يعد الحماض الكيتوني السكري (DKA) حالة خطيرة تحدث مع تراكم الكيتون المفرط في الجسم الذي يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة السكري أو الوفاة.
ينبغي عدم الخلط بينه وبين الكيتوزيه ، التي تحدث نتيجة لنظام الكيتو الغذائي وتسبب ارتفاع الكيتون بمعدل أقل ضررا. يحدث الحماض الكيتوني السكري (DKA) في مرضى السكري من النوع الأول المعتمدين على الأنسولين لأنه يحدث بسبب نقص الأنسولين.
ومع ذلك ، لا ينبغي إهمال قياس الكيتون في المرضى الذين يعانون من سكري الحمل أو مرض السكري من النوع الثاني . يمكن أن يؤدي تخطي حقنة الأنسولين أو بعض الأمراض المعدية إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
كثرة التبول والعطش الشديد والغثيان والقيء ورائحة الفاكهة في التنفس و ارتفاع نسبة السكر في الدم هي الأعراض الأكثر شيوعًا .
يعد مرض الحماض الكيتوني حالة خطيرة للغاية عادة ما يتم علاجها في المستشفى . يمكنك منع أعراضه عن طريق التعلم الجيد عن المرض وأخذ قياسات الكيتون بانتظام .
ما هو الحماض الكيتوني السكري؟
يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات التي تظهر لدى مرضى السكري عندما يرتفع سكر الدم وينتج الجسم الكثير من أحماض الدم التي تسمى الكيتونات . الحماض الكيتوني السكري يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين في الجسم وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة السكري أو الوفاة . يعد الحماض الكيتوني السكري أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين ، لأنه يحدث بسبب نقص الأنسولين .
أسباب الحماض الكيتوني السكري
السكر ( الجلوكوز ) هو المصدر الرئيسي للطاقة للخلايا التي يتكون منها الجسم . الأنسولين يساعد السكر على دخول الخلايا . عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين ، لا يستطيع الجسم استخدام السكر بشكل صحيح للحصول على الطاقة ويبدأ في تكسير الدهون كوقود . نتيجة لذلك ، يحدث تراكم أحماض تسمى الكيتونات في مجرى الدم . إذا تركت دون علاج ، فإن الكثير من الكيتونات تتراكم ويصبح الدم حمضيًا . هذا هو الحماض الكيتوني السكري .
الأسباب الأكثر شيوعًا للحماض الكيتوني السكري هي :
- العلاج غير الكافي بالأنسولين : يعد تخطي حقنة الأنسولين ، أو عدم الحقن بشكل كافٍ ، أو انسداد مضخة الأنسولين التي تؤدي الى حصولك على القليل جدًا من الأنسولين في نظامك الى (نقص الأنسولين) .
- المرض أو العدوى : يمكن لبعض الأمراض مثل الالتهاب الرئوي وعدوى المسالك البولية أن تسبب زيادة إفراز هرمونات الأدرينالين أو الكورتيزول في الجسم . تقلل هذه الهرمونات من تأثير الأنسولين ويمكن أن تؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري .
عوامل خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري
قد تزيد الحالات التالية من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري :
- مرض السكر من النوع الأول
- عمرك أقل من 19 عامًا ،
- الصدمة العاطفية أو الجسدية ،
- الإجهاد
- ارتفاع درجة الحرارة
- النوبة القلبية أو السكتة الدماغية
- التدخين
- إدمان الكحول أو المخدرات (خاصة الكوكايين )
- الحمل
الحماض الكيتوني السكري ليس شائعًا في مرضى السكري من النوع الثاني ، لكن قد يكون بعض المرضى في مجموعة الخطر المعرضين للأصابه به . بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري . إذا كنت تتناول أي دواء ، تأكد من اخبار طبيبك .
أعراض الحماض الكيتوني السكري
- كثرة التبول
- الشعور بالعطش الشديد
- ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم)
- ارتفاع الكيتون في البول
- الغثيان أو القيء
- ألم في البطن
- ضبابية الوعي (الارتباك)
- رائحة الفاكهة في أنفاسك ،
- احمرار الوجه
- الضعف
- ضيق في التنفس،
- جفاف الفم والبشرة .
الحماض الكيتوني حالة تحدث ببطء عادة . ومع ذلك ، إذا كنت تتقيأ ، فقد تتطور هذه الحالة المهددة للحياة في غضون ساعات قليلة . إذا كنت مصابًا بمرض السكري من النوع الأول وواجهت واحدًا أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاتصل بقسم الطوارئ في أقرب مستشفى لك على الفور . يعد الحماض الكيتوني السكري (DKA) حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة أو الوفاة .
علاج الحماض الكيتوني السكري
الهدف الأساسي من علاج الحماض الكيتوني السكري هو إعادة سكر الدم ومستويات الأنسولين إلى وضعها الطبيعي . عندما يتم تشخيص الحماض الكيتوني السكري DKA ، يتم علاج المريض في غرفة الطوارئ أو غرفة الاستشفاء ، اعتمادًا على شدة الحالة . الإجراءات المتبعة بشكل عام هي كما يلي :
مكملات السوائل الوريدية
يؤدي التبول المتكرر ، وهو أحد أعراض الحماض الكيتوني السكري ، إلى فقدان السوائل (الجفاف) والجفاف يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم . لهذا السبب ، يتم إعطاء مكملات السوائل عن طريق الوريد للمريض واستعادة السوائل المفقودة . يساعد هذا الاجراء أيضًا على تخفيف السكر في الدم .
العلاج بالأنسولين
يعكس الأنسولين العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري . يتم إعطاء الأنسولين في الوريد للمريض حتى ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم عن 240 مجم / ديسيلتر . عندما يصل سكر الدم إلى المستوى الطبيعي ، ييتم علاج المريض بالأنسولين الطبيعي (عن طريق الحقن العادي) .
مكمل إلكتروليت
الشوارد والمعادن في الدم التي تحمل شحنة كهربائية ، مثل الصوديوم ، البوتاسيوم والكلوريد . تساعد الجسم على العمل بشكل صحيح ، بما في ذلك القلب والأعصاب . عندما ينخفض مستوى الأنسولين بشكل كبير ، يمكن أن تنخفض مستويات الإلكتروليت في الجسم أيضًا إلى ما دون المعدل الطبيعي . يتم إعطاء مكملات الكهارل عن طريق الوريد لمنع المشاكل الصحية المحتملة .
علاج العدوى
يمكن أن تسبب بعض الأمراض والالتهابات الحماض الكيتوني السكري (DKA) . في مثل هذه الحالات ، يتم عادةً اجراء العلاج بالمضادات الحيوية .
بمجرد عودة كيمياء الجسم إلى طبيعتها ، قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية للتحقق من المحفزات المحتملة للحماض الكيتوني السكري (DKA) ، وقد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي حسب الحالة .
كيف يمكنني الوقاية من الحماض الكيتوني السكري؟
الطريقة الأساسية للوقاية من الحماض الكيتوني السكري هي الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند المستويات الطبيعية . للقيام بذلك :
- تناول دوائك حسب التعليمات .
- احصل على مساعدة الخبراء لنظامك الغذائي وجدول التمارين الرياضية .
- قم بقياس السكر في دمك بانتظام .
- تحقق من تاريخ انتهاء صلاحية الأنسولين الذي تستخدمه . لا تستخدمه إذا كانت هناك كتل في الداخل
- إذا كنت تستخدم مضخة أنسولين ، تحقق بانتظام من عدم وجود انسداد .
- إذا كان مستوى الجلوكوز (السكر) في الدم غالبًا خارج النطاق المستهدف أثناء القياسات ، فتأكد من إبلاغ طبيبك .
أيضا:
- يكون لديك فكرة عما يجب فعله في حالة الحماض الكتوني (DKA).
- احرص دائمًا على الحصول على مجموعة أدوات اختبار البول أو الدم التي يمكنك استخدامها بسهولة في المنزل . يمكنك العثور على هذه المجموعات في الصيدليات أو المتاجر عبر الإنترنت.
- إذا كان سكر الدم لديك يزيد عن 250 مجم / ديسيلتر ، أو إذا كنت مريضًا أو إذا كنت تخطط لممارسة الرياضة ، فتأكد من إجراء اختبار الكيتون .
- إذا كان مستوى الكيتون لديك متوسطًا أو مرتفعًا ، فاتصل بطبيبك ، إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (DKA) ، فاطلب المساعدة الطبيبه على الفور .
مضاعفات الحماض الكيتوني السكري
إذا تُرك الحماض الكيتوني السكري دون علاج ، فقد تحدث إحدى المشكلات الصحية التالية التي قد تكون قاتلة :
- الوذمة الدماغية (تراكم السوائل في الدماغ)
- السكتة القلبية
- الفشل الكلوي أو تلف الأعضاء الأخرى
- نقص الكالسيوم (نقص البوتاسيوم)
- الوذمة الرئوية (تراكم السوائل في الرئة)
الحماض الكيتوني السكري أثناء الحمل
على الرغم من ندرة الحماض الكيتوني السكري أثناء الحمل ، إلا أنها حالة تتطلب اهتمامًا فوريًا حيث يمكن أن يكون لها عواقب سلبية كبيرة على الأم والطفل . المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني وسكري الحمل معرضون للخطر يجب أن تكون مستويات السكر لديهم تحت السيطرة . ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل المصابات بمرض السكري من النوع الأول .
التغييرات مثل زيادة مقاومة الأنسولين والجفاف بسبب القيء والضغط أثناء الحمل تزيد من خطر الحماض الكيتوني السكري (DKA) . قد تكون عوامل مثل المرض الحاد أو العدوى ، وفشل مضخة الأنسولين ، وعدم الامتثال لنظام الأنسولين الموصوف من العوامل المحفزة أيضًا . عادة ما تكون الأعراض مماثلة للحالات غير المتعلقة بالحمل ، لكن عند النساء الحوامل ، قد يبدأ الحماض الكيتوني السكري بأعراض أكثر عدوانية مثل الغثيان والقيء أو الارتباك العقلي . بالنسبة لعلاج الحماض الكيتوني للحوامل يتم اجراء نفس الأساليب المستخدمه على المرضى غير الحوامل في العلاج .
الحماض الكيتوني والكيتوزيه
لا ينبغي الخلط بين الْحُمَّاضُ الكيتوني السُّكَّرِيَّ والحماض الكيتوني غير الضار (الكيتوزيه) . الكيتوزيه هي حالة تحدث بعد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يعرف باسم حمية الكيتو . يحتوي كلاهما على كيتونات في الجسم ، لكن مستويات الكيتون في الكيتوزية أقل بكثير وأكثر أمانًا من الْحُمَّاضُ الكيتوني السُّكَّرِيَّ .
