يعد سرطان القولون من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا ويزداد انتشاره بسبب سوء التغذية واسلوب الحياة الحديث . يحدث سرطان القولون ، نتيجة للتكاثر غير المنضبط للخلايا التي تتكون منها الأمعاء الغليظة . عند تشخيصه في مرحلة مبكرة ، يمكن علاجه بنجاح . الأسباب الوراثية وسوء التغذية وقلة النشاط هي أهم عوامل الخطر . قد تكون هناك أعراض مثل الإمساك أو الإسهال على نمط تغير في عادات الأمعاء ، والتعب بسبب فقر الدم ، والغثيان ، والقيء ، وعدم القدرة على إخراج الغازات والبراز ، ووجود دم في البراز . سرطان القولون قد لا يسبب أعراضًا في المراحل المبكرة . طريقة العلاج الرئيسية هي الاستئصال الجراحي لجزء القولون المصاب . يمكن استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل العملية الجراحية أو بعدها .
ما هو سرطان القولون؟
يحدث سرطان القولون (سرطان القولون والمستقيم) نتيجة للتكاثر غير المنضبط للخلايا التي تتكون منها الأمعاء الغليظة لأسباب وراثية أو عوامل خطر مثل سوء التغذية . تسمى الأمعاء الغليظة “القولون” في المصطلحات الطبية . وهو الجزء الذي يمتد من الأمعاء الدقيقة إلى فتحة الشرج .
تبدأ معظم الحالات بمجموعات صغيرة من الخلايا غير السرطانية تسمى الأورام الغدية . بمرور الوقت ، يمكن أن تتحول بعض هذه الأورام الحميدة إلى سرطان . قد تكون الاورام الحميدة صغيرة ولها أعراض قليلة . لهذا السبب ، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان ، للمساعدة في الوقاية من سرطان القولون من خلال تشخيص وإزالة الزوائد اللحمية قبل أن تتحول إلى سرطان .
أسباب سرطان القولون
- القولونية غير الوراثية
- الداء البولي الغدي العائلي (FAP)
- التهاب القولون التقرحي
- مرض كرون
- الاورام الحميدة في الأمعاء الغليظة
- فغر الحالب السيني : فتح مجرى البول إلى الأمعاء الغليظة
- الإشعاع إلى منطقة الحوض
- سرطانات ، الثدي ، الرحم ، المبيض
عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون
- أن يكون عمرك أكثر من 50 عامًا
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون
- النظام الغذائي : الاستهلاك المفرط للأطعمة الجاهزة واللحوم الحمراء وقلة استهلاك الخضار والفواكه والأسماك
- وجود الاورام الحميدة في الامعاء الغليظة
- السمنة
- الحياة المستقرة
- التدخين وتعاطي الكحول
- مرض السكري
أعراض سرطان القولون
- الإمساك أو الإسهال الذي لم يحدث من قبل
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- ضعف
- خفقان
- انسداد معوي
- رؤية الدم في البراز
- فقدان الوزن غير المبرر
- كتلة أو تكتل في البطن
- الشعور بعدم تفريغ الأمعاء بالكامل
- آلام في البطن وتشنجات وانتفاخ
تختلف أعراض سرطان القولون والمستقيم حسب المنطقة التي يوجد بها المرض وانتشاره ومرحلته وحدوث مشاكل إضافية مثل النزيف والانثقاب والانسداد . في المراحل المبكرة من السرطان ، قد لا تظهر على المريض أعراض .
متى يجب علي الذهاب الى الطبيب؟
إذا لاحظت وجود دم في البراز ، أو تغير مستمر في عادات الأمعاء ، أو أي من العلامات الأخرى لسرطان القولون المذكورة سابقًا ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك . يوصي الخبراء عمومًا بأن تبدأ فحوصات الكشف عن سرطان القولون في سن الخمسين . قد تحتاج إلى الخضوع للفحص في كثير من الأحيان أو قبل ذلك ، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون .
أنواع سرطان القولون
- الورم الغدي : الأورام التي تحدث في الخلايا ذات الخصائص الغدية في الأمعاء . تمثل أكثر من 95 في المائة من سرطانات القولون والمستقيم . تحدث أولاً على شكل زوائد غدية (أورام صغيرة وغير ضارة) ثم تتحول إلى سرطان .
- أورام اللحمة المعدية المعوية : تبدأ في النسيج العضلي للقولون . قد تكون حميدة في البداية ولكن يمكن أن تتطور إلى سرطان ثم يطلق عليها “ساركوما” .
- الورم السرطاوي في القولون : يحدث في الخلايا المنتجة للهرمونات . وهو نوع نادر من الأورام ينمو ببطء .
- سرطان الغدد الليمفاوية : سرطان الغدد الليمفاوية نوع نادر يحدث من الجهاز اللمفاوي للأمعاء .
- الساركوما : تحدث الساركوما في خلايا العظام أو العضلات . هذا يعني أن السرطان يبدأ في العضلات الملساء . تحتاج الساركوما التي يتم علاجها بشكل مختلف عن السرطان الغدي إلى التشخيص والعلاج في أسرع وقت ممكن .
فحص سرطان القولون
التشخيص المبكر لسرطان القولون مهم جدا لعلاج المرض . لهذا السبب ، يجب عليك بالتأكيد إجراء فحص ، خاصة إذا كان لديك عوامل الخطر المذكورة سابقًا . يتم فحص الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا بطريقة سريعة وعملية من خلال اختبار الدم الخفي في البراز كل عام أو عامين . يوصى ببدء الفحص من سن الأربعين للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من سلائل القولون وسرطان القولون وداء السلائل الوراثي . إذا تم اكتشاف وجود الدم في البراز ، فيمكن إجراء تشخيص نهائي عن طريق تنظير القولون .
يوصى بإجراء تنظير القولون بعد 3 سنوات من العملية الجراحية للأشخاص الذين خضعوا لجراحة الأورام الحميدة الغدية . يستخدم تنظير القولون أيضًا لفحص الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون . كما تعطي طرق الفحص المطورة حديثًا مثل تقنية الحمض النووي للبراز والاختبار الكيميائي المناعي البرازي (FIT) وتصوير القولون بالأشعة المقطعية الأمل في المستقبل .
تشخيص سرطان القولون
يتم تقييم أعرض المريض والتاريخ العائلي بالتفصيل . ويتم إجراء الفحص البدني . للتشخيص ، يتم استخدام اختبارات الدم وطرق التدخل مثل فحص المستقيم (فحص الأمعاء الغليظة من المستقيم) وتنظير القولون وطرق التصوير والخزعة .
كيفية إجراء تنظير القولون
تنظير القولون هي عملية مشاهدة القولون من خلال أنبوب مرن مزود بكاميرا وضوء في نهايته .
- قبل 2-3 أيام من تنظير القولون ، يتم استخدام نظام غذائي لتنظير القولون (نظام غذائي سائل) ويتم استخدام الأدوية لتنظيف الأمعاء من أجل رؤية الأمعاء بشكل أفضل أثناء عملية التنظير .
- من أجل عدم الشعور بالألم أثناء عملية التنظير ، يتم إعطاء المسكنات عن طريق الوريد .
- أثناء استلقاء المريض على ظهره أو جانبه ، يتم دفع جهاز الكاميرا إلى فتحة الشرج .
- يتقدم الجهاز ببطء على طول الأمعاء الغليظة ، بينما يتم سحبه للخلف ، يتم مراقبة الطبقة التي تغطي سطح الأمعاء الغليظة وفحصها من خلال جهاز المراقبة (شاشة الكمبيوتر ) .
- إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ خزعة أثناء تنظير القولون ويمكن إزالة الأورام الحميدة الموجودة . ويمكن إعطاء الأدوية لوقف النزيف .
- عادة ما يستغرق تنظير القولون 15-60 دقيقة .
كيف يتم إجراء الخزعة في سرطان القولون؟
هناك أنواع مختلفة من سرطان القولون حسب الخلايا التي ينشأ منها . يعد تحديد نوع سرطان القولون عن طريق الخزعة وتحديد مرحلة المرض أمرًا مهمًا للغاية لاختيار طرق العلاج . من أجل الكشف عن سرطان القولون ، يتم إجراء عملية الخزعة في المناطق المشتبه فيها أو المنطقة التي يتم فيها رؤية الاورام الحميدة أثناء تنظير المستقيم السيني ، وتنظير القولون ، ويتم أخذ العينات . بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا استخدام الأجزاء التي يتم إزالتها أثناء العملية الجراحية لأخذ الخزعة وفحصها .
الاختبار الجزيئي للورم
يتم فحص جينات معينة وبروتينات وعوامل أخرى خاصة بالورم في المادة المأخوذة بواسطة الخزعة ، أحيانًا للتشخيص وأحيانًا لتحديد العلاج . لهذا الغرض ، يتم استخدام مجاهر وطرق اخرى مختلفة . إذا كنت مصابًا بسرطان القولون النقيلي أو المتكرر ، فقد يتم أخذ عينة من الأنسجة من المنطقة التي انتشر أو تكرر فيها .
تحاليل الدم لسرطان القولون
- الهيموجرام : نظرًا لأن سرطان القولون عادة ما يسبب نزيفًا في الأمعاء الغليظة أو المستقيم ، فإنه يمكن أن يسبب فقر الدم لدى المريض . يتم قياس مستوى الهيموجلوبين لتحديد ما إذا كان هناك فقر الدم.
- المستضد السرطاني المضغي (CEA) : قد يقوم طبيبك أيضًا باختبار دمك بحثًا عن مادة كيميائية تنتجها أحيانًا سرطانات القولون . يسمح مستوى CEA في دمك ، الذي يتم تتبعه ، للطبيب بفهم ما إذا كان السرطان يستجيب للعلاج أم لا .
- مستضد الكربوهيدرات (CA 19-9) : الورم الأكثر شيوعاً في أورام الجهاز الهضمي بعد CEA .
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ليسا أول طرق التشخيص المستخدمة في تشخيص سرطان القولون . من خلال التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن التحقق من انتشار السرطان في الرئتين والكبد والأعضاء الأخرى . يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس حجم الورم . يتم إعطاء دواء ملون خاص قبل المسح الضوئي لتكوين صورة أوضح . التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل اختبار تصوير لاكتشاف مكان نمو سرطان القولون .
الموجات فوق الصوتية
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في تشخيص سرطان القولون بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم . يمكن فحص الاضرار في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة لمعرفة العمق وانتشارها من خلال فتحة الشرج .
مراحل سرطان القولون
الغرض من تحديد مرحلة سرطان القولون هو تحديد مدى انتشار المرض وتحديد طريقة العلاج وفقًا لذلك .
- المرحلة 0 : هذه هي المرحلة الأولى من سرطان القولون ولم يتجاوز الطبقة الداخلية من القولون . لا يوجد ورم مرئي . و لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية .
- المرحلة 1 : نما السرطان من الطبقة الداخلية للقولون المسماة الغشاء المخاطي إلى الطبقة التالية من القولون والتي تسمى الطبقة تحت المخاطية . ولم ينتشر الى الغدد الليمفاوية بعد .
- المرحلة 2 : السرطان لم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية . ومع ذلك ، فقد وصل إلى الطبقات الخارجية من القولون والغشاء الذي يحافظ على أعضاء البطن في مكانها (الصفاق الحشوي) . وينمو باتجاه الأعضاء القريبة .
- المرحلة 3 : نما الورم خارج طبقات العضلات ويمكن اكتشافه في 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة . قد ينتشر إلى الأعضاء المجاورة ، لكن لا ينتشر إلى الأعضاء البعيدة .
- المرحلة 4 : هذه المرحلة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان القولون وتشير إلى أن السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين والكبد .
علاج سرطان القولون
طريقة العلاج الرئيسية لسرطان القولون هي العملية الجراحية . وتهدف إلى إزالة المنطقة المصابة . في المراحل المتقدمة ، تستخدم أيضا طرق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي .
جراحة سرطان القولون
طريقة العلاج الرئيسية لسرطان القولون هي إزالة الورم عن طريق الجراحة . يتم تقييم كل مريض مصاب بسرطان القولون من خلال أخذ آراء أطباء الجهاز الهضمي والأشعة والأورام والجراحين العامين . بشكل عام ، يتم التخطيط للجراحة وفقًا لجزء القولون الذي يوجد فيه الورم . يمكن إجراء عمليات جراحية مغلقة أو مفتوحة بطريقة منظار المعدة .
تحت التخدير العام يقوم الجراح بإزالة الجزء السرطاني من الأمعاء الغليظة ، والجزء الدهني المسمى بالميزو الذي ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، والأنسجة المحيطة . غالبًا ما يكون هذا النوع من جراحة سرطان القولون هو العلاج الوحيد المطلوب لسرطان الأمعاء في مراحله المبكرة .
عادة ، بعد إزالة جزء الورم ، ترتبط الأجزاء السليمة ببعضها البعض . تسمى هذه العملية بالمفاغرة . إذا تعذر ربط الأجزاء السليمة من الأمعاء الغليظة ببعضها البعض أو إذا لم يحدث الوضع الآمن بعد الارتباط ، يقوم الجراح بإجراء يسمى “فغر القولون”. يربط الأمعاء عن طريق فتح ثقب في جدار البطن يسمح بإخراج محتويات الأمعاء الغليظة . يتم توصيل كيس فغر القولون بهذه الفتحة ويتم جمع البراز في هذه الحقيبة . يمكن أن يكون فغر القولون مؤقتًا أو دائمًا .
يتم أيضًا إجراء العلاج الجراحي لإزالة الورم في الكبد إذا انتشر سرطان القولون إلى الكبد .
العلاج الإشعاعي
في سرطان القولون ، عادةً ما يستخدم العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي لتقليل أنسجة الورم قبل العملية الجراحة . يمكن أيضًا استخدامه لتدمير أنسجة الورم المتبقية بعد العلاج الجراحي .
العلاج الكيميائي (الدوائي) في سرطان القولون
العلاج الكيميائي لسرطان القولون . يتم استخدامه لتقليل منطقة الورم قبل العملية الجراحة (العلاج المساعد الجديد) وتدمير أنسجة الورم التي لا يمكن إزالتها لأنه لا يمكن رؤيتها بعد الجراحة (العلاج المساعد) . 5-فلورويوراسيل (5-FU) ، وإرينوتيكان ، وأوكساليبلاتين هي أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في سرطان القولون .
أدوية جديدة لسرطان القولون
تستمر الدراسات حول الأدوية الجديدة المستخدمة في علاج سرطان القولون المتقدم . يجري التحقيق الان في الآثار طويلة المدى لهذه الأدوية بشكل خاص . هذه الأدوية هي :
- عامل النمو البطاني الوعائي المضاد (Anti-VEGF) : بيفاسيزوماب ، أفليبرسبت ، ريغورافينيب
- مستقبل عامل نمو البشرة المضاد (Anti-EGFR) : سيتوكسيماب ، بانيتوموماب
قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مثل ارتفاع ضغط الدم والنزيف والتخثر والبيلة البروتينية .
سرطان القولون والتغذية
تعتبر التغذية السليمة أكثر أهمية في سرطان القولون من أنواع السرطان الأخرى . يعتبر سرطان القولون أكثر شيوعًا في الدول الغربية والمتقدمة . والسبب في ذلك هو أنه عندما يرتفع المستوى الاجتماعي والاقتصادي ، يُعتقد أن نظام الوجبات السريعة الغذائي ، الغني بالدهون والذي يحتوي على منتجات مصنعه ، معظمها من اللحوم الحمراء ، سيكون له الأولوية .
- النظام الغذائي الغني بالألياف ، والغني بالخضروات والفواكه ، ويحتوي على فيتامينات A ، C ، D ، E والمأكولات البحرية ، مثل الأسماك ، يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون.
- إذا تم طهي اللحوم الحمراء لفترة طويلة ، في درجات حرارة عالية ، عن طريق التعرض المباشر للنار ، يزداد تأثيرها الضار والمسرطن.
- يزيد الاستهلاك العالي للدهون المشبعة من خطر الإصابة بسرطان القولون.
- يوصى باستخدام زيت الزيتون . لكن بما أن زيت الزيتون يتأثر عند تعرضه لدرجات حرارة عالية ، يوصى بإضافته إلى الأطباق دون تسخين.
النباتات الطبية المفيدة لسرطان القولون
يجب استهلاك النباتات الطبية بعناية ، خاصة المرضى الذين يخضعون لعلاج السرطان يجب أن يستشيروا الطبيب . لأن الاستخدام الخاطئ يمكن أن يتسبب في تقدم المرض بشكل أسرع أو الإضرار بعملية العلاج .
اليوم ، ترتبط النباتات مثل الهندباء والزعتر والمريمية وبذور الكتان وعشب الخردل والكركم (الكركمين ) والشاي الأخضر والتوت الأزرق بالوقاية من سرطان القولون . ومع ذلك ، قد تكون آثارها محدودة ، خاصة في الأشخاص المعرضين للخطر .
- الكركمين (الكركم) : الكركمين ؛ أحد مكونات الكركم . من المعروف أن هذا المكون له خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات . فيما يتعلق بسرطان القولون ، هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أنه يقلل من عدد وحجم الأورام الغدية في المرضى الذين يعانون من داء البوليبات الغدي العائلي.
- الشاي الأخضر : الشاي الأخضر غني بالفلافونيدات والفلافونول . هناك دراسات تشير إلى أنه يقلل من خطر الإصابة بسَرَطَانُ الْقُولُونِ .
متوسط العمر المتوقع في سرطان القولون
سرطان القولون هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة المرتبطة بالسرطان في العالم . التشخيص المبكر مهم جدا . إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات تبلغ حوالي 90٪ . ومع ذلك ، إذا لم يتم التشخيص مبكرًا ، فسيكون في معظم المرضى قد انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى ، حتى إذا تمت إزالة الورم ، تحدث الوفاة في غضون 5 سنوات . هذه الفترة أقصر في المرضى الذين لا يمكن علاجهم .
ما هو الانسداد المعوي؟
هو انسداد كلي أو جزئي للأمعاء داخليًا أو خارجيًا . يسمى الانسداد المعوي في المصطلحات الطبية “العلوص” . قد تؤدي العمليات الجراحية في البطن أو أمراض مثل الفتق أو التكتل أو دوران الأمعاء حول نفسها إلى انسداد معوي أو لا يمكن اكتشاف أي سبب .
أعراض انسداد الأمعاء
- آلام في البطن ، خاصة بعد الوجبات
- الغثيان والقيء
- فقدان الوزن اللاإرادي
- عدم القدرة على إخراج الغازات والبراز
- انتفاخ مستمر
- إسهال
الانسداد المعوي حالة طارئة . إذا كنت تلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه ، فاذهب إلى أقرب مستشفى على الفور.
توصيات لمرضى سرطان القولون
- بمجرد أن تعرف أنك مصاب بسَرَطَانُ الْقُولُونِ ، تحدث إلى طبيبك بالتفصيل حول العملية . تعرف على خيارات العلاج . اتبع طرق العلاج التي أوصى بها طبيبك ، ولا تستخدم طرقًا مختلفة دون إبلاغ طبيبك .
- سَرَطَانُ الْقُولُونِ ، مثله مثل أنواع السرطان الأخرى ، يعقد الظروف المعيشية للمرضى . لذلك ، اطلب المساعدة من أفراد عائلتك . اطلب دعم نفسي متخصص إذا لزم الأمر .
- يمكن أيضًا إجراء فغر القولون أثناء جراحات سَرَطَانُ الْقُولُونِ . يمكن أن تكون عملية فغر القولون مؤقتة أو دائمة . التعود على العيش مع فغر القولون سيكون صعبًا في البداية . لكن تذكر أنه يمكنك التكيف مع هذا بمرور الوقت . احصل على الدعم والمساعدة من ممرضة أو أخصائي فغر القولون.
- رعاية فغر القولون مهمة . تعلم ومارس هذا التدريب مع أحد أفراد عائلتك .
- إذا كنت تدخن أو تشرب الكحول ، فأقلع عن ذلك .
- التغذية مهمة جدا لسَرَطَانُ الْقُولُونِ . استشر اختصاصي تغذية مؤهل إذا لزم الأمر.
- خصص وقتًا لممارسة الأنشطة البدنية.
- لا تهمل عمليات الفحص الدورية الخاصة بك للتحقق مما إذا كان المرض قد انتكس بعد الجراحة .
