. تُطلع النتيجة الطبيب على حجم ونوعية بويضات المريضة.
- يقوم الطبيب أيضًا بفحص الرحم بالموجات فوق الصوتية. بالتالي، يمكنه تحديد أفضل طريقة لوضع الأجنة هناك من خلال التحقق من صحة الرحم.
- وفقًا لنتيجة اختبار السائل المنوي، إذا كانت الحيوانات المنوية للرجال ضعيفة أو تالفة، فيمكن إجراء الحقن المجهري. يمكن أن يكون الحقن المجهري جزءًا من عملية التلقيح الاصطناعي.
سيوضح الطبيب بعد ذلك خطة العلاج بالتفصيل للزوجين ويقدم معلومات عن أي دعم أو توجيه قد يكون مفيدًا لهما.
مراحل علاج أطفال الأنابيب
كل خطة علاج فردية وتختلف من مريضة لأخرى، لكنها تتكون عادة من المراحل التالية.
المرحلة الأولى: قمع الدورة الشهرية الطبيعية
لهذا السبب، يتم تناول الأدوية الهرمونية عن طريق الحقن يوميًا لمدة أسبوعين تقريبًا. كما يمكن أيضًا تناولها كرذاذ أنفي. الهدف من ذلك هو زيادة تأثير الأدوية التي سيتم استخدامها في المرحلة التالية.
المرحلة الثانية: زيادة إمداد البيض
عندما يتم قمع الدورة الشهرية الطبيعية، يتم أخذ هرمون تحفيز الجريب (FSH)، أي هرمون الخصوبة، عن طريق الحقن لمدة 10-12 يومًا. يزيد هرمون FSH من عدد البويضات التي ينتجها المبيض. وهذا يعني أنه يمكن جمع المزيد من البويضات وتخصيبها.
المرحلة الثالثة: التحقق من التقدم
يتم إجراء فحص المهبل بالموجات فوق الصوتية لمراقبة المبايض، وفي بعض الحالات، يتم أخذ اختبارات الدم. وقبل جمع البويضات بحوالي 34 إلى 38 ساعة، يتم إعطاء حقنة هرمونية نهائية لمساعدة بويضاتك على النضوج.
المرحلة الرابعة: جمع البيض
يتم جمع البويضات الناضجة تحت التخدير باستخدام إجراء جراحي بسيط يعرف باسم الشفط الجرابي. يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا في مبيض مهبل المريضة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية وتقوم الإبرة المتصلة بجهاز الشفط بامتصاص البويضات.
يتم تكرر هذه العملية لكل مبيض على حدة. يستغرق الأمر حوالي 15-20 دقيقة ويمكن للمريضة العودة إلى المنزل في نفس اليوم. قد تعاني بعض النساء من تقلصات أو نزيف مهبلي بكمية قليلة بعد هذا الإجراء.
المرحلة الخامسة: تخصيب البويضات
في هذه المرحلة يتم طلب عينة من السائل المنوي من الذكر. ويتم خلط الحيوانات المنوية المجمعة مع البويضات في بيئة معملية. بعد 16-20 ساعة يتم فحص ما إذا كانت مخصبة أم لا .
في بعض الحالات، قد يكون من الضروري حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة على حدة باستخدام الحقن المجهري. تستمر البويضات المخصبة (الأجنة) في النمو في المختبر لمدة تصل إلى 6 أيام قبل أن يتم نقلها إلى الرحم. خلال هذا الوقت، يقوم الطبيب بمراقبة البويضات المخصبة للتأكد من فصلها وتطورها.
إذا لزم الأمر، يمكن اختبار الأجنة بحثًا عن الحالات الوراثية. يتم اختيار واحد أو اثنين من أفضل الأجنة للزراعة. ثم يتم إعطاء البروجسترون أو غونادوتروفين المشيمية البشرية (hCG) لمساعدة بطانة الرحم على استقبال الجنين. عادة ما يتم حقنها في المهبل أو تؤخذ على شكل هلام.
المرحلة السادسة: نقل الأجنة
عندما تكون الأجنة كبيرة بما يكفي، يتم نقلها إلى الرحم باستخدام قسطرة (أنبوب رفيع) يمر عبر المهبل إلى الرحم. هذه المرحلة أبسط من استرجاع البويضات وتشبه اختبار المسحة، لذلك لا تكون هناك حاجة للتخدير في كثير من الأحيان. يجب مناقشة عدد الأجنة التي سيتم نقلها قبل بدء العلاج. يعتمد ذلك عادة على عمر المريضة:
- يجب أن تحصل النساء دون سن 37 عامًا على نقل جنين واحد فقط في فترة أطفال الأنابيب الأولى. إذا كان هناك واحد أو أكثر من الأجنة عالية الجودة في الفترة الثانية، فيجب إجراء عملية نقل جنين واحد. في حالة عدم توفر أفضل الأجنة، يمكن استخدام اثنين من الأجنة. لا ينبغي نقل أكثر من اثنين من الأجنة في الفترة الثالثة.
- يجب أن تحصل النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 37 و 39 عامًا على عملية نقل جنين واحد. إذا كان هناك جنين واحد أو أكثر من الأجنة ذات الجودة العالية في فترتي التلقيح الاصطناعي الأولى والثانية، لا ينبغي النظر في نقل الأجنة المزدوجة إلا إذا لم يكن هناك أجنة عالية الجودة. لا ينبغي نقل أكثر من جنينين في الفترة الثالثة.
- يمكن للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40-42 عاما إجراء عملية نقل أجنة مزدوجة.
إذا التصق الجنين ببطانة الرحم، يمكن أن يبدأ الحمل والنمو الصحي للجنين. تُجرى اختبارات الحمل بعد أسبوعين تقريبًا من نقل الجنين. بمجرد تحديد الحمل، تستمر عملية المتابعة حتى يتم توثيق نبضات قلب الجنين.
خلال الأسبوع الأول، يتم إجراء اختبار الحمل في الدم كل يومين إلى ثلاثة أيام، يليه فحص أسبوعي بالموجات فوق الصوتية حتى يتم الكشف عن نبضات قلب الجنين.
كم عدد الأيام التي يستغرقها علاج أطفال الأنابيب؟
يتكون التلقيح الاصطناعي من العديد من الخطوات، يستغرق الأمر عدة أشهر لإكمال العملية بأكملها. في بعض الأحيان تكون المحاولة الأولى ناجحة، لكن تحتاج الكثير من النساء إلى أكثر من جولة واحدة من التلقيح الاصطناعي للحمل.
ما هو معدل النجاح في علاج أطفال الأنابيب؟
وفقا لمجموعة شركات تقنية التناسل المساعدة، فإن احتمال ولادة طفل حي بعد التلقيح الصناعي هو تقريبا على النحو التالي:
- النساء دون سن 35 عاما: من 41% إلى 43%
- النساء بين سن 35 و 37 عاما: من 33% إلى 36%
- النساء في بين سن 38 و 40 عاما: من 23% إلى 27٪
- النساء في سن 41 عاما وما فوق: من 13% إلى 18%
هل التلقيح الصناعي ناجح
يعتمد نجاح التلقيح الاصطناعي على عمر المرأة التي يتم علاجها وسبب العقم (إذا كان معروفًا). النساء الشابات أكثر عرضة للحمل الناجح. لا يُنصح عمومًا بالتلقيح الاصطناعي للنساء فوق سن 42 عامًا لأن فرص نجاح الحمل يُعتقد أنها منخفضة جدًا.
كم مرة يمكن إجراء علاج أطفال الأنابيب؟
- 3 مرات للنساء تحت سن 40 عاما
- بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 42 عام، يوصى بمرة واحدة من علاج أطفال الأنابيب.
مخاطر علاج أطفال الأنابيب
المخاطر المحتملة بعد علاج أطفال الأنابيب:
- يمكن أن تسبب أدوية الخصوبة آثارًا جانبية مثل الانتفاخ وآلام البطن وتقلب المزاج والصداع.
- عادة ما يتم تناول معظم أدوية التلقيح الاصطناعي عن طريق الحقن عدة مرات في اليوم. الحقن المتكرر قد يسبب كدمات.
- نادرًا ما تسبب أدوية الخصوبة متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). وهي عبارة عن تراكم السوائل في البطن والصدر. الأعراض الرئيسية لها هي؛ ألم في البطن، انتفاخ، زيادة الوزن السريع (5-10 كيلو في 3-5 أيام)، التبول قليل على الرغم من شرب الكثير من السوائل، الغثيان، والقيء وضيق في التنفس. يمكن علاج الحالات الخفيفة بالراحة في الفراش. في الحالات الأكثر شدة، قد يحتاج السائل إلى التصريف بإبرة والبقاء المستشفى.
- أثناء مرحلة استرجاع البويضة، نادرًا ما يكون هناك خطر حدوث تفاعل مع التخدير ونزيف وعدوى وتلف في الهياكل المحيطة بالمبيضين، بما في ذلك الأمعاء والمثانة.
- يمكن أن يحدث الحمل المتعدد عندما يوضع أكثر من جنين في الرحم. يمكن أن يؤدي حمل أكثر من طفل في وقت واحد إلى زيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
- الإجهاض (فقدان الحمل)
- إذا تم وضع الجنين في قناة فالوب بدلاً من الرحم، فقد يحدث الحمل خارج الرحم. الأعراض هي آلام في البطن يليها نزيف مهبلي أو إفرازات مهبلية داكنة.
- يتضمن علاج أطفال الأنابيب قدرًا كبيرًا من الطاقة الجسدية والعاطفية والوقت والمال. قد يعاني العديد من الأزواج من الإجهاد والاكتئاب أثناء عملية العلاج.
من غير الواضح ما إذا كان التلقيح الاصطناعي يزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية. قد أظهرت الأبحاث الطبية أن أدوية الخصوبة ليست مرتبطة بسرطان المبيض.
كم سعر عملية التلقيح الصناعي؟
سعر عملية التلقيح الصناعي أو تكلفة التلقيح الصناعي الإخصاب في المختبر تختلف حسب المركز الذي سيتم فيه العلاج والحالة الصحية للأزواج ومدى العملية.
عادةً ما تشمل رسوم فترة التلقيح الاصطناعي الواحدة تكاليف الأدوية والجراحة والتخدير والموجات فوق الصوتية واختبارات الدم ومعالجة البويضات والحيوانات المنوية وتخزين الأجنة ونقلها.
تزداد التكلفة عند إجراء عمليات مثل الحقن المجهري وتجميد الأجنة والفحص الجيني. تتراوح الأسعار بين 14.566 و 16.000 دولار في المتوسط ولتذكير الأسعار قد تختلف وفقا للعوامل المذكورة أعلاه.
من الممكن الحصول على الدعم في علاج أطفال الأنابيب في بعض الدول من الدولة. الشروط المطلوبة هي:
- توثيق عدم وجود نتائج من طرق العلاج الأخرى في السنوات الثلاث الماضية من قبل المؤسسات الصحية المتعاقد معها.
- تقرير مجلس الصحة يفيد بإمكانية إنجاب طفل بطريقة التلقيح الاصطناعي فقط وأن المرأة لا تعاني من أي مرض يمنع الحمل.
- يتم التعاقد مع المركز الذي يتم تنفيذ الطلب فيه
- الحصول على 5 سنوات على الأقل من التأمين الصحي الشامل و 900 يوم من أيام أقساط التأمين الصحي الشامل (يمكن للنساء الاستفادة من تأمين أزواجهن)
- إذا كان عمر المرأة أكثر من 23 عامًا وتحت سن 39 عاما
لا يتم تغطية تكاليف علاج أطفال الأنابيب للمرضى الذين بلغوا سن الأربعين في تاريخ تقديم الطلب. ومع ذلك، إذا كان لدى المرأة تقرير صحي ساري المفعول صادر قبل سن الأربعين وتم نقل الأجنة في غضون 30 يومًا من تاريخ التقرير، فإن الخدمات الصحية تغطيها دعم الدولة.
تتلقى في علاج التلقيح الاصطناعي من مبادرة دعم الدولة 30% في التجربة الأولى، و 25% في التجربة الثانية، و 20% في التجربة الثالثة، وتدفع المريضة هذه الرسوم إلى مقدم الرعاية الصحية.
ما الذي يجب مراعاته في علاج أطفال الأنابيب؟
- علاج أطفال الأنابيب هو إجراء مكلف، لكن عند اختيار مركز أطفال الأنابيب، يجب أن تكون أولويتك هي معدلات النجاح بدلاً من السعر. خلاف ذلك، قد تزداد احتمالية مواجهة الصعوبات المالية والنتائج السلبية للعلاج.
- يجب إجراء مقابلة أولية مع مركز التلقيح الاصطناعي، ويجب الحصول على معلومات مفصلة حول الاجرائات والمخاطر والآثار الجانبية والأسعار قبل عملية العلاج.
- لا يؤدي التلقيح الاصطناعي دائمًا إلى الحمل ويمكن أن يمثل تحديًا جسديًا وعاطفيًا. يجب أن تحصلي على المشورة لمساعدتك في هذه العملية. يمكنك أيضًا الاتصال بمجموعات الدعم الروحي المكونة من أشخاص مرو بهذه العملية.
- يمكن أن يؤدي الحفاظ على وزن صحي وتجنب الكحول والتدخين والكافيين أثناء عملية العلاج إلى زيادة فرصة إنجاب طفل بالتلقيح الاصطناعي.
- بعد نقل الجنين، يجب أن تستريح المريضة لبقية اليوم. ما لم يكن خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض مرتفعًا، فلا داعي للراحة الكاملة في الفراش. يمكن لمعظم النساء العودة إلى روتينهن اليومي في اليوم التالي.
- بعد نقل الجنين، يجب تناول هرمون البروجسترون بانتظام بالجرعة الموصوفة. لأن انخفاض هرمون البروجسترون في الأسابيع الأولى من الحمل يمكن أن يسبب فقدان الحمل (الإجهاض).
