التنظير الداخلي هو عملية فحص الأعضاء الداخلية بجهاز على شكل أنبوب مزود بكاميرا ومصدر ضوء في طرفه . يتم تسمية استخدامات التنظير الداخلي بشكل مختلف وفقًا للعضو الذي يتم فحصه.
على سبيل المثال ، يتم تصور منطقة الحنجرة بواسطة تنظير الحنجرة و تنظير القولون للأمعاء الغليظة وتنظير المفاصل للمفاصل. يسمح التنظير برؤية الأنسجة دون إحداث شقوق في الجسم (عن طريق الدخول من خلال الفم).
ومع ذلك ، يستخدم هذا المصطلح عمليًا بدلاً من التنظير المعدي المعوي ، الذي يتم فيه فحص المريء والمعدة والاثني عشر والأمعاء الغليظة . عادة ما يتم إجراء تنظير الجهاز الهضمي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو جراح عام مدرب في هذا المجال .
ما هو التنظير؟
التنظير الداخلي طريقة يتم فيها فحص نظام الجسم بأكمله والأعضاء الداخلية باستخدام أداة تسمى المنظار الداخلي . المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب طويل ورفيع به مصدر ضوء وكاميرا في أحد طرفيه . قبل الفحص ، يتم نفخ العضو بإعطاء الغازات لرؤية العضو المناسب بشكل أفضل . الصور داخل الجسم أثناء فحصه بالمنظار يتم نقلها إلى شاشة كمبيوتر ومراجعتها .
من الممكن أيضًا أخذ عينات من الأنسجة المشبوهة أثناء التنظير أو إجراء عمليات جراحية بسيطة مثل علاج الزوائد اللحمية . للفحص ، يتم إدخال الجهاز عادة من خلال فتحة طبيعية مثل الفم والشرج . ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن إدخال الجهاز عن طريق إجراء شق صغير ، كما هو الحال في إجراء تنظير البطن .
هناك أجهزة ذات خصائص مختلفة تُستخدم أثناء التنظير الداخلي . يختلف طول الجهاز ومرونته وفقًا لجزء الجسم الذي يتم فحصه . على سبيل المثال ، عادة ما يكون جهاز التنظير الداخلي المستخدم لفحص المفاصل أقصر بشكل عام وله بنية ثابتة . يتميز جهاز التنظير الداخلي المستخدم في فحص الأمعاء الغليظة ببنية طويلة ومرنة ومتحركة .
هل التنظير الداخلي وتنظير القولون نفس الشيء؟
تنظير القولون طريقة تستخدم لفحص الأمعاء الغليظة ، وتسمى طبيا القولون . وهو يستند إلى مبدأ فحص الأمعاء الغليظة عن طريق الدخول من خلال فتحة الشرج . مصطلح التنظير الداخلي أكثر عمومية ويشمل تنظير القولون .
تنظير الجهاز الهضمي العلوي هي عملية تصور ورؤية المريء والمعدة والاثني عشر ، وهو الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، عن طريق الدخول عن خلال الفم . الطريقة المستخدمة فقط لفحص المعدة تسمى تنظير المعدة .
لماذا يتم إجراء التنظير الداخلي؟
ماذا يعمل ، أو ماذا يفعل؟
يتم إجراء التنظير الداخلي بشكل أساسي عندما يتعذر إجراء تشخيص كامل باستخدام طرق التشخيص الأخرى مثل التصوير الشعاعي المباشر والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي . من خلال التنظير ، يمكن رؤية العضو المشتبه فيه مباشرة ، وإذا لزم الأمر ، يتم أخذ خزعة (عينة من الأنسجة) . أيضا :
- لتشخيص أو متابعة أمراض مختلفة مثل قرحة المعدة و التهاب المعدة
- في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان
- يستخدم التنظير الداخلي أيضًا لإجراء عمليات جراحية بسيطة ، مثل علاج الاورام الحميدة في الأمعاء .
في أي الحالات يتم إجراء التنظير؟
الحالات التي يتم فيها إجراء التنظير العلوي
- آلام مزمنة في البطن
- فقدان الوزن غير المبرر ، فقدان الشهية ، فقر الدم ، الغثيان ، القيء أو صعوبة البلع
- اعراض الحموضة المتكررة
- النزيف من الفم
- انتفاخ أو ألم في الجزء العلوي من البطن لا يزول على الرغم من العلاج
- ارتجاع مستمر
- التاريخ العائلي لمتلازمة السلائل الغدية
- فحص الجروح المرئية إشعاعيًا
- في علاج دوالي الأوردة النامية في المريء عند مرضى تليف الكبد
- للكشف عن الأضرار في شاربي المواد الكاوية
- ألم الصدر غير الناجم عن أمراض القلب
- الدم في البراز
- تصحيح قرحة المعدة النزفية
- إزالة الأورام الصغيرة
- علاج تضيق المريء بالبالون
- إزالة الاورام الحميدة أو الزوائد الأخرى
- في حالة الاشتباه بمرض الاضطرابات الهضمية
الحالات التي يكون فيها تنظير القولون ضروريًا
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المجهول السبب وفقدان الوزن
- رؤية الدم في البراز
- الاورام الحميدة المعوية المشتبه بها إشعاعيًا أو سرطان القولون المشتبه به
- الإسهال المزمن
- مرض التهاب الأمعاء المشتبه به مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
- الإمساك المزمن
أنواع التنظير
التنظير طريقة تستخدم لفحص العديد من الأنظمة في جسم الإنسان . هذه الأنظمة هي:
- الجهاز الهضمي : المريء والمعدة والاثني عشر (تنظير المريء) والأمعاء الدقيقة (التنظير المعوي) والأمعاء الغليظة / القولون (تنظير القولون والتنظير السيني) والقناة الصفراوية والمستقيم (تنظير القولون) والشرج (تنظير الشرج) .
- الجهاز التنفسي : الأنف (تنظير الأنف) ، الجهاز التنفسي السفلي (تنظير القصبات) .
- الأذن : تنظير الأذن
- المسالك البولية : تنظير المثانة
- الجهاز التناسلي للأنثى (تنظير المهبل ) : عنق الرحم (تنظير المهبل) ، الرحم (تنظير الرحم) ، قناتي فالوب (تنظير فالوب) .
- من خلال احداث شق صغير : تجويف البطن أو الحوض (تنظير البطن) ، داخل المفصل (تنظير المفصل) ، أعضاء الصدر (تنظير الصدر وتنظير المنصف) .
طرق جديدة في التنظير
- تنظير الكبسولة : هذه الطريقة ، التي تُستخدم غالبًا للتحقيق في نزيف الجهاز الهضمي لسبب غير معروف ، يتم إجراؤها عن طريق ابتلاع كبسولة يمكنها نقل الصور الداخلية للمعدة وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي لاسلكيًا . الكبسولة عبارة عن حبة كبيرة يمكن ابتلاعها ويتم إخراجها بشكل طبيعي من جسمك عندما تذهب إلى المرحاض.
- التنظير الداخلي الافتراضي : في هذه الطريقة ، يتم التقاط الصور من الجسم على شكل مقاطع دقيقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ويتم الحصول على عرض تفصيلي للعضو الذي تم فحصه من خلال الجمع بين هذه المقاطع بمساعدة الكمبيوتر .
- التنظير الكروميني المكبر : التنظير الكروميني المكبر هي طريقة يتم من خلالها فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي باستخدام طريقة تلوين مختلفة وزيادتها أثناء التنظير الداخلي . تساعد الصبغة على رؤية أي شيء غير طبيعي بشكل أفضل .
- التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار : تستخدم هذه الطريقة الموجات فوق الصوتية مع التنظير الداخلي . التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار يجعل من الممكن رؤية الأعضاء والتكونات الأخرى غير المرئية عادةً أثناء التنظير الداخلي الطبيعي . على سبيل المثال ، يمكن فحص جدار الأمعاء ، الذي لا يكون مرئيًا في العادة ، بالموجات فوق الصوتية .
هل التنظير مؤلم؟
عادة لا يشعر المرضى بأي ألم حيث يتم تخدير الحلق برذاذ مخدر أثناء عملية التنظير الداخلي . قد يعاني بعض المرضى من انزعاج خفيف يشبه التهاب الحلق . في بعض المرضى ، يتم إجراء تخدير قصير المدى ، يسمى التخدير ، عن طريق الحقن الدوائي .
كم من الوقت يستغرق التنظير؟
يتم الانتهاء من التنظير الداخلي في أقل من 20-25 دقيقة ، ما لم تكن هناك مشكلة فنية أو مشكلة خضوع المريض .
امور يجب القيام بها قبل التنظير الداخلي
- في التنظير العلوي للحصول على تقييم وفحص جيد للجهاز الهضمي العلوي ، يجب ألا تحتوي المنطقة المصوّرة على طعام . يتم إيقاف الأكل والشرب تمامًا ، إن أمكن ، قبل 6 ساعات على الأقل من عملية التنظير .إذا احتاج المريض بشدة إلى شرب شيء ما ، يُسمح فقط بالماء . قبل ساعتين من إيقاف تناوله عن طريق الفم تمامًا.
- يجب أيضًا تجنب التدخين في يوم الفحص ، لأن التدخين يمكن أن يسبب القيء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.
- قد يكون من الضروري إيقاف مسيلات الدم مثل الأسبرين تحت إشراف الطبيب قبل أسبوعين على الأقل من اجراء عملية التنظير لتجنب مخاطر النزيف.
- في تنظير القولون ، تحتاج إلى استخدام ملين أو حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء في الليلة السابقة للعملية .
كيف يتم إجراء التنظير ؟
بشكل عام ، الإقامة في المستشفى غير مطلوبة بعد التنظير الداخلي . أثناء الفحص ، يستلقي المريض في وضع الاستلقاء على الجانب الأيسر ويتم إبقاء فمه مفتوحًا قليلاً بمساعدة جبيرة بلاستيكية موضوعة في الفم. لمنع انعكاس البلع ، يتم تخدير الحلق برذاذ مخدر موضعي.
يستغرق الفحص وقتًا قصيرًا ولا يكون مزعجًا للغاية . لذلك لا يستخدم التخدير العام . عند الطلب أو عند الأطفال ، يمكن إجراء عملية التخدير التي تسمى التخدير حتى لا يشعر المريض بأي شي أثناء اجراء عملية التنظير .
أثناء التنظير ، يتم توسيع المعدة والاثني عشر بإعطاء الهواء حتى يمكن رؤية الأعضاء بشكل أفضل ويمكن لجهاز التنظير الداخلي التحرك بسهولة . يتم بعد ذلك دفع جهاز التنظير الداخلي ، الذي يمكن لفه وثنيه على شكل أنبوب به مصدر ضوئي وكاميرا في نهايته ، عبر الفم والحلق إلى الجهاز الهضمي .
وهكذا ، يتم نقل صور المريء والمعدة والجزء الأول من الاثني عشر إلى شاشة الكمبيوتر وفحصها ومرجعتها . إذا لزم الأمر ، يتم أخذ عينة من الأنسجة بمساعدة سلك خاص يسمى ملقط الخزعة ، والذي يتم تمريره من خلال التَّنْظِيرُ الداخلي . ثم يتم سحب الأنبوب بلطف وإزالته من فم المريض وتنتهي عملية التَّنْظِيرُ .
كيف يتم معرفة نتائج التنظير؟
يمكن معرفة بعض نتائج التَّنْظِيرُ العلوي على الفور . على سبيل المثال ، إذا تم إجراء العملية بسبب القرحة ، فسيقوم طبيبك على الفور بمشاركة النتائج معك . إذا تم أخذ عينة من الأنسجة أو السوائل أثناء التَّنْظِيرُ ، يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها .
يتم تحليل عينات الأنسجة أو الخلايا أو السوائل المأخوذة في المختبر من قبل أخصائي علم الأمراض وتشخيصها . قد تستغرق ظهور نتائج الخزعة بضعة أيام أو أكثر . عند ظهور النتائج سيرسل أخصائي علم الأمراض تقرير النتيجة إلى طبيبك وسيقوم طبيبك بمشاركة نتيجة التحليل معك .
مخاطر ومضاعفات التنظير
الفحوصات بالمنظار آمنة بشكل عام والمضاعفات نادرة . ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي إجراء تداخلي ، هناك بعض المخاطر والمضاعفات أثناء التَّنْظِيرُ الداخلي . قد تتضرر الأسنان أو الجزء الخلفي من البلعوم أثناء دفع المنظار الداخلي .
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث بحة مؤقتة في الصوت في حالة إصابة الحنجرة . تكون المخاطر أعلى قليلاً مع تنظير القولون ، حيث يتم إجراء محاولات صغيرة كجزء من الفحص . قد تحدث مضاعفات في حوالي 1٪ من جميع الإجراءات التي يتم إجراؤها .
أثناء عملية التَّنْظِيرُ ، يتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتشبع الأكسجين لتجنب المخاطر القلبية والتنفسية المحتملة . إذا تم أخذ عينة من الأنسجة أثناء التَّنْظِيرُ ، يمكن رؤية الدم في البراز بعد العملية . ومع ذلك ،فإنه يختفي بعد حوالي 24 ساعة من اجراء عملية التَّنْظِيرُ .
المضاعفات التي قد تحدث أثناء التنظير الداخلي أو بعده
- انخفاض في ضغط الدم
- اضطراب ضربات القلب
- ضائقة تنفسية
- عدوى الرئة والتهابات الأمعاء
- نزيف من المنطقة التي أخذ منها الطبيب عينات من الأنسجة أو أزال الورم
- نزيف أو انثقاب في الجهاز الهضمي
- براز أسود أو داكن جدًا بسبب النزيف
- نزيف من الفم
- حمى وآلام في الصدر
في حالة حدوث مضاعفات يتم علاج المريض في وحدة العناية المركزة . إذا ظهرت او شاهدت واحد أو أكثر من المضاعفات المذكورة اعلاه بعد الخروج ، فمن الضروري الاتصال بغرفة الطوارئ على الفور .
الاعراض بعد التنظير
- بعد التَّنْظِيرُ ، قد يحدث تنميل في منطقة الحلق وبحة في الصوت . عادة لا تتطلب هذه الاعراض العلاج وتختفي من تلقاء نفسها.
- إذا تم أخذ عينة من الأنسجة أثناء التَّنْظِيرُ ، يمكن رؤية الدم في البراز لمدة تصل إلى 24 ساعة.
- الانتفاخ وعدم الراحة بسبب الغازات التي يتم ادخالها في الجهاز الهضمي هي أيضًا من بين الاعراض المعتادة.
بغض النظر عن هذه ، يمكن رؤية الاعراض المتعلقة بآثار جانبية غير متوقعة مثل الحمى والغثيان والقيء وآلام الصدر والبراز الداكن وآلام البطن وضيق التنفس والخفقان ويجب علاجها .
كيف يجب أن اتناول الطعام بعد التنظير ؟
نظرًا لأن الحلق يتم تخديره أثناء عملية التَّنْظِيرُ ، يجب تجنب تناول أو شرب أي شيء لمدة ساعتين تقريبًا . لأن المغذيات يمكن أن تتسرب إلى الجهاز التنفسي . بعد إجراء التَّنْظِيرُ ينصح بالابتعاد عن الأطعمة المسببة للغازات ، حيث يتم نفخ المعدة بالغازات أثناء عملية التَّنْظِيرُ وقد يتبقى بعض منها .
الحليب ومنتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز تزيد من اعراض الغازات . لهذا السبب ، يمكن اختيار المشروبات البديلة مثل حليب اللوز والحليب الخالي من اللاكتوز في الأيام التي تلي التَّنْظِيرُ الداخلي .
يتم اتباع نظام غذائي معين لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي بعد التَّنْظِيرُ الداخلي :
- تجنب الأطعمة الثقيلة لمدة 4-5 ساعات الأولى لأنها يمكن أن تسبب حرقة المعدة والحرقان في المعدة.
- ابدأ نظامك الغذائي بكمية قليلة من الطعام والشراب السائل أولاً . قم بزيادة الكمية التي تتناولها ببطء.
- بعد ذلك ، تناول الطعام مهروسا لمدة يوم أو يومين إن أمكن.
- في النظام الغذائي هذا ، يمكنك أيضًا تناول الحساء المحضر من مرق اللحم والدجاج أو حساء الطماطم . لأن الأطعمة الصلبة قد تسبب عدم ارتياح للجهاز الهضمي ، الذي أصبح حساسًا بسبب التَّنْظِيرُ الداخلي.
- تجنب الأطعمة والمشروبات شديدة البرودة أو الساخنة.
- تجنب المشروبات الغازية مثل الكولا والصودا والمياه المعدنية والمشروبات مثل الشاي والقهوة.
- العصائر الجاهزة ليست مناسبة أيضًا . اشرب العصير الطازج بدلاً من ذلك.
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والسكرية التي يصعب هضمها.
توصيات لمن سيخضعون للتنظير الداخلي
- ناقش مع طبيبك كم من الوقت يجب أن يستغرق التَّنْظِيرُ الداخلي وما إذا كان يمكنك العمل مرة أخرى في نفس اليوم بعد عملية التَّنْظِيرُ.
- احصل أيضًا على معلومات مفصلة حول سبب وكيفية إجراء التَّنْظِيرُ ، والطرق البديلة ، والآثار الجانبية التي قد تظهر أثناء اجراء التَّنْظِيرُ وبعده ، وما يجب الانتباه إليه بعد ذلك.
- إذا تم تخديرك للتنظير ، فلا يجب أن تذهب إلى المنزل بمفردك . بالإضافة إلى ذلك ، في حالة ظهور أي آثار جانبية أو مضاعفات ، يجب أن تبقي تحت الملاحظة في المستشفى.
- تأكد من اتباع توصيات طبيبك الغذائية بعد التَّنْظِيرُ الداخلي.